西医凭病理上的证据检验中医

王锡民

                西医凭病理上的证据检验中医，表现有三个方面：

         1、中医研究的是疾病现象规律，西医研究的是疾病本质规律。研究本质规律的当然有资格检验研究现象规律的。
         2、中医只研究功能上的规律，不知功能的物质结构基础；西医既知功能规律，又知其物质结构基础。研究物质结构基础与功能关系的医学当然有资格检验不知功能的物质结构基础的医学。
         3、中医是宏观现象上的医学，不知微观结构与功能的关系；西医既知宏观整体结构与功能，又知微观局部功能及其物质基础。由于宏观现象是由微观结构和功能原理构成的，西医当然有资格检验中医。
        4、中医研究的人体生理、病理现象，以及辨证施治内容，并没有跳出现代基础医学与临床医学的圈子之外，所以，后者有能力解读中医理论。

王锡民

          101先生说： 中医又不是西医，怎么可以用西医标准检验中医呢，胡来。
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          糊涂一半，清凉一半。作为科学的医学，人体内只有一种形式，就是现象与本质。中医理论是现象理论，西医理论是本质理论，本质与现象是统一的。不用西医标准检验中医理论是否正确，那你说用什么呢？世界上还有其它形式的科学吗？不妨谈一下，令我等长长见识。

王锡民

       从科学的角度讲，中医、西医都是科学。但从科学水平上讲，中医属于经验科学，只知四诊症状、体征，不知产生之原理，所谓的“病机”是通过“司外揣内”猜的，常常会张冠李戴，所以不是真正的疾病原理，定位在原始的低水平科学；西医是现代原理医学，即知症状、体征，又知病理本质，所以是现代的高水平科学。以高水平科学检查低水平科学，正是科学研究的方向。                                       
            西医比中医，体现在高明在结构和原理上，所以，西医治疗危重病的能力远胜过中医；中医比西医高明，体现在慢性病的治疗经验上，所以，部分中医大家治疗慢性病胜过西医。但是，那些更多的治病效果不好的中医治疗慢性病并不比西医高明，就是因为原理不清。

南京陈斌

病理学

病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。正因如此，病理学一直被视为是基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”，充分表明了它在医学中不可替代的重要作用，这是由病理学的性质和任务所决定的。

概述

疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功能都会发生种种改变，这是研究和认识疾病的重要依据。病理学（pathology）的任务就是运用各种方法研究疾病的原因（病因学，ethiology）、在病因作用下疾病发生发展的过程（发病学，pathogenesis）以及机体在疾病过程中的功能、代谢和形态结构的改变（病变，pathological changes），阐明其本质，从而为认识和掌握疾病发生发展的规律，为防治疾病，提供必要的理论基础。

病理学（Pathology）是用自然科学的方法，研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学。病理学既是医学基础学科，同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，称之为诊断病理学（diagnostic pathology）或外科病理学（surgical pathology）。按照研究对象的不同，还可分为人体病理学和实验病理学。病理学诊断常常是以诊断为目的，从病人或从病人体内获取的器官、组织、细胞或体液为对象，包括尸体剖检（autopsy）、外科病理学和细胞学（cytology）。病理学的主要任务是研究和阐明：①病因学（etiology），即疾病发生的原因包括内因、外因及其相互关系；②发病学（pathogenesis），即在病因作用下导致疾病发生、发展的具体环节、机制和过程；③病理变化或病变（pathological change 或lesion），即在疾病发生发展过程中，机体的功能代谢和形态结构变化以及这些变化与临床表现（症状和体征）之间的关系——临床病理联系（clinical pathological correlation）；④疾病的转归和结局等。病理学为掌握疾病的本质，疾病的诊断、治疗和预防奠定科学的理论基础。而诊断病理学的主要任务是研究人类各种疾病的病变特点，从而做出疾病的病理学诊断和鉴别诊断，直接为临床防治疾病服务。

