【讨论】医学哲学的基本问题：疾病是什么？（转帖）

南京陈斌

龙四：

我想医学哲学其实也面临着一些基本的，但永恒的问题，从某种意义上，这些问题没有标准答案，但如果我们能给出一个相对我们目前社会和科学能力相匹配的答案，对医学的发展和定位都是非常有意义的。下面是一些思考和问题，欢迎大家讨论：

疾病是什么？我们为什么会生病？

首先，在定义医学的时候，我们不能回避的一个命题是：疾病。

那么疾病是什么？如何去定义？

从哲学的定义上来说，很简单：疾病是人体出现了非正常状态的情况。

在从实际操作的层面上来说，这个问题就难了：什么是正常的状态？人类社会中，每个个体其实都和其他的个体是不同的。虽然我们可以从直觉上来区分，这个人是有病的，那个人是健康的，但是这种直觉其实面对医学检验和检查，往往是不符合的：一个肿瘤的病人，可以没有任何的不适感，但他的生命其实受到威胁并注定要缩短的。而一个感觉不好的人，比如亚健康状态的人，他可以各项检查都没有明显的异常，而且有望存活到预期寿命。

因此，在此提出一个问题。从比较有实践价值的角度上，我们如何来定义疾病？

欢迎讨论和指教。

中西医融合观

  涉及面太广了，不是那么容易说清楚，而且有些人弄不懂。
    简单地说，疾病就是机体稳态失衡。
     机体就是生命体，生命是什么？其基本功能是什么？
     什么是稳态？
     什么是稳态失衡？有没有判断标准？

中西医融合观

        全世界现存的医学理论体系有两个：中医与西医，其他一些民族医学没有完整的理论体系。中西医对于生命、机体、疾病有着不同的表述，二者又有着千丝万缕的联系。所以，中西医两大理论体系融合之前，疾病是什么的问题，难以解决。

南京陈斌

是一个非常好的问题。

提出一个问题，有时比解决一个问题还有价值。认识不到一定的境界，是看不到某些问题的，或者虽然看到想到了，未必真切的理解这些问题的价值与意义。

南京陈斌

那么疾病是什么？如何去定义？ 从哲学的定义上来说，很简单：疾病是人体出现了非正常状态的情况。

——这个定义和中医证的定义非常接近。

对于中医言，证就是病，中医诊证治证，就是给病人诊病治病。通过辨证论治，解决病人的病症苦痛。

而证的定义是：脱离病因而独立存在的病理改变。

病理改变的定义则是：机体形态结构和/或生理功能的异常。

和这里的疾病的定义：“人体出现了非正常状态的情况"，二者几乎是完全一致的定义。

南京陈斌

西医疾病的定义：一定病因作用下病理过程或状态(病理改变）的集合，由病因加病理改变构成，以病因为核心。

南京陈斌

中西医结合医学体系的基石——几个基本概念：症状、病理改变（病位、病性）、病因、病、证。

症状：病人主观感觉的不适及客观体征的异常；

病理改变：机体形态结构和/或生理功能的异常；由病位（病变部位）加病性（病变性质）组合而成。

病因：引发机体出现病理改变的原因，包括生物物理化学心理社会等因素：

病：一定病因作用下病理过程或状态(病理改变）的集合，由病因加病理改变构成，以病因为核心。

证：脱离病因而独立存在的病理改变，通过症状表现出来；证与症状是现象与本质，属性与实体之关系；证与病因是因与果之关系；证（病理改变）与证（病理改变）之间是相兼相并，相互转化，互为标本之关系；

中西医结合医学体系的核心问题其实已经解决
http://www.gtcm.info/forum.php?m ... id=70694&extra=

南京陈斌

孤独沉思:

仅凭中医的诊断手段，如望闻问切，能够确诊什么疾病?

仅凭中医的治疗手段，如针灸喝药，能够治疗什么病？

一一复孤独沉思：中医的诊治对象，是证，不是病。西医病的概念，是一定病因作用下病理过程或状态的集合，核心在病因。对于西医言，没有病因，就没有病的诊断。找不到病因的疾病，西医称之为症状，或XX综合症(征)。而中医证的诊断，本质上则是一种病理学的诊断，整体上言，缺失了病因学的诊断(实质的、客观意义上的)，且偏重于病理生理学层面的诊断，而缺少病理解剖学层面的诊断。西医辨病论治，强调的是对病因的治疗干预。而中医辨证论治，强调的是"有是证用是治"，直接对机体的病理改变进行治疗干预。

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2018-7-4 09:04
全世界现存的医学理论体系有两个：中医与西医，其他一些民族医学没有完整的理论体系。中西医对于生 ...

全世界现存的医学理论体系有两个：中医与西医，其他一些民族医学没有完整的理论体系。中西医对于生命、机体、疾病有着不同的表述，二者又有着千丝万缕的联系。所以，中西医两大理论体系融合之前，疾病是什么的问题，难以解决。

——李先生的答复很正确。

如何从整体上去分析症状、病因、病理改变（病位、病性）、病、证诸概念的本质内涵及相互关联，也只有从中西医结合医学的高度，才能给予全面正确的认识与理解。

中西医结合医学体系的核心问题其实已经解决
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=70694

南京陈斌

个人之观点，抛砖引玉，供大家做深入讨论之参考。