中医里五腧穴的概念和应用

千秋雪

你知道中医里五腧穴的概念和应用吗？

五腧穴是指十二经脉在肘膝关节以下的5个重要腧穴，即井、荥、输、经、合。

五腧穴最早见于《灵枢·九针十二原》：“所出为井，所溜为荥，所行为经，所注为输，所入为合”，以水流现象形象地说明了经气流注情况，但未列出具体穴名和部位。《灵枢·本输》详细介绍了除手少阴心经以外的十二条经脉的五腧穴。



关于五腧穴的主治病证，《灵枢·顺气一日分为四时》中说：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之合。”《难经·六十八难》说：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”

临床上，井穴多用于治疗神志病、高热；荥穴多用于治疗热证；输穴多用于关节病变及有关脏腑病证；经穴用于治疗喘咳等肺病；合穴用于治疗体内脏腑病证。

fayuan_guo

合穴的概念是两条经脉的分支在这里会合。

千秋雪

fayuan_guo 发表于 2018-2-15 23:16
合穴的概念是两条经脉的分支在这里会合。

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五输穴之一。《灵枢·九针十二原》：“所入为合。”意为脉气自四肢末端至此，最为盛大，犹如水流合入大海。合穴多分布在肘、膝关节附近。其临床应用，《灵枢·顺气一日分为四时》曰：“经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”《难经·六十八难》又曰：“合主逆气而泄。”指合穴主要用于六腑病症。

肺经合穴是：尺泽,肾经合穴是：阴谷,肝经合穴是：曲泉,心经合穴是：少海,脾经合穴是：阴陵泉,心包经合穴是：曲泽,大肠经合穴是：曲池,膀胱经合穴是：委中,胆经合穴是：阳陵泉,小肠经合穴是：小海,胃经合穴是：足三里,三焦经合穴是：天井。
　　合穴主治六腑疾病

　　 “合穴”在经络上是“入海口”的意思，《灵枢·邪气脏腑病形》说：“合治内府。”内腑就是六腑，指胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，当它们出了问题，通常都要通过合穴来治疗。比如说胃气不足了，一般就是在足三里穴上贴甘草来培补。甘草的艮土之性通过合穴进入同属艮土的胃，同气相求，就能让胃得到补益。

　　合穴是五腧穴的最后一穴，位于肘、膝关节附近。六腑中的大肠、小肠、三焦，在足三阳经上又有一合穴，称下合穴。《灵枢·邪气藏府病形》说：“荥，输治外经，合治内府”。这是指六腑下合穴而言。