医学地位

随着自然科学的发展，医学科学逐渐形成了许多分支学科，它们的共同目的和任务就是从不同角度、用不同方法去研究正常和患病机体的生命活动，为防治疾病，保障人类健康服务。病理学除侧重从形态学角度研究疾病外，也研究疾病的病因学、发病学以及形态改变与功能变化及临床表现的关系。因此，病理学与基础医学中的解剖学、组织学、胚胎学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等均有密切的联系，也是学习临床医学的重要基础，是基础医学与临床医学之间的桥梁。

病理学与临床医学之间的密切联系，明显地表现在对疾病的研究和诊断上。临床医学除运用各种临床诊察、检验、治疗等方法对疾病进行诊治外，往往还必须借助于病理学的研究方法如活体组织检查、尸体剖检以及动物实验等来对疾病进行观察研究，提高临床工作的水平。病理学则除进行实验研究（实验病理学）外，也必须密切联系临床，直接从患病机体去研究疾病，否则也不利于病理学本身的发展。

病理学长期以来被形象地喻为“桥梁学科”和“权威诊断”，这充分表明了它在医学中，特别是在临床医学中占有不可替代的重要地位。其理由主要是由病理学的性质和任务所决定的。

（一） 病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁

与我们已经学过的解剖学、组织胚胎学、细胞生物学、生理学和生物化学等不同，它们是研究和探讨正常机体生理状态下的形态结构、机能及代谢的变化规律，而病理学是研究疾病状态下的变化规律和特点，是以学过的各学科知识为基础的。病理学将要回答疾病状态下的形态结构、机能代谢的改变，这些改变与临床上出现的症状、体征之间的关系、疾病的诊断、转归和结局这些临床医学中的种种问题。因此，在学习医学的过程中，病理学起到了一个承上启下或“桥梁”的作用。

（二） 病理学（诊断）在医学诊断中具有权威性

病理诊断是在观测器官的大体（肉眼）改变、镜下观察组织结构和细胞病变特征而做出的疾病诊断，因此它比临床上根据病史、症状和体征等做出的分析性诊断（常有多个诊断或可能性诊断）以及利用各种影像（如超声波、X射线、CT、核磁共振等）所做出的诊断更具有客观性和准确性。尽管现代分子生物学的诊断方法（如PCR、原位杂交等）已逐步应用于医学诊断，但到目前为止，病理诊断仍被视为带有宣判性质的、权威性的诊断。由于病理诊断常通过活体组织检查（biopsy）或尸体剖检，来回答临床医生不能做出的确切诊断和死亡原因等问题，国外将病理医生称之为“doctor’s doctor”。然而，病理诊断也不是绝对权威，更不是万能的，也和其他学科一样，有其固有的主、客观的局限性。因此，提高自身技术水平、临床－病理医生相互沟通，对于减少和杜绝漏诊、误诊是十分必要的。参见第十七章“诊断病理学及其应用”。

（三） 病理学在医学研究中的作用

现代病理学吸收了当今分子生物学的最新研究方法和取得的最新成果，使病理学的观察从器官、细胞水平，深入到亚细胞、蛋白表达及基因的改变。这不仅使病理学的研究更深入一步，同时也使病理学的研究方法渗透到各基础学科、临床医学、预防医学和药学等方面。如某一基因的改变是否同时伴随蛋白表达及蛋白功能的异常，是否可以发生形态学改变；反之，某种形态上的异常是否出现某个（些）基因的异常或表达的改变。临床医学中一些症状、体征的解释、新病种的发现和预防以及敏感药物的筛选、新药物的研制和毒副作用等都离不开病理学方面的鉴定和解释。因此，病理学在医学科学研究中也占有重要的地位。

