【焦树德.用药心得十讲】半夏

中医小陈

    半夏味辛性温，有毒。有燥湿化痰，健脾胃，和中降逆，止呕吐的功能。
    1．燥湿化痰 脾主运化水湿，湿不运化就可生痰，前人有“脾为生痰之源”的认识。如湿盛痰多而致肺失肃降出现咳嗽，胸闷，咳痰白稀易出，量多而不太黏稠，舌苔白厚腻，脉象滑等症，可用半夏配橘红、茯苓、紫苏子、胆南星、炒莱菔子、杏仁等同用。中焦虚寒，水饮不化，水饮上犯于肺而出现咳嗽、咳吐清稀水样或泡沫样痰、胸背畏冷等，可用本品配苏子、橘红、桂枝、猪苓、茯苓、白术、干姜、细辛、五味子等同用。脾恶湿，半夏能燥湿化痰，故也能健脾胃。
    2．和中降逆 中焦湿浊太盛而致脘腹满闷，气逆呕吐，可用半夏配姜竹茹、丁香、吴茱萸、藿香、生姜、陈皮、茯苓等同用。我曾用半夏配生赭石、旋覆花、生大黄、生甘草、瓜蒌、槟榔、桃仁泥等随证加减，治疗顽固的神经性呕吐，取得良好效果。请参考试用。
    配生姜、干姜、附子、苍术、橘红等，可治寒痰；配皂角、天麻、天南星等可治风痰；配竹沥、白芥子等，治经络、四肢、皮里膜外之痰，用于中风、半身不遂。
    姜半夏偏用于治呕吐；清半夏、法半夏偏用于化痰燥湿健脾胃；半夏曲化痰兼能助消化。
    据近代研究报道，半夏有抑制呕吐中枢而止呕的作用；有镇咳作用。
    用量一般3~9g。
    本品于一切阴虚血少、津液不足、舌赤无苔者及妊娠后期均禁用，不要与乌头同用。

中医小陈

半夏不要与乌头同用属于十八反内容，但好像不符合临床实际！