莫把病证当体质

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莫把病证当体质
王教授在《王琦辨体—辨病—辨证诊疗模式 》一书（04页）引了陆景笙在《景景室医稿杂存》中在一大段话：“。。。。。。是湿热体气，平者无病，太过则病，偏胜亦病。其状面色深黄，润而有光，唇色红紫而不枯燥，舌质红，舌液多，舌苔厚腻而黄，或罩深黑色于上，大便时溏时结，而深黄气臭，小便黄，此据也。若湿从热化，偏于燥热之体气，其状面色干苍有光，唇色深红或紫而燥，舌质深红，扪之糙，舌形瘦，舌涎少，舌苔色深红而薄，或带红，大便干燥，色深黄气臭，小便短赤，此其据也。若热从湿化，偏于寒湿之体气，其状面色晄白，或灰黄，唇色淡白，或带淡黑，舌质淡，舌形胖，舌涎多，舌苔薄而润，或罩淡黑色于上，大便溏薄，气腥腐，小便清长，此其据也。若燥热而损阴及阳，寒湿而阳损及阴，则变为寒燥之气，其状面色痿白而发干，唇色淡白而枯燥，大便干结而色淡气不臭，小便清而短少，此其据也。惟其偏胜能成病也。故必燥湿得中而为润，寒热得中而为平，斯为无病。医家必须于此四种体气，先为辨别。”。湿热、燥热、寒湿、寒燥这四种体气，从他描述的人体相关临床表现可以看出，它们是四种病气。陆说平者无病，太过则病，偏胜亦病。只有燥湿得中而为润，寒热得中而为平，平润者，平和之气也，故说平者无病，斯为无病。而上面谈到的那四组症状都是阴阳失去平衡，由于或太过、或偏胜，所产生的病证。故陆氏总结为“惟其偏胜之能成病也”。王教授说：“这里所称的“体气”即体质，人的体质有湿热、燥热、寒湿、寒燥四种。”王教授的湿热体质类型的总体特征和主要表现，明显的就是取之于陆氏认为偏胜为病的湿热之体气。他认为陆氏的四类病证，都是属于平者无病。把病证说成健康。就构成了王氏体质学说的最大特点。
在《王琦辨体—辨病—辨证诊疗模式 》一书（138页）王教授引述了明。张介宾在《景岳全书。杂证谟。寒热》中的一段话：“禀赋素弱多有阳衰阴盛，此先天之阳气不足也；或所丧失太过以致命门火衰者，此后天之阳气失守也。其证则未冷先寒，或手足青厥，或身为寒栗，或脾胃不健，或肚腹不实，或小水频数，或阳道不壮，或每多恐畏，或眼耳少神，是
皆阳虚生寒也”王教授说：“其中‘其证未冷先寒’说明阳虚体质者，未病之前即有寒象。”从未冷先寒的诸多临床表现，我们可以看出它都是中医学的病证，其中原因，一个是先天阳虚，一个是后天丧失太过形成的阳虚，张氏说的都是病证，而在王教授眼里这些都成了体质。那八个“或后”的病证王教授认为都是体质说致，体质与病证是没有什么区别的。
在在《王琦辨体—辨病—辨证诊疗模式 》一书（09页）王教授引述了清。李炳在《辨疫琐言》中的一段话：“乾隆二十二年，岁在丁丑，江苏大疫，沿门阖户，热证固多，寒证亦有。大抵寒热两途，总由其人之秉赋，素禀阳虚，纵染疫邪，亦多寒化；素禀阳旺，再经邪郁，其热愈胜。仲景阳明篇首一条云：‘阳明之为病，胃家实是也。’胃家实，不是病证，是指其人素禀阳旺。胃气素实，一经表邪郁遏，而流火就燥，其为三承气之实证也。”王教授说：“说明在急性热病的诊疗过程中亦当从体质上把握病邪的寒化、热化施治。”把素体阳虚、素体阳旺都了当成体质看待。仲景明言的“阳明之为病，胃家实是也”的胃家实是阳明的病证，三承气汤是其治疗方剂，阳明病成了体质，那什么是疾病呢？
我们在王教授的著作中搜集了一些中医的病证和证候的名词：阳虚、气虚、阴虚、气郁、血瘀、痰湿、湿热、肺阳虚、卫阳虚、脾肾阳虚、阴虚火旺、阴虚阳亢、中气不足、元气不足、肺气虚、心气虚、脾胃中焦气虚、下焦肾气虚、痰蒙清窍、痰湿内蕴、痰阻气道、痰湿困脾、湿热内蕴、阳强、阳痿、阴汗、肝胆湿热、湿热郁结肠胃、湿热郁结下焦、瘀血阻于上焦、瘀血阻滞脑窍、血瘀下焦、气机郁滞、气滞、气逆、气陷、气结、先天性疾病、遗传性疾病、胎传疾病、燥热、寒湿、寒燥、阳热之体、阴寒之体、阳盛之体、阴盛之体、
素体阴亏血耗、痰湿偏盛、阳虚阴盛。。。。。。上面只是我们收集到的一小部分，这些病证和证候在王教授的体质学里，都认为是体质而不是病证和证候。
王教授的论述：《王琦学术思想说要》（082页）“已病状态，是“阴阳失和”，人体的脏腑、经络、气血的功能出现了偏颇，处于“阴阳失衡”状态，如八种偏颇体质。”八种偏颇体质阴阳气血已经失和，就是已病。已病状态就是疾病状态，王教授却把病证当体质，说他的八种偏颇体质类型不是病证，而是非疾病状态，白纸黑学写在这理，我们还需要说什么呢？

柴胡汤

“莫把病证当体质”
病证是有异于体质的不适症状，这一点，是可以肯定的。

南京陈斌

值得大家深入探讨，为楼主自主思考，敢于质疑，敢于批判的精神赞一个！

南京陈斌

把病证说成健康。就构成了王氏体质学说的最大特点。

……素体阴亏血耗、痰湿偏盛、阳虚阴盛。。。。。。上面只是我们收集到的一小部分，这些病证和证候在王教授的体质学里，都认为是体质而不是病证和证候。

一一个人的观点恰恰相反，异常的体质属于病的范畴。

南京陈斌

体质有正常体质和异常体质之分，异常体质属不属于“病”的范畴？……而所谓病的“人”，即某种体质禀赋的异常，从本质上言，也是一种病，一种机体所处的特定的生理病理状态，一种以机体整体的、功能的病理改变为主的生理病理状态。如阳虚体质、阴虚体质、痰浊体质，本质上仍是一种“病”，可以纳入内伤杂病的范畴。

对中医方证、体质学说的一点思考
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=27990

南京陈斌

中医界目前有两个理论，似有过于拔高之嫌。一个是所谓的“治未病”理论，一个是所谓的“体质辨识”理论。

南京陈斌

百度

体质是什么？体质是人类生命活动的一种重要表现形式，在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态的综合。中医将人分为9种体质，分别是平和质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气虚质、气郁质和特禀质。

南京陈斌

中医将人分为9种体质，分别是平和质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气虚质、气郁质和特禀质。

——除了平和质，是健康的，生理的状态，其余的体质，本质上只是中医脏腑气血辨证体系中的部分内容（阳虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质……）。