[原创]实用针灸技术

wangweiheng

[watermark]中暑抢救取人中
（《中国中医药报》）
2009年7月22日星期三
针灸系列稿件
　　中暑是以头晕、头痛、恶心呕吐、甚至突然昏倒为特征，是夏季常见的一种急性病，长时间在高温状况下工作也可出现类似的症状。中暑重症，体温多在39℃以上，病人面色苍白，并有昏厥等症状。
　　发现中暑病人，应立即将病人移至阴凉通风的地方，解开衣扣，让病人喝一点浓茶或淡盐开水，使其安静休息。同时用指压合谷、内关穴，如病人有昏厥现象时，给予指切或针刺人中穴，促其苏醒。
　　针刺可速取人中、十宣穴。毫针刺，用泻法，十宣可刺络放血，留针至四肢体温恢复。兼有头痛者加头维；兼有呕吐者加中脘；兼有四肢痉挛或抽搐者加阳陵泉、太冲；兼有烦躁不安者加四神聪。
　　按：人中是重要的急救穴，能开窍醒神。十宣也是常用的急救穴，可开窍泻热醒神。具体取穴法也可参照《证治要穴歌》：“中暑人中百会搜，阳明合谷内庭求，热伤肺气胸膈满，列缺气海中极收。”就是说，中暑热厥急取人中、百会以醒脑，取合谷、内庭以清解阳明，取列缺以清解上焦，再取气海或中极以引气下行。
　　中暑发病骤急，抢救应及时。中暑轻证经针刺、刮痧等治疗，病情可迅速减轻。重证中暑病人出现高热、抽搐、昏迷不醒者，应迅速送至医院，及时采取综合治疗方法。（王维恒）


合谷颊车治牙痛
（《中国中医药报》2009年7月23日星期四）

　　俗话说：“牙痛不是病，痛起来真要命”。牙痛为口腔疾患中常见的症状，牙齿及周围组织的疾病最常见的是牙周炎、龋齿、牙髓炎，牙邻近神经（如三叉神经痛）、组织的牵涉痛及全身疾病也可引起牙痛。若遇冷、热、酸、甜等刺激时可引起或加剧本症。
　　中医学将牙痛大体分为胃火、风火、虚火三型：①胃火牙痛，齿痛较剧，遇冷痛减，口渴口臭，大便秘结，舌苔黄厚，脉数大或洪数；②风火牙痛，齿痛而肿，兼有恶寒发热，脉浮数；③虚火牙痛，病势较缓，隐隐作痛，时作时止，日轻夜重，遇冷痛增，脉细数。
　　针灸治疗牙痛主穴取合谷、颊车穴。毫针刺，用泻法或平补平泻法，每日1次，留针20～30分钟。临证选穴，宜随症加减。上牙痛加下关；下牙痛加大迎；胃火加内庭、解溪；风火加风池；虚火加太溪。
　　按：颊车属局部取穴法，有行气通络止痛之功效；合谷疏风清热，它们都是治疗牙痛的经验穴。《杂病穴法歌》曰：“牙风面肿颊车灵，合谷临泣泻不数。”取合谷与颊车远近相应，以治牙痛与面肿；取足临泣，乃是上病取下，引气下行。同理，至阴、厉兑与大敦等穴，亦可斟酌取用，而不必为足临泣所拘。《百症赋》又曰：“阳谷、侠溪，颔肿口噤并治。”与合谷、临溪的意义相同，亦可同用或单用于牙龈肿痛。
　　针刺对牙痛效果良好。一般急性发作，牙痛剧烈者，往往有一针定痛之妙。但对龋齿感染、坏死性牙髓炎、智齿难生等效果较差，应同时进行病因治疗。平时应注意口腔卫生，避免酸、甜、冷、热等刺激。（王维恒）


胃脘疼痛刺内关
（《中国中医药报》2009年7月24日星期五）

　　胃脘痛又称胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主证的一种病证。常见的消化系统疾病如急慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡病，胃癌，胃神经官能症等，均可引起胃脘痛，俗称“心口痛”。
　　治胃脘痛，主穴多取内关、中脘、足三里。胃痛突然发作，兼有怕冷、热熨后疼痛减轻者加灸梁门；胃胀痛，嗳气酸腐者加内庭；痛连胁部，嗳气频繁，因情绪波动疼痛加重者加太冲、期门；胃隐痛，呕吐清水，食欲不振者加灸气海；胃灼痛，口干，大便干燥者加太溪。针法：毫针刺，每日1次，留针30分钟。虚寒性疼痛亦可加灸。
　　按：内关主治胸胃疾患；中脘能调理胃腑气机，和胃止痛；足三里是治疗胃痛的经验穴。古代医家治胃脘痛，多以内关配公孙穴。《席弘赋》云：“肚疼须是公孙妙，内关相应必然瘳。”《拦江赋》又云：“心胸之病内关担，脐下公孙用法拦。”《杂病穴法歌》曰：“公孙内关腹痛止。”《标幽赋》说：“脾冷胃疼，泻公孙而立愈。”又说：“胸满腹痛刺内关。”公孙与内关相合，是八脉交会穴之一，功用甚多，即“公孙内关胃心胸”是也。
　　针灸治疗胃痛，有较好的镇痛效果，尤其对急性胃痉挛效果更佳。胃痛患者在针灸治疗的同时，应注意调整饮食，戒烟酒，辛辣之品。饮食应定时、定量，尽量少吃多餐。还要注重调理情绪，戒恼怒，可减少复发，促进康复。对慢性胃病，要注意坚持治疗，能取得较好的远期效果。（王维恒）


