“治未病”中的病的概念是中医的不是西医的

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“治未病”中的病的概念是中医的不是西医的

中医学里没有亚健康的概念，中医的未病也好，欲病未发也好，已病未传也好，这里的“病”都是指中医几千年来按照中医学的理论而确定的病的概念。而不是现代西医的病。西医只有几百年的历史，它定义的病不可能是中医的病。亚健康是一个现代西医的概念，按WHO的定义：“亚健康是一种没有疾病，又不健康的状态，是介于健康与疾病之间的一种状态。”依据某教授对西医亚健康划的圈子，某教授是完全用西医的疾病的概念来定义亚健康与疾病的。如果从中医学理论的角度去看，我们会发现西医亚健康里绝大部分都是中医的疾病。中医的病与西医的病，不是同一个概念。西医对疾病的确诊要依靠物理、化学检查的阳性结果，要有器官的病理学证据；而中医学诊断疾病所依靠的是按照中医系统理论，看人的机体有没有阴阳气血的失调、脏腑功能的紊乱、病理产物的产生与滞留。这是两个完全不同的理论体系。两者可以相互作为参照物互相对照作为参考，但不能够等同。

用中医学的理论和方法来防治西医的亚健康，这是一个很重要的命题。这其中包涵着两个层次。一是对现代医学亚健康的预防，也就是我们通过中医养生保健的方法，即“上工治未病”的方法让我们的身体保持健康状态，用中医学的术语就是要使机体保持阴阳平衡，阴平阳秘，精神乃治的状态，防止西医亚健康的发生。中医养生的指导思想我们总结为：“在养生理论上包括：1、道法自然，顺应四时，调和阴阳；2、恬淡虚无，精神内守，太上养神；3、平衡饮食，气味适宜，补益精气；4、动静结合，强身健体，不妄作劳；5、起居有常，按时作息，劳逸结合；6、调整心态，淡泊名利，厚德包容；7、虚邪贼风，避之有时，善待其身等。”这些思想也就是要求如《内经》中所说的“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”以此为原则派生出来的养生方法是很多的，我们有专篇论述。一是用中医学的理论和方法对西医的亚健康症状进行辨证论治。防止西医的亚健康发展到西医的疾病。因为西医的亚健康大多已经出现了中医称为疾病的病理变化，即阴阳气血的失调、脏腑功能的紊乱、病理产物的产生与滞留，属于中医的已病。所以必须用中医证候分析和辨证论治的方法，按照中医学的原则对疾病进行辨证与治疗。对中医来说，这不是治未病，而是治已病。中医养生保健“上工治未病”的方法，不仅对防止疾病的发生，保护人体的健康状态非常有用，对调治西医的亚健康也是很有用的，它本身的核心宗旨就是要让人们建立一种健康的生活方式。但因为亚健康已经是中医的已病，对已病只通过养生保健的手段是不行的，还必须用中医各种治病的手段来进行治疗，其中用中药来进行治疗是一个重要方面，当然还有中医的其它疗法。也就是《内经》说的“病已成而后药之”某教授在《中医治未病解读》一书（112页）所说：“中医‘治未病’思想对亚健康的防治包括两层含义：从健康到亚健康的预防和从亚健康到疾病的预防，此即所谓‘未病先防’和‘既病防变’。”治未病是从健康到亚健康的预防，是“未病先防”，我们是同意的。但他说的治未病是从亚健康到疾病的预防，我们是不能同意的。既然从亚健康到疾病的预防是“既病防变”，既病就是已病，治疗亚健康就是在治疗中医的已病，治已病如何能说成是治未病呢？在这里某教授病的概念不是中医的概念而西医病的概念。在这本书的（113页）某教授说：“调整阴阳失调状态，是治疗亚健康总的指导原则；益气养心、疏肝解郁是中药干预亚健康的治疗大法。”《内经》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”中医的治病必求其本，本就是阴阳。调整阴阳失衡状态是中医治疗疾病的总的指导原则。所以中医辨证论治的八纲中的阴阳两纲又是八纲中的总纲。中医学中的一切疾病都可用阴阳失衡来进行概括。由于西医亚健康中大多数是中医概念下的疾病，所以调整阴阳失调状况才能成为治疗亚健康的指导原则。益气养心、疏肝解郁是中医治疗心气不足、肝郁不舒病证的治疗法则。如果西医亚健康状态中的一部分，在中医学理论看来，确实属于心气不足、肝气郁结，用益气养心、疏肝解郁的治法肯定可以取得很好的疗效。但若说西医亚健康的90.9%都要这样治疗，我们看就有点偏激了。不把中医的病看成病，而只承认西医的病才是病，这才是问题的本质。在他著的《中医男科学》中说中医的男科病包括：“性功能障碍、不育症、阴茎疾病、阴囊疾病、睾丸与附睾疾病、精索疾病、精囊与输精管疾病、……”全部是西医的病名。中医学的一部分病证，主要是小病、轻病、缓病，是西医的亚健康的主要组成部分，<中医体质学>把中医学的这一部分病证说成是非疾病状态下的病理体质。中医病的概念被彻底地否定了。

