金栋医学论文集：“鬲偏枯”之“鬲”字小考

河间金栋

“鬲偏枯”之“鬲”字小考

（《中华医史杂志》2010年1期）

《素问·大奇论》云：“胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆鬲偏枯，男子发左，女子发右。”对于“鬲偏枯”一词，谢观《中国医学大辞典》云：“鬲偏枯，鬲部之偏枯也。人身荣卫血气，皆由鬲肉以外达于躯壳，荣卫不足，则鬲气虚，鬲虚则胸胁肩背之间，而成麻痹不仁之证”，《中医大辞典》则云：“鬲偏枯，古病名。鬲，否鬲之意。因气血俱病，否鬲不通，而致半身不遂”。

细究上述两家之解释。谢观之注当出自张志聪《黄帝内经素问集注》，“胃外以候形身之中，其脉鼓大，大则为虚，此血气虚于外矣，是以成膈偏枯。膈者，里之膈肉……膈气虚，是以胸胁脊背之间，而成麻痹不仁之症，故名曰膈偏枯也……膈偏枯者，只病在胸胁腰脊之间，而不及周身之上下也”，将“鬲”作部位解。《中医大辞典》的观点当出自张介宾《类经》，“胃气既伤，血脉又病，故致上下否鬲，半身偏枯也”，将“鬲”释为“上下痞隔不通”，是作病机解。

考《内经》论述偏枯之病因病机，主要有以下几种情况：①正气不足，风邪入中（气虚邪中）；②暴怒伤肝，气机逆乱；③火热亢盛，上扰神窍；④饮食伤脾，痰湿阻络；⑤劳欲伤肾，精气内夺，虚火上炎；⑥体质因素（金栋.《内经》中风病病因病机探讨[J].世界中西医结合杂志,2009,4(7):457-458.）。据此，上述对“鬲”的解释恐有不当之处。那“鬲”应当作何解呢？

胡天雄《素问补识》云：“皆鬲偏枯：诸注皆委曲求通而终不可通，难在‘鬲’字上。郭氏《素问校注》云：‘鬲字误，应作为，二字古文形似致误。皆为偏枯，与上皆为瘕、皆为疝，句法一致。《全生指迷方》引，鬲作为，亦可证。’其说当是。”（胡天雄.素问补识[M].北京:中国医药科技出版社,1991:318.）意思是“鬲偏枯”之“鬲”字当系“为”字之讹，因“鬲”字与繁体字之“爲”形似而传抄致讹。

又《诸病源候论·风偏枯候》亦作“为偏枯”（补考：另，《外台秘要方卷第十九·风偏枯方二首》亦作“为偏枯”。原论文未有，今补入，用小字标出）。又据《素问·大奇论》“肾脉小急，肝脉小急，心脉小急、不鼓，皆为瘕”、“肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝”的句义及用字，可知“鬲偏枯”当系“皆为偏枯”。如此，则与“皆为瘕”、“皆为疝”的句式相同。

综上所述，《素问·大奇论》中“鬲偏枯”之“鬲”当作为“为”字解。

河间金栋

河间金栋

皆鬲偏枯
https://baike.baidu.com/item/%E7 ... 8F%E6%9E%AF/5645875

千秋雪

大奇论篇第四十八
　　肝满肾满肺满皆实，即为肿。肺之雍，喘而两胠满；肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便；肾雍，脚下至少腹满，胫有大小，髀（骨行）大跛，易偏枯。
　　心脉满大，痫瘛筋挛；肝脉小急，痫瘛筋挛；肝脉骛，暴有所惊骇，脉不至若瘖，不治自已。
　　肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。
　　肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。
　　肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。
　　心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。
　　三阳急为瘕，三阴急为疝，二阴急为痫厥，二阳急为惊。
　　脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉，为肠澼下血，血温身热者死。心肝澼亦下血，二藏同病者可治。其脉小沉濇为肠澼，其身热者死，热见七日死。
　　胃脉沉鼓濇，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯。男子发左，女子发右，不瘖舌转，可治，三十日起，其从者，瘖，三岁起。年不满二十者，三岁死。
　　脉至而搏，血衄身热者死，脉来悬钩浮为常脉。
　　脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。脉至如数，使人暴惊，三四日自已。
　　脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死；
　　脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死；脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死；
　　脉至如省客，省客者，脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死；脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死；
　　脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死；脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治；
　　脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，微见三十日死；
　　脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英而死；
　　脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见，黑白壘发死；
　　脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死；
　　脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五藏菀熟，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死；
　　脉至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死；
　　脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。

---------------------------------------------------------------------------------------------------------
从文中可以看出，此地之鬲太为突兀。纵观全文当为“为”。

河间金栋

河间金栋 发表于 2018-11-8 15:52
皆鬲偏枯
https://baike.baidu.com/item/%E7 ... 8F%E6%9E%AF/5645875

http://www.doc88.com/p-9157170810066.html

河间金栋

河间金栋 发表于 2018-11-8 15:52
皆鬲偏枯
https://baike.baidu.com/item/%E7 ... 8F%E6%9E%AF/5645875

http://blog.sina.com.cn/s/blog_640602c00100guv1.html

河间金栋

千秋雪 发表于 2018-11-8 15:57
大奇论篇第四十八
　　肝满肾满肺满皆实，即为肿。肺之雍，喘而两胠满；肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便 ...

金栋按：《素问·大奇论》，今本《素问》第四十八篇篇名。全元起《素问》注本在第九卷。篇名含义是：论述奇难疾病。《素问吴注》说：“前有《奇病论》，此言《大奇论》者，扩而大之也。”《素问直解》说：“大，推广也。帝承上篇奇病而推广之，故曰大奇。”《中医大辞典》说：“大奇是比较《奇病论》扩大的意思。”

河间金栋

河间金栋 发表于 2018-11-8 15:52
皆鬲偏枯
https://baike.baidu.com/item/%E7 ... 8F%E6%9E%AF/5645875

金栋按：百度的这个解释，见于拙文“《素问》名词考辨三则”（《中医文献杂志》2010年3期）。

河间金栋

河间金栋 发表于 2018-11-8 16:25
金栋按：百度的这个解释，见于拙文“《素问》名词考辨三则”（《中医文献杂志》2010年3期）。