【焦树德.用药心得十讲】肉桂

中医小陈

    肉桂味辛、甘，性热。有温补肾阳、温中逐寒、宣导血脉、引火归原的功能。其性浑厚凝降，守而不走，偏暖下焦，能助肾中阳气（旧称“命门之火”)，并能纳气归肾，引火归原。

    1.温补肾阳 肾阳不足则可发生男子阳痿、精冷，妇女久不生育等症。男子常配鹿茸、熟地黄、菟丝子、枸杞子、沙苑子、山茱萸、附子、肉从蓉、巴戟天、山药、茯苓、泽泻等同用。女子常配合当归、熟地黄、白芍、川芎、香附、生艾叶、附子、紫石英、吴茱萸、乌药等同用。肾阳虚也可导致小便不利，甚至发生水肿等，可用本品配合熟地黄、山药、牛膝、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、附子、车前子（济生肾气丸)等同用。参看“附子”“温助肾阳”的内容。

    2．温中逐寒 因受寒冷之气而导致的心腹疼痛、腹胀、少腹冷痛、寒疝、痛经等，可用本品配合高良姜、香附、吴茱萸、小茴香、乌药、丁香、沉香等同用。脾肾阳虚影响到中焦运化失调而产生虚寒性泄泻，大便清稀，甚至完谷不化等症。可以本品配合党参、白术、茯苓、炙甘草、干姜、附子、补骨脂、肉豆蔻、诃子、五味子等同用。我常以本品配附子、党参、白术、茯苓、木香、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、诃子、炒山药、灶心土（煎汤代水，用此汤煎药)等，随证加减，用于治疗慢性痢疾、慢性肠炎等病，表现为虚寒泄泻者，可取得一定效果，供参考试用。

    据近代研究，本品所含之挥发油有缓和的刺激作用，能增强消化功能，排除消化道积气，缓和胃肠痉挛性疼痛。

    3.宣导血脉 血在脉中流行，寒则凝涩、温则流通。如气血虚弱，寒邪阻滞，气血流行不畅而生阴疽，或手指、足趾发凉疼痛，或指节黑烂，甚则趾（指)节腐烂脱落(脱骨疽，近代称闭塞性脉管炎)。可用肉桂温通血脉、常配熟地黄、麻黄（同捣)、白芥子、鹿角胶、附片、红花、干姜、细辛、桂枝尖等同用。如气血虚弱的人，痈疽溃烂后久不收口，也可以本品配合党参、黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、熟地黄、炙甘草（十全大补汤)等同用。据近代研究，本品有中枢性和末梢性扩张血管作用，能增强血液循环。

    4.引火归原 肾阳虚衰而致虚阳上越，出现面赤、虚喘、汗出如油、足膝寒冷、脉虚无根、尺脉微弱等症，此为真寒假热的戴阳证，须速用好肉桂引火归原，纳气归肾，常配合熟地黄、山茱萸、五味子、人参、附子、煅龙骨、煅牡蛎等同用。如肾火上浮而出现上热（口干、喉痛、牙痛，不红不肿，夜间加重，痛连齿颊)、下寒（腰痛，腿足发凉，便糖，尺脉弱)）之证，也可用本品引火归原，常配合玄参、川断、牛膝、熟地黄、知母、细辛、桑寄生等同用（这时肉桂用0.9 ~2.5g即可)。

  附子的作用迅速急烈，能回阴寒证中几欲散失的阳气(回阳救逆)，故前人称它能“救阴中之阳”。肉桂的作用和缓浑厚，能补下焦肾中不足的真火（温补肾阳)，更能引火归原，以息无根之火，故前人称它能“救阳中之阳”。救急药中多用附子，补益药中多用肉桂。

   干姜温中逐寒，偏入脾经气分，回阳通脉，兼通心阳。肉桂温中逐寒，偏人肾经血分，抑肝扶脾，兼交心肾。

  质量好药力足的肉桂称“紫油桂”；刮去外面粗皮及里面薄皮的称“桂心”，性不太燥，适用于助心阳、交心肾；幼桂树皮称“官桂”，力弱性燥．适用于温中燥湿。一般通称肉桂。

  我常以六味地黄汤（熟地黄60g 或生、熟地黄各30g，山药60g，山茱萸9g、茯苓9g，丹皮9g、泽泻6g）中加肉桂(最好是紫油桂)0.9 ~2g，水煎成2~5L，晾温，代茶饮，用于治糖尿病口渴引饮者，渴则饮此水，症情逐渐减轻，饮水日渐减少，煎药汁也逐渐减少，减至与正常人差不多时，则改为汤药服用，每日Ⅰ付。常收良效，谨供参考（有时再加五味子6~9g)。

  用量一般0.6~4.5g；重症时可用9 ~15g。

   本品在阴虚火旺或热病伤津者忌用，孕妇禁用，不宜与赤石脂同用。