心身相关疾病就是疾病

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心身相关疾病就是疾病

有一篇文章我们谈到了WHO对健康观念的进步与疾病观念的守旧。对疾病的观念还固守在生物医学模式的时代，医学已经发展到了生物、心理、社会和环境医学的模式，关于疾病的观念必须随之改变。心理、社会和环境对健康和疾病的影响必须给予充分的考虑。健康的观念不只是躯体无病健壮和不虚弱，同样疾病也不只是指躯体器官的病理性改变。所以西医的亚健康状态里，有许多情况是属于疾病的。特别是一些身心方面的疾患。中医学认为病有大小也分轻重，但不能因为病小病轻就忽视它的存在。我们把那些直接威胁人的生命的疾病、严重与长期损害人的生活质量和工作质量的疾病、严生影响社会和环境安全的疾病称作大病。反之我们则称其为小病。我们可以把人群分为健康状态、小病状态、大病状态三大人群。在中医学理论中是不存在亚健康状态的。中医学引进西医的亚健康概念必须谨慎。

某教授在他的《中医体质学》中把西医的亚健康概念直接引进到他的体质学当中来，称亚健康是健康到疾病的中间状态，而他的八种病理体质类型是处于病与非病之间，所以他的八种病理体质类型就是亚健康状态。但他的论述是自相矛盾的。某教授在《人分九种》（158页）说：“其次，‘未病’为病而未发，即健康到疾病发生的中间状态。此时机体内已有潜在的病理信息，但尚未有任何临床表现的症状，也就是说病理信息的发展仍处于‘潜伏’时期，还没有达到‘显化’的程度。”这里所说的中间状态，实际上还是健康状态。因为尚未有任何临床表现的症状，也就是说病理信息的发展仍处于“潜伏”时期，还没有达到“显化”的程度。对中医学来说我们还不能发现疾病。就是现代医学在一般情况下我们也是不能发现它的，只能认定它为健康状态。而“偏颇体质之人，阴阳气血已经失调，处于病与非病之间”的“亚健康状态”所指的就是他的八种病理体质类型。这八种病理体质类型是有明显的临床症状，而且达到了显化的程度，某教授把它称之谓病理体质、病理表现，它们并不是处于潜伏时期。从中医学的理论看来，是明显的病证和证候。对阴阳气血已经失调的病证，也不能称之谓病与非病之间的“亚健康状态”。可见某教授在这里说的“病而未发”“健康到疾病发生的中间状态”与他说的阴阳气血已经失调的八种病理体质类的亚健康并不是一个概念。

从中医学的角度看，把人群分为健康状态、小病状态、大病状态三大人群。也是一个不错的尝试。大量的互动出现在健康状态人群和小病状态人群之间，小病通过正确的治疗与精心的护理，绝大多数是可以痊愈而返回健康状态人群中的，健康状态人群也会经常会发生一些小病，进入小病状态人群。所谓一级预防体系，就是要强调预防为主的思想，提倡养生保健，防病于未然，加强中医上工治未病的研究和实践，防止和减少疾病的发生，提高健康状态人群的比例；对小病状态的人群，我们要提倡早发现、早诊断、早治疗，防微杜渐，使小病早日痊愈，使之回归到健康状态人群中去。这样就扩大了健康状态人群的比例，缩小了小病状态人群的比例。这应该属于某教授的二级预防体系的内容，从实质上讲这不是预防而是对疾病的早发现、早诊断、早治疗是属于治病的部分。小病不治，久而久之可以酿成大病；我们应当积极研究对大病的防治措施，尽量不得大病，得了也要尽快把它治好，并防止其传变，使人们回到健康状态人群中去。即使一部分人最后留下一定的后遗症，我们也应作到尽量提高患者的生存质量，使他有信心带病延年。这就是他的三级预防体系的内容，其实质仍然是对疾病的治疗。不能把什么者说成预防。

从中医的理论来看，疾病都是可以治好的。阴阳气血的失调可以调理，脏腑功能的紊乱可以纠正，病理产物的滞留可以去除。虽然事实下存在着不治之症，但中医学从理论上认为是可治的，阴阳气血脏腑功能正常，人体本身的调节功能，是能战胜一切疾病的。有人调侃说：癌症80%是吓死的，10%是毒死的，5%是治好的，5%是通过自身的调节自愈的。是有一定的道理的。谈癌色变，精神崩溃，发现癌症很快就死亡的病例是很常见的。这不是癌症使人死亡，往往是患者精神崩溃，导致全身功能衰竭而死亡的。过量的用药，由于药物的毒性作用过大，致肝肾功能衰竭而死亡的病例也不少。而有的癌症患者，却可以带癌延年。在癌症的死亡上精神情志因素，心理承能力，起着非常重要的作用。医学模式由生物医学模式转化为生物、心理、社会和环境模式，就是要我们认识心理、社会和环境对健康和疾病的影响。心理、社会和环境影响，不仅对健康的观念需要作出调整，也必须对疾病的观念作出适当的调整。那种认为身心疾病不是疾病的观点，是不对的，是对原来生物医学模式的一种固守，是观念落后的表现。某教授在《中医体质学》2008版（第400页）道：“可见，亚健康属于心身相关疾病，是健康与疾病之间的一种中间状态，并以躯体与心理的不适应感为主要表现而检查无异常为特点，是人体生理功能失调的综合表现，其表现形式多属于中医无病有证。”身心相关疾病，既然称之谓疾病怎么就是亚健康，就不是病了呢？某教授说：“气郁体质与抑郁症只隔着一座桥”，“气郁体质的人在天桥的这端，抑郁症就在天桥的那端，近么？一步步地走过去很近。远么？当你意识到了而转回身的话，就会离你越来越远。”又说：“抑郁症是西医的医学名词，而且特指精神方面，主要是一种心理性疾病。”从上面的论述可以看到，某教授是认同抑郁症是一种疾病的，也就是说没有现代常规物理化学检查的阳性结果，没有器质性的改变，也是可以诊断为疾病的。但某教授在为亚健康划圈子的时候，又明确指出：“一时难已明确临床病理意义的‘症’，如疲劳综合征、神经衰弱症、忧郁症、更年期综合征等，……”是属于亚健康而不属于疾病，是不承认身心疾病和官能性疾病属于疾病。对这样的矛盾现象并没有给出合理的解释。“无病有证”在中医学理论里是不存在的，中医的证不是一个独立的症状，而一个症候群，是中医的病证和证候。不可能有证候而无病。不承认身心相关疾病是病证，这才是问题的实质。他的疾病观念，还固守在生物医学的模式。而中医自古以来就认为身心有关疾病是一种病证。在治疗了上除了用药物等措施进行治疗之外，还特别重视对病人情志的疏导。这样的病案在文献中有很多的记载。

把人群分为健康状态人群、小病状态人群、大病状态人群，更匹配现代生物、心理、社会与环境相对结合的医学模式。和中医的理论也不矛盾。心身相关疾病本身就是疾病，人体生理功能的失调，也能够构成疾病。心身相关疾病不是亚健康，不是健康与疾病之间的一种中间状态。这就是我们的观点。