【焦树德.用药心得十讲】马兜铃

中医小陈

马兜铃味苦、辛，性寒。主要功能清肺热，降气止咳，并能泻大肠之热而治痔疮肿痛。
本品主用于治肺热咳嗽，功能凉肺降气。常配桑白皮、栀子、黄芩、贝母、苦杏仁、甘草等同用；如兼有咳血者，可加阿胶、白及、藕节、白茅根等。
桔梗治咳、偏于开宣疏通，适用于感冒外邪的新得咳嗽；马兜铃治咳，偏于清降凉肺，适用于咳久而致的肺热咳嗽。
前胡宣散外感风热，祛痰降气而止咳；马兜铃清泻嗽久而生的肺热，凉肺降气而止咳。
肺与大肠相表里，肺热移于大肠，可生痔疮便血。本品能清泻大肠热邪，对痔疮肿痛，可配合地榆、槐花、槐角、枳壳、黄芩、连翘等同用。
对自觉咽中似有梅核，咯之不出，咽之不下的梅核气，可用本品15 ~ 30g，水煎服。我常与旋覆花（包煎)、生赭石、黄芩、香附、紫苏梗、半夏、茯苓、乌梅炭、金果榄等同用。
前人对马兜铃有“汤剂中用之，多作吐”的记载。个人于临床，如用生马兜铃，确见多数人发生呕吐，有的人甚至吐得很厉害。如用蜜炙马兜铃就很少发生呕吐。
用量一般为3 ~6g ，
据现代研究报道，本品有祛痰和扩张支气管的作用。只寒咳嗽初起，不宜用本品。
据近几年报道，本品含有马兜铃酸，久服﹑多服对人体有害，故不宜单用、久服。我国前人多用蜜炙马兜铃，不知蜜炙后是否对马兜铃酸有影响。看来对中药的现代研究，还需深入。
马兜铃的根名青木香，有清热解毒、消肿止痛的功能，主用于外科。但也有用于胸、腹、胃痛者。现代研究报道青木香与马兜铃都有降血压的作用，可用于治疗高血压病。