中医学的天人合一观高于“环境制约论”

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中医学的天人合一观高于“环境制约论”

中医的天人合一整体观，是中医学的一个很重要的观念。《三字经》说：三才者，天地人。人是天地自然界的一种灵物。“天食人以六气，地食人以五味”，人以天地之气生，四时之法成。天地是一个大宇宙，人体是一个小宇宙。人是依赖自然界的恩赐而生存的。个体的生存发展过程与自然界是密不可分的。地理环境、季节变化、居住条件、饮食结构、社会文化等等都对人个体的体质存在着一定的影响，有时甚至起着决定性的作用。人与自然的统一，人与社会的统一，就是中医的天人合一整体观。天人相应是人适应天，而不是天适应人。阴阳从之则生，逆之则死。人必须适应天地阴阳之气的变化，才能健康地生存下去。所以懂得养生之道的人，首先必须“法于阴阳，和于术数”然后才是“食饮有节，起居有常，不妄作劳”。人的小宇宙必须顺应天地的大宇宙。在不同的地域由于气候条件、居住条件、饮食结构和人文环境的不同，可以造成人群与人群之间的某些差异，也就是生态性差异。但阴阳平衡、阴平阳秘作为健康的标志，则是统一的。在任何地域要健康长寿，都必须遵循“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”的养生之法。

《素问·异法方宜论》谈的问题的是由于不同地域的体质差异，发病后在治疗方法上要根据不同的情况，要采取不同的方法。这个思想是非常可贵的。然而，随着时代的变迁，社会的进步，天人合一的思想没有改变，但内容已经有了很大的变化。科技的进步，交通的便捷，使人的迁徙，物的流动，大大的超过了远古时代。居住条件的改善，饮食物品的多样化是今非昔比了。信息交流的便利，社会文化的普及，教育事业的发展，使人的心理素质比远古时代要复杂得多。不同民族，不同地域之间的通婚，遗传因子的相互融合，所有这些都为体质的发展，增加了许多不确定性。信息已经网络化，世界变为地球村。人们必须综合的去考虑这些问题。《内经》把“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”作为养生的主要内容，就是天人合一整体观的体现。这种思想并没有过时。

王教授在《中医体质学》2008版（33页）环境制约论一节中说：“生活条件及饮食结构的影响。一般说来，生活条件优越的，体力劳动较少，因而体质虚弱，腠理疏松，易患各种外感性疾病。同时，由于其饮食多膏粱厚味，油腻腥膻，又易积湿生痰，而成痰湿或湿热型体质……生活条件比较艰苦的人，体力劳动较多，因而，体质健壮，腠理紧密，不易患外感性疾病。由于其饮食粗粝，饥饱不时，故其人多损及脾胃，而致元气虚弱，在治疗这类病人时，也要考虑到其体质的这个特点。值得指出的是，随着社会的进步和人们生活水平的提高，当代人类的体质也发生了相应的变化，并在此基础上产生了肥胖症、糖尿病、冠心病、原发性高血压等‘文明病’、‘富贵病’。”我们不大同意这种看法。一般来说，生活条件优越的人比生活条件比较艰苦的人，总体体质条件要好，城里人比农村人体质条件要好，发达地区人比欠发达地区人体质条件较好，这是世界性的共同规律。所以我们才要发展经济，才要消除贫困。王教授上面说的那种情况是存在的，但那是因为人们不懂养生知识，没有健康的生活方式所导致的。不应该把它怪罪在生活条件的优越上。特别是当我们从温饱型小康向富裕型小康过渡的关键时期，更应注意这一点。对人们加强预防为主和保健养生方法的普及教育，防病于未然。提倡健康的生活方式，提高人们的健康水平。关于“值得指出的是，随着社会的进步和人们生活水平的提高，当代人类的体质也发生了相应的变化，并在此基础上产生了肥胖症、糖尿病、冠心病、原发性高血压等‘文明病’、‘富贵病’”一段中“产生”二字，我们原以为是笔误。肥胖症、糖尿病、冠心病、原发性高血压等“文明病”、“富贵病”不是当代才产生的，是自古以来就有的。我们查阅了《王琦辨体—辨病—辨证诊疗模式》（125页）同样一段话，也用的是产生二字。看来就不是笔误了。不是产生了这些病，而是这些病的发病率比过去高了。

王教授“环境制约论”与中医的天人合一，天人相应的观念比较起来，带有很大的片面性。

高智海

我还以为就我一个人宣传天人合一观呢，现在终于有知音了谢谢！