某教授在《中医体质学》2008版（408页）说：“当前处在亚健康状态的人口在许多国家和地区呈上升趋势。据统计，中国处于亚健康状态的人已经超过7亿，占全国总人口的60-70%。因此我国人群的亚健康状态不容乐观。体质研究课题组在对亚健康的调查中发现，有90.9%的亚健康人口符合中医证候气虚、肝郁、心神不宁的诊断。与亚健康的病机‘心神失养、气虚肝郁’相吻合，反映了其病因病理变化过程。”《王某辨体—辨病—辨证诊疗模式》（第136页）中说：“证候是人体在疾病过程中某一阶候段的病理表现”。在《中医体质学》2008版（第282页）说：“体质类型是非疾病状态下的生理及病理表现，而证候是疾病状态下的临床分型”。亚健康状态既然符合中医证候气虚、肝郁、心神不宁的诊断，反映的又是病因病理的变化过程，那中医的证候，就是人体在疾病过程中某一阶段的病理表现，就是疾病状态下的临床分型，就是中医的病证，又如何能成为非疾病状态呢？

另外，我们就暂且按亚健康状态人口占总人口的70%来计算，符合气虚、肝郁、心神不宁诊断的人口就要占到全国总人口中的69.4%。某教授在他主编的《中医体质学》2008版第176页有一张九种体质的饼状分布图。中国一般人群中，平和质占32.14%偏颇体质占67.86%；八种偏颇体质中居于前三位的体质类型是：气虚质、湿热质、阳虚质，分别占13.42%、9.08%和9.04%。从饼状图中我们可以看到其它的是：阴虚质占8.27%、痰湿质占7.32%、瘀血质占8.10%、气郁质占7.66%、特禀质占4.97%。我们把其中的气虚质与气郁质加起来占全国总人数的21.18%，和与上面指到的符合气虚、肝郁、心神不宁诊断的人口就要占到全国总人口中的69.4%相差甚远。问题出在哪儿？“益气养心、疏肝解郁是中药干预亚健康的治疗大法”也不成立。西医的亚健康应该有更多的中医治疗大法。在中华中医药学会发布的《亚健康中医临床指南》中亚健康的中医常见证候就有：肝气郁结型、肝郁脾虚型、心脾两虚型、肝肾阴虚型、肺脾气虚型、脾虚湿阻型、肝郁化火型、痰热内扰型等，但这不是全部。西医的亚健康是不可能用气虚、肝郁、心神不宁概括的。

武极

。如果从中医学理论的角度去看，我们会发现西医亚健康里绝大部分都是中医的疾病。中医的病与西医的病，不是同一个概念。西医对疾病的确诊要依靠物理、化学检查的阳性结果，要有器官的病理学证据；而中医学诊断疾病所依靠的是按照中医系统理论，看人的机体有没有阴阳气血的失调、脏腑功能的紊乱、病理产物的产生与滞留。这是两个完全不同的理论体系。两者可以相互作为参照物互相对照作为参考，但不能够等同。

武极

中医的病是人类医药科学的病，心气不足、肝气郁结，用益气养心、疏肝解郁是中药症状病理