《柳叶刀》最新评论文章：应避免使用激素治疗新冠肺炎，弊大于利

南京陈斌

钛媒体快讯 | 2 月 7 日消息：刚刚，著名医学期刊《柳叶刀》发表题为 " 临床不支持糖皮质激素治疗新型冠状病毒肺损伤 " 的评论文章，本篇作者是爱丁堡大学重症医学专业学术顾问 J. Kenneth Baillie 博士。他建议，在目前的新型冠状病毒治疗中，应避免使用类固醇（糖皮质激素），并举出以前爆发类似感染（例如 SARS）使用激素治疗的病情统计证据，认为类固醇对患者几乎没有好处，而且弊大于利。

他强调，新冠肺炎的临床医生仍应针对炎性或肺部疾病等病症进行治疗，并使用抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。

柳叶刀关于新冠病毒的最新评论文章（来源：论文）

一项针对 MERS 危重病人的回顾性研究发现，接受类固醇治疗的人中几乎有一半需要其他治疗，例如呼吸协助，增加血压的药物以及透析形式。发现使用类固醇的人需要更长的时间才能从体内清除病毒。

值得警惕的是，2003 年 SARS 非典疫情发生之时，在全无经验的情况下，糖皮质激素被大量用于非典紧急治疗。诸多患者病愈后出现股骨头坏死症状，以及肺部功能障碍和其他药物副作用反应，而且在感染 SARS 后长达三周的服药人群中仍存在这种病毒。

事实上，糖皮质激素对于病毒是把 " 双刃剑 "，一方面会抑制机体免疫功能，可能导致病毒播撒，这些病毒和其他感染通常会威胁生命；另一方面其可以减轻肺部炎症反应，有利于改善缺氧、呼吸窘迫症状，除非特殊原因，应避免常规皮质类固醇使用。在 2 月 5 日国家卫健委最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案（试行第五版）》中提到，可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期（3~5 天）使用糖皮质激素。

目前尚无特异性抗病毒药物，对于新冠肺炎的确诊病患，优先会使用抗病毒治疗和有效氧疗措施，其中包括可试用 α - 干扰素雾化吸入、洛匹那韦 / 利托那韦等抗病毒药物，危重病例会使用 ECMO（体外膜肺氧合）等挽救治疗手段。

中西医融合观

   下一步，中医药也可能攻克呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍，弥漫性血管内凝血、昏迷……ICU难题。