【焦树德.用药心得十讲】莪术

中医小陈

    莪术味辛、苦，性温。为常用的行气破血消积药，兼能助消化。常用于以下情况:
    1．消除痃痞癓癖  腹中气血凝滞，积之日久，结聚成块，偏在脘腹正中（或略偏右)者，叫痞；偏在两胁隐蔽之处者，叫癖；偏在脐旁、脐下处，成条状、如弓弦紧急，或如小儿臂者，叫痃；偏在下腹部者，叫癓（时有时无者叫瘕)。都可以用本品配合桃仁、红花、三棱、赤芍、槟榔、山楂核、炙穿山甲、当归等同用。一般说治痞块可酌加神曲、麦芽、莱菔子、半夏、黄连、枳实之类。癖块在右胁者可酌加柴胡、枳壳、生牡蛎、片姜黄之类。癖块在左胁者，可酌加柴胡、炙鳖甲、蛤粉、射干之类。治痃积可酌加香附、青皮、丹参、郁金、桂枝之类。见癓块可酌加延胡索、牵牛子、牛膝、泽兰、五灵脂、土鳖虫之类。总之须结合辨证论治随证加减，注意扶正与祛邪的辩证关系，不可单纯地攻伐积块，应全面考虑。
    2．助消化、消胀痛 本品有行气活瘀、助消化、消积滞的作用。对因饮食偏嗜、食伤脾胃而致脾胃功能失调，出现脘腹胀痛、消化不良、饮食积滞不化等症者，可配合谷芽、槟榔、枳实、木香、炒山楂、砂仁、香附、大腹皮等同用。
    三棱苦平，破血中之气，破血的力量大于破气。莪术辛温破气中之血，破气的力量大于破血。二药常合用，散一切血瘀气结。
    香附行气而活血，通行十二经，以行气为主。莪术行气破血，主入肝经，以散肝经气滞血结为主。香附力缓，莪术力峻。
    延胡索、郁金、姜黄皆为血中气药（活血行气)。莪术为气中血药（行气破血)。
    据现代研究报道，莪术有一定的抗癌作用，近些年有的用为抗癌药。可资参考。
    我在治癌症加用本品时，往往出现患处疼痛的情况，将用量减少，再逐步加量（从3g渐至9g)，则不痛。故建议不可突然用大量。仅供参考。
    用量一般为3 ~9g。气血虚弱者及孕妇忌用。