【焦树德.用药心得十讲】黄柏

中医小陈

    黄柏味苦性寒。能清热燥湿，坚肾益阴。配黄连、木香、马齿苋、白头翁等，可用于湿热痢；配木香、藿香、茯苓、白术等，可用于湿热泄泻；配木通、生地黄、竹叶、滑石、篇蓄、猪苓等，可用于湿热淋；配茵陈、栀子、车前子、生大黄等，可用于湿热郁蒸而致的黄疸；配槐角、槐花炭、地榆、防风等，可用于痔疮便血；配苍术、牛膝、木瓜、薏苡仁等，可用于湿热伤筋而出现下肢痿弱，甚或麻木、瘫痪等症。本品能坚肾清热而益阴、故能清热降火，常配合滋阴药用于清阴虚阳亢所致的虚火。例如知柏地黄丸（熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、知母、黄柏）和大补阴丸（地黄、龟甲、知母、黄柏、猪脊髓)等，都是治疗阴虚火旺所致骨蒸劳热、盗汗、梦遗、口干、经闭、下午颧红等症的有效方剂。
    据现代研究报道,本品的抗菌作用与黄连差不多；对阿米巴、利什曼原虫也有抑制作用；有降低血压及血糖的作用。
    我常用黄柏或黄柏炭（12 ~15g)，随证加人白茅根或茅根炭、大小蓟、续断炭、猪苓、茯苓、木通、生地黄等，用于治泌尿系感染、尿血等症，有较好效果，请参考试用。
    清热燥湿用生黄柏；坚肾、清虚热用盐水炒黄柏；治尿血、便血用黄柏炭。
    用量一般为3~9g，重症也可用12 ~18g。无实热者慎用。