南京陈斌

绪论
病理生理学（Pathologic Physiology或Pathophysiology）是基础医学理论重要学科之一，其起到连接基础医学课程和临床医学课程的桥梁作用。其任务是研究疾病发生的原因和条件，研究患病机体的机能、代谢的动态变化及其产生机制，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供必要的理论基础。
第一节 病理生理学的内容
病理生理学涉及的范围非常广泛，临床各科的任何疾病以及在实验动物上复制的任何疾病，都有病理生理学的问题。虽然疾病种类繁多，但是所有的疾病，都可发生一些共同的变化，都具有一些共同规律。而同一器官的疾病以至每一种具体的疾病，又各有其特殊的变化和特殊的规律。因此病理生理学的内容可以分成三个部分，即疾病概论、基本病理过程以及各系统病理生理学。
1．疾病概论。所包含的内容是关于各种疾病的普遍规律性问题。如疾病发生的原因和条件，疾病时稳态（homeostasis）调节的紊乱及其规律，疾病的转归等。
2．基本病理过程。是指不同器官、系统在许多不同疾病中可能出现的共同的、成套的机能、代谢的共同变化，如水、电解质和酸碱平衡紊乱，缺氧、发热、炎症、播散性血管内凝血、休克等。
3．各系统病理生理学。是指各系统的许多不同疾病在其发展过程中可能出现的一些常见的共同的病理生理变化。例如心血管系统的心力衰竭，呼吸系统的呼吸衰竭，肝胆系统的肝性脑病和黄疸，泌尿系统的肾功能衰竭等。
至于每一种疾病的特殊变化和特殊规律，虽然也属于各系统病理生理学的范围，但病种过多，学时有限，故许多具体疾病的病理生理学问题，将分别在有关学科特别是临床学科教材中论及，或者参考详为论述的专著。
……

南京陈斌

病理生理学

病理生理学是基础医学理论学科之一。以生理学、生物化学与分子生物学、免疫学、病理学、生物物理学等为基础。主要任务是研究疾病的病因、发病机制和患病机体的代谢和机能变化，为疾病的防治提供理论和实验依据，是医学教学中的一门重要的基础课程。病理生理学是认识疾病和防治疾病的理论基础，是基础医学与临床医学间的桥梁。

基本概念

病理生理学
病理生理学（PathologicPhysiology或Pathophysiology），是基础医学理论学科之一，它同时还肩负着基础医学课程到临床课程之间的桥梁作用。它的任务是研究疾病发生的原因和条件，研究整个疾病过程中的患病机体的机能、代谢的动态变化及其发生机理，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。　　

发展简史
医学地位
在整个医学的漫长发展史中，病理生理学是一门比较年轻的学科，是科学发展和实践需要的必然产物。十九世纪中叶，人们开始认识到，仅仅用临床观察和尸体解剖的方法，还不足以使人们对疾病的本质有全面的、深刻的认识。于是有人开始在动物身上用实验的方法来研究疾病时机能、代谢的动态变化，为以后病理生理学的发展，奠定了基础。二十世纪以来，特别是最近一、二十年以来，随着一般自然科学和医学基础科学的飞跃发展以及各种先进技术的广泛采用，病理生理学也在自己的领域中取得了重大的进展，使人们对许多医学基础理论问题和许多疾病机制的认识，提高到一个新的水平，即亚细胞水平和分子水平，而病理生理学研究的这些新成就又迅速应用于临床实践，使临床医学也不断得到新的发展。

医学教学

在教学方面，第一个独立的病理生理学教研室是十九世纪七十年代在俄国的一个医学院成立的。在苏联和第二次世界大战以后的一些东欧国家，病理生理学在医学院校成为一门独立的课程，同时还开设一些实验课。第一次世界大战以前，德国的医学院校也开设病理生理学课程，但是，其内容基本上限于内科学的范围，而且一般是由内科教授对学过内科学的后期学生讲解的。

