山茱萸的临床应用

王勇123

山茱萸的临床应用
1．俞豪民医生用自制新加龙萸止汗汤加减治疗自汗、盗汗，疗效显著。药用生龙骨、生牡蛎、山茱萸、何首乌、酸枣、金樱子、黄芪、乌梅，方中山茱萸用量为30-60g[中医杂志，1988，29(2)，58]
2．路志正教授曾以甘寒沉潜法治疗阴血亏虚，气燥阳浮之眩晕症，药用龟板胶、鹿角胶、枸杞子、生地、山萸肉、北沙参、钩藤、黄柏、知母、羚羊角，随证加减，方中山萸肉用量至50g。（《古今名医临证金鉴�6�1头痛眩晕卷》）
3．刘寿民医生是浙江省湖州地区地方名医，习用家传验方治疗糖尿病，疗效显著。方药用生地、何首乌、肉苁蓉、黄芩、白术、五味子、山茱萸、覆盆子、淡豆豉、麦冬，随证加减方，中重用山茱萸80g以上。（《中国民间名医成方》）
4．张锡纯先生擅以重剂山茱萸治疗虚证、脱证、身痛肢痛，用量为30-120g。张锡纯先生认为山茱萸酸敛之中，更具条畅之性，故善于治脱，又善于开痹。（《医学衷中参西录》）
5．李士懋教授常用山茱萸治疗虚脱、休克、心功能不全、、转筋、抽搐等，用量为10-60g。（《方药传真》）
6．李可先生以自制破格救心汤，成功救治千余例心衰重症。药物组成为附子、干姜、炙甘草、人参（另煎）、山茱萸、龙骨、生牡蛎、磁石、麝香（冲服）。方中山茱萸用量为60～120g。（《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》）   
7．陈士铎先生认为山茱萸为填精补水之圣药，且补阴之中尤具收敛之性，常用l-3两。（《辨证奇闻》）
8. 王辉武先生认为山茱萸在治疗虚汗的同时，还能壮阳补肾，治疗性功能减退等。《红炉点雪》记载：“山萸肉兴阳道，坚阴茎，添精髓，止老人尿多不节……久服明目，强力，轻身延年。”《东医宝鉴》称山茱萸能“坚长阴茎”。可见前人对山茱萸的强壮作用是早有经验的。阴汗是临床上十分常见的症状，多是肾虚阳痿、早泄等性功能减退的先导，与慢性前列腺炎有关。在《珍珠囊》中曾有泽泻疗阴汗的记载，但实践证明，泽泻如不配伍山茱萸则疗效不满意，因为山茱萸既敛阴汗，又有补肾兴阳的固本之效，常用泽泻、山茱萸等量，打粉装胶囊，每次3g，盐水温服，早晚各1次，连服8周，有显著疗效，并可预防阳痿、早泄等症的发生。
（《方药妙用》）
9.治疗脱证  山茱萸肉90～120克，水煎，取200毫升，首次服1／3量，剩余药汁视病情分多次服。共治脱汗、脱血、脱液、脱精致血压骤降者57例。以脱证消失，血压回升至正常为痊愈。结果痊愈52例，好转5例，总有效率100%。(中国中医急症，1994，5：214)
10.治疗乳糜尿  取龙眼肉