【焦树德.用药心得十讲】牡蛎

中医小陈

    牡蛎味咸、涩，性微寒。生用有益阴潜阳、软坚散结的功能;煅用有缩小便，止带下的功能。

    因阴虚阳亢而致的烦躁、失眠、盗汗等症，可用本品益阴潜阳，常配合生龙骨、生地黄、白芍、黄芩、香附、远志、首乌藤等同用。

    生牡蛎有益肾养阴、清热、解渴、除烦的效能。对于因阴虚所致的夜间口渴、虚热烦躁等症，可以本品配合玄参、生地黄、天花粉、白芍、石斛等同用。

    本品有化痰散结的作用。例如用生牡蛎、玄参、川贝母为末，蜜丸，每服9g，日服2次。可用于消散瘰疬、痰核（颈淋巴结核、甲状腺瘤、颈淋巴肉芽肿等)。

    本品对腹中癓癖、疟母等（肝、脾肿大，腹中肿物等)肿块，有软坚散结,消化肿块的作用。常用生牡蛎配合鳖甲、红花、桃仁、三棱、莪术、郁金、柴胡、神曲、山楂核、射干、白术等同用，或作丸剂久用。

    牡蛎煅用则可加强收敛固涩的作用，常用于白带、崩漏、遗精、遗尿等症。可配合白术、苍术、山萸肉、山药、莲子心、桑螵蛸、益智仁、覆盆子等同用。

    本品含有钙质，与苍术等配合，可用于小儿钙质缺乏的佝偻病等。

    海蛤粉咸而化痰，偏用于治咳嗽，痰黏稠不易咯出者;牡蛎咸而化痰,偏用于软坚散结,治瘰疬、痰核，散癓瘕。

    用量一般为9~ 30g。煅牡蛎用量要小些。