目前，在西方国家，虽然也进行大量的病理生理学研究工作，也有不少病理生理学的大型参考书和专著，但是在医学院校中，并未普遍开设病理生理学这门课程。有关病理生理学的内容，是在各有关的基础和临床课程中讲授的。当然，西方世界各个医学院校对病理生理学教学的安排，也不尽相同。例如，美国的许多医学院校都向医学生开设临床病理生理学，有的医学院把临床病理生理学放在第二学年的第二学期与诊断学同时开课。顾名思义，临床病理生理学不是一门纯基础理论的学科，它的内容主要涉及临床疾病的病理生理学，因而是属于病理生理学各论的范畴。联邦德国的一些医学院校向医学生开设的临床生理学课程，内容也与美国的临床病理生理学的内容相似，而且是在后期与一些临床学科同时开设的。

　　新中国成立以前，我国没有病理生理学这个学科，一些有关病理生理学的内容，往往在内科学或生理学中进行讲授。少数学者在实验病理学方面做过一定的工作，实际上也就是我国病理生理学的早期研究工作。

　　新中国成立以来，作为医学科学的一门新兴学科，病理生理学也得到了很大的发展。从1955年起，全国各高等医学院校先后普遍成立了病理生理学教研室，开设了病理生理学这门新的课程。广大病理生理学工作者在教材建设、教学改革等方面，经过反复摸索，终于走上了具有中国特色的病理生理学教学发展的道路。在科学研究方面，我国的病理生理学工作者在医学遗传学、免疫病理学、移植免疫学、肿瘤病因学和发病学、冻伤、烧伤、休克、微循环障碍、高山病、缺氧、发热、炎症、放射病、心血管疾病、血液病、内分泌系统疾病、中西医结合治疗急腹症以及某些传染病、地方病如钩端螺旋体病、克山病、烧热病、低血钾麻痹等很多方面，都取得了可喜的研究成果。

学术交流
1961年在上海召开了中国生理科学会第一次全国病理生理学学术会议，主要讨论了教学问题，1963年在北京召开了中国生理科学会第二次全国病理生理学学术讨论会，交流了教学和科学研究的经验。80年代以来，相继成立了中国生理科学会病理生理专业委员会和中国病理生理学会。不久以后，又陆续成立了中国病理生理学会的11个专业分会。1980年和1985年分别在广州和成都召开了全国病理生理学第三、四届学术会议；各专业分会也开展了学术活动，学术水平不断得到显著的提高。1985年，全国性病理生理学专业杂志《病理生理学报》终于问世了，1986年，该杂志改名为《中国病理生理杂志》。

从此，我国病理生理学工作者有了自己的学术园地，因而也有助于更加经常的学术交流。近年来，我国病理生理学工作者与英国、美国、加拿大、联邦德国、法国、日本、澳大利亚等国家的有关学者进行了广泛的学术交流和科研协作；许多高等医学院校的病理生理学教研室和一些高级医学研究机构的病理生理研究室也已为国家培养了硕士研究生和博士研究生。这些年轻的新一代病理生理学工作者，已经在教学和科学研究中开始发挥了生力军的作用。总之，我国病理生理学在教学、科研、师资培养等各个方面，生机勃勃，欣欣向荣。我们深信，我国的病理生理学工作者，今后一定能为社会主义祖国的现代化建设，特别是为医学科学的现代化，作出更大的贡献。

主要内容
　　病理生理学的内容可以分成三个部分，即疾病概论、基本病理过程以及各系统病理生理学。疾病概论所包含的内容是关于各种疾病的普遍规律性问题，如疾病发生的原因和条件，疾病时稳态(homeostasis)调节的紊乱及其规律，疾病的转归等。基本病理过程是指不同器官、系统在许多不同疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化，如水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、炎症、播散性血管内凝血、休克等。

各系统病理生理学的主要内容之一是各系统的许多疾病在其发展过程中可能出现的一些常见的共同的病理生理变化，例如心血管系统的心力衰竭，呼吸系统的呼吸衰竭，肝胆系统的肝性脑病和黄疸，泌尿系统的肾功能衰竭等。人体系统很多，如神经系统、血液系统、免疫系统、骨骼关节系统等等，病理生理学将不能一一叙述。至于每一种疾病的特殊变化和特殊规律，虽然也属于各系统病理生理学的范围，但病种过多，学时有限，故许多具体疾病的病理生理学问题，将分别在有关学科特别是临床学科教材中论及，或者参考详为论述的专著。