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       二、合穴
       合穴被认为是两条经络气血在肘膝关节附近汇合的位点 。如果说合穴是两条支脉的会合点，那就是说在合穴远端的经脉线至少会有两条才行，否则合穴的理论就不存在。可是现行的经络图上几乎在合穴的远端只有一条经线。是现行的经络图错误？还是合穴的理论错误？对此我们需要给出一个合理的答案。下面是我再次做的肘膝以下经络感传试验内容：
1、肺经合穴的两条支脉
一支由少商掌穴起，经鱼际掌穴，至太渊穴沿肱桡肌尺侧上行到尺泽穴；另一支由拇指桡侧、食指两侧指端的三条肺经分支起，在列缺穴合并后向内上方行走，经肱桡肌桡侧缘，在温留穴进入肱桡肌下面，沿旋前圆肌桡侧上行到尺泽穴。
2、大肠经合穴的两条支脉
一支由少商背穴起，经鱼际背穴，延伸到拇长伸肌掌侧缘，再上行到桡骨中段沿肱桡肌背侧缘上行至曲池穴；另一支由拇指尺侧、食指两侧的大肠经分支起，在偏历穴合并，沿拇长伸肌尺侧上行，在手三里穴处绕过拇长伸肌到曲池穴。
3、心包经合穴的两条支脉
一支起于无名指尺侧的关冲掌穴起，经手掌面第四掌骨尺侧缘上行，过腕部后沿掌长肌尺侧缘上行到曲泽穴；另一支由无名指桡侧、中指两侧的三条心包经分支起，在大陵穴合并，沿掌长肌桡侧缘上行到曲泽穴。
4、三焦经合穴的两条支脉
一支由无名指尺侧的关冲背穴起，经第四掌骨尺侧上行到阳池穴，再沿小指固有伸肌尺侧上行，过会宗穴，从外侧绕过肱骨外上髁到达天井穴；另一支由中指两侧和无名指桡侧的三条三焦经分支起，在外关穴处会合，再沿指总伸肌桡侧上行，过支沟穴在内侧绕过桡骨小头，经肘髎穴向外上方绕至天井穴。
5、心经合穴的两条支脉
一支由小指桡侧的少冲掌穴起，经手掌部第五掌骨桡侧上行，过神门穴，沿尺侧腕屈肌桡侧上行到少海穴；另一支由小指尺侧的少泽掌穴起，沿手掌尺侧上行过腕后沿尺侧腕屈肌尺侧上行到少海穴。
6、小肠经合穴的两条支脉
一支由小指桡侧的少冲背穴起，沿小指桡侧上行，过手背侧第五掌骨桡侧，经尺骨茎突桡侧沿尺骨桡侧缘上行到小海穴；另一支由小指尺侧的少泽背穴起，沿手掌尺侧上行，经桡骨茎突尺侧上行，沿尺骨尺侧上行，经尺骨鹰嘴桡侧到小海穴。
7、脾经合穴的两条支脉
一支由足大趾内侧隐白掌穴起，经足内侧到达内踝下方胫骨后肌腱后缘，经内踝尖稍前凹沟上行到三阴交穴，再经筑宾穴前方沿小腿内侧直上到阴陵泉穴；另一支由足第二趾两侧，第三趾两侧和第四趾内侧的五条脾经分支起，经足背在商丘穴（胫骨后肌腱前缘）会合，绕内踝前缘至胫骨后面（小腿内侧深部）上行，在阴陵泉下三寸的地机穴稍前方出胫骨后缘，再上行到阴陵泉穴。
8、胃经合穴的两条支脉
一支由足大趾内侧的隐白背穴起，沿足内侧到达内踝前下方，沿胫骨前肌腱内缘上行，在下巨虚穴上行到胫骨前肌前，沿胫骨前肌中线上行至足三里穴；另一支由足第二趾两侧、第三趾两侧和第四趾内侧的五条胃经分支起，在足背的冲阳穴会合，经解溪穴沿胫骨前肌外侧缘上行，过丰隆穴后渐向内上方至足三里穴。
9、肝经合穴的两条支脉
一支由足大趾外侧的大敦掌穴起，经足背第一和第二跖骨间上行至内踝前下方，在胫骨前肌和胫骨后肌连线后1/3与前2/3交界处经过，向后上方至三阴交穴前缘，再向前上方至胫骨内侧后缘，沿胫骨内侧后缘上行，在中都穴胫骨后缘处向后上方经膝关穴上行至曲泉穴；另一支由足第四趾外侧足窍阴掌穴起，经第四跖骨外侧向后，经足背向内后方斜行至内踝前方，在胫骨前肌和胫骨后肌连线后2/3与前1/3交界处经过，绕内踝前缘，沿胫骨内侧上行，经中都穴至曲泉穴。
10、胆经合穴的两条支脉
一支由足大趾外侧大敦背穴起，经行间穴，沿第一和第二跖骨间上行，过足背至外踝前下方，在趾长伸肌腱外侧缘，沿外踝前缘上行，再沿腓骨前缘上行至阳陵泉穴；另一支从足第四趾外侧的足窍阴背穴起，经第四跖骨外缘向后行走至外踝前下方，在趾短伸肌前上缘，经外踝下缘绕外踝，沿腓骨后缘上行，过阳交穴后分成两支：一支继续上行走胆经后线；一支斜向前上方至阳陵泉。
11、肾经合穴的两条支脉
一支由足小趾内侧肾经前线起，经涌泉穴、然谷穴和照海穴，绕内踝至前太溪穴，沿小腿内侧后缘上行，经交信穴向前上，经后三阴交穴向后上至中筑宾穴（腓肠肌内侧肌腹内下缘），沿腓肠肌内缘上行至阴谷穴；另一支由小趾外侧的至阴掌穴起，经足外侧缘向后至金门穴下方，再向内侧绕跟骨下面前缘至跟骨内侧，经水泉穴至大钟穴，再沿跟腱内侧前缘上行，经后太溪穴和复溜穴上至后筑宾穴，在肾经前线后面，与肾经前线并行上向行走，在阴谷穴下方发出一个分支至阴谷穴。主干继续向上走肾经后线。
12、膀胱经合穴的两条支脉
一支由足小趾内侧的膀胱经小趾内侧线起，沿第五跖骨内侧缘后行，经外踝下方的申脉穴在胆经后线后下方绕外踝至前昆仑穴，经跗阳穴上至飞扬穴，再上行至委阳穴分成两支：一支上行走膀胱经小趾外侧线；一支向内横行至委中穴；另一只由足小趾外侧的至阴背穴起，沿足外侧向后至仆参穴。再沿跟腱外侧前缘上行，经后昆仑穴上至承山穴，再上行至委中穴。

千秋雪

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