辨证分经治头痛
2009年7月29日星期三

　　头痛见于很多急慢性疾病，如鼻炎、三叉神经痛、高血压、脑震荡后遗症、神经官能症等。慢性头痛发作时，有的还伴有头胀、头昏、头重，甚则恶心呕吐、神疲乏力等兼症。临床以辨证治疗为主，也可根据疼痛部位分经取穴治疗。
　　辨证治疗
　　主穴：百会、风池、太阳。
　　肝阳上亢：症见头痛目眩，心烦易怒，夜寐不宁，面赤口苦；舌红苔黄，脉弦数者，加太冲、阳陵泉。
　　痰浊上扰：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎；舌苔白腻，脉滑者，加头维、中脘、丰隆。
　　肾精亏损：症见头痛且空，兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力者，加脑空、肾俞、悬钟、太溪。
　　气血亏虚：症见头痛绵绵，遇劳则甚；兼见心悸怔忡，神疲乏力，面色不华，食欲不振；舌淡苔白，脉细无力者，加心俞、脾俞、足三里、三阴交。
　　瘀阻脑络：症见头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌紫黯或有瘀斑，脉细涩或细弦者，加阿是穴、合谷、三阴交、血海、委中。
　　分经取穴
　　治疗时根据疼痛部位，分经取穴治疗。一般可以针刺合谷、列缺、印堂、太阳、风池等穴。如属前额痛，再加阳白穴；属偏头痛加头维；属后头痛加天柱；头顶痛加太冲。
　　按：头项强痛伴牙痛者，《玉龙歌》说：“头项强痛难回顾，牙痛并作一般看，先向承浆明补泻，后针风府及时安。”指的是头项强痛合并牙痛的病人，可取承浆、风府穴，实则用泻法，虚则用补法。再如：治偏正头痛，《玉龙歌》说：“偏正头痛痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。”即于同侧取丝竹空穴，沿皮透刺率谷穴，此为一针两穴之透刺法，这些经验均可借鉴。(王维恒)


冬病夏治疗咳喘
（《中国中医药报》）
2009年8月5日星期三
　　根据 “急则治其标，缓则治其本”的原则，在不常发病的夏季，依据“春夏养阳”的理论，对脾肾阳虚、夏缓冬剧的慢性支气管炎所引起的咳喘，采用温补脾肾之治法，以扶正培本，提高人体抵抗力，故每收良效。因为夏天阳气最为旺盛，气血充盈，气机条达，经络通畅，俞穴尤为敏感。冬病夏治是顺应四时之规律，采取相应的治疗方法，以养人体之阳气。阳气旺，则肌腠固密，外邪不能侵入，因而“夙根”可除，旧病不可发也。
　　夏天治疗咳喘病方法较多，中医治疗不外乎两个方面：一是内服温补肺脾肾三脏之品，以养内虚之阳气；二是应用贴穴、发疱、艾灸、耳压等外治方法防治咳喘，而且已被实践证明有独特疗效。
　　【贴穴法】现代流行的是宗田从豁创制的冬病夏治咳喘膏：炙白芥子、玄胡各21克，甘遂、细辛各12克。4药共研细末，在三伏天使用，每次用1/3的药面，加生姜汁调成膏状，分别将药面放在6块直径5厘米的油纸上贴在背部肺俞、心俞、膈俞6个穴位上，然后用胶布固定约4～6小时后去掉，每于初伏、中伏、末伏共贴三次，连续贴治3年。药贴源于中医的经络学说，既有穴位刺激的作用，又有药物被局部吸收的作用。经研究证明，贴药后能调整大脑皮质和植物神经系统的功能，改善机体的反应性，降低机体的反应性，降低机体过敏状态，增强机体的抗病能力，从而能达到冬病夏治的预防性作用。  
　　【伏灸法】先用七星针在心俞、肺俞、定喘、大椎等穴上敲击后，再以6厘米厚的姜片贴在穴位上，将艾叶绒捏成枣核大的圆椎体形艾炷，进行艾炷熏灸，每穴3壮，初伏开始，3日1次，以皮肤红润不起疱为度。连用3个月为佳。
　　【耳压法】用0.5平方厘米胶布粘附王不留行子一粒，贴压耳穴双肺、气管、内鼻、肾上腺和敏点，每年7～8月施行，隔日一次，两耳交替耳压，10次一个疗程，共做2～3个疗程。（王维恒）



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