性质地位
　　在临床各学科的医疗实践中，都需要用病理生理学的理论诠释疾病的发生发展规律，从而作出正确的诊断和改进防治措施。病理生理学的研究成果，使人们对疾病有更正确和更全面的认识，对疾病的防治不断改进和完善。医学科学的各个学科，既各有专业范围，各有本身特点，又愈来明显地互相依赖、互相渗透、互相促进；而且，医学科学与数学、物理学、化学、生物学等一般自然科学的关系也日益密切。正因为如此，现代医学才能前所未有的速度蓬勃发展。病理生理学是从机能角度提示疾病本质的学科。与不少其他基础学科一样，病理生理学也是一门与多学科密切相关的综合性边缘学科。为了研究患病机体复杂的机能、代谢变化及其发生发展的机制，必须运用有关基础学科的理论和方法。因此，病理生理学与生物学、遗传学、免疫学、生理学、生理物理学和生物化学等有密切的关系。

　　另一方面，病理生理学又与临床各科密切相关。在各科的临床实践中，往往都有或者都会不断出现迫切需要解决的病理生理学问题，诸如疾病原因和条件的探索，发病机制的阐明，诊疗和预防措施的改进等等。病理生理学专业工作者以及其他学科特别是临床各科从事病理生理学研究的人员，就必须对这些问题进行深入的研究，使人们对疾病的认识，不断有所提高，有所深化。病理生理在病因和发病机制方面的研究成果,常常使疾病的防治不断地改进，甚至发生重大的变革。例如，从上世纪末至本世纪中叶，人们一直认为许多休克病人的共同发病环节是小动脉、微动脉等小血管因血管运动中枢麻痹而扩张所引起的动脉血压下降，因而临床上曾经广泛采用的治疗措施之一是用血管收缩药来使微动脉等小血管收缩并从而血压回升。

　　但是，这种疗法对不少病人的疗效并不理想，有时甚至反而会使病情恶化。到本世纪六十年代，人们对休克进行了深入的病理生理学研究，发现多数休克动物或休克病人的共同发病环节不是微动脉等小血管的扩张而是小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌的痉挛性收缩，特别是持续较久的微静脉痉挛性收缩，从而使组织的动脉血液灌流量急剧减少。这就是休克时微循环衰竭学说的基本观点。

　　根据这个学说，目前临床上比较广泛采用的治疗措施之一是结合补液应用血管扩张药。实践证明，这种疗法效果要好得多。由此可见，病理生理学的研究成果，往往能促进临床医学不断发展，对于医生来说，学好病理生理学，也是学习临床学科的重要条件。可以认为，病理生理学是沟通基础医学和临床医学的桥梁，起着承前启后的的作用。

南京陈斌

……在整个医学的漫长发展史中，病理生理学是一门比较年轻的学科，是科学发展和实践需要的必然产物。

……新中国成立以前，我国没有病理生理学这个学科，一些有关病理生理学的内容，往往在内科学或生理学中进行讲授。少数学者在实验病理学方面做过一定的工作，实际上也就是我国病理生理学的早期研究工作。
　新中国成立以来，作为医学科学的一门新兴学科，病理生理学也得到了很大的发展。从1955年起，全国各高等医学院校先后普遍成立了病理生理学教研室，开设了病理生理学这门新的课程。

王锡民

南京陈斌 发表于 2018-7-24 06:33
……在整个医学的漫长发展史中，病理生理学是一门比较年轻的学科，是科学发展和实践需要的必然产物。

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      谢谢陈先生提供以上资料。

董建军

王锡民 发表于 2018-7-23 14:55
101先生说： 中医又不是西医，怎么可以用西医标准检验中医呢，胡来。
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临床症状的现象你不知道是什么本质。

董建军

阴阳表里寒热虚实就是本质。