【焦树德.用药心得十讲】杜仲

中医小陈

    杜仲味甘、微辛，性温。是常用的补肝肾、强筋骨、壮腰膝的药物，并有安胎功能。肾主腰膝，肝主筋，肾主骨。如因肝肾虚弱而致腰痛、膝腿无力者，可用本品补肝肾、强筋骨而益腰膝，常与熟地黄、续断、怀牛膝、山药、山萸肉、补骨脂等同用，腰腿发凉、喜暖怕冷的，还可加附片、肉桂、淫羊藿等。
    孕妇如因肾虚而致胎动（妊娠两三个月，腰痛，胎动欲坠，身体下部乏力，或兼见尺脉弱等)，可用杜仲补肾安胎，常配合桑寄生、续断、白术、熟地黄、白芍、苏梗、当归等同用。如因肾虚而胎漏（孕妇子宫出血)，常用杜仲炭配合续断炭、当归、白芍、阿胶、艾叶炭等治疗。
    伤科中常把杜仲与续断同用。前人经验认为杜仲能促进筋骨离开的部分结合起来，续断能促使筋骨断折的部分接续起来，二药同用可增强疗效。内科也常以这二药同用，以加强补肝肾、强筋骨、壮腰膝的作用。
桑寄生、杜仲皆能治腰痛，桑寄生祛风湿，益血脉，适用于肾经血虚,风湿乘袭所致的腰痛;杜仲温气，燥湿，适用于肾经气虚，寒湿交侵所致的腰痛。桑寄生与杜仲都有安胎的作用，但桑寄生益肝肾血脉，补筋骨而使胎牢固，杜仲补肝肾之气，肝肾气足而胎自安。二药常同用。
    本品性温而燥湿，入肾经气分，用熟地黄补肾时，佐用一些杜仲，可使熟地黄补而不滞。
    用量一般为3 ~9g。
    肾阴不足而有虚热者不宜用之。
    现代研究证明，杜仲有降血压的作用，炒杜仲的降压作用较大，煎剂比酊剂作用较强。有热证者，可配黄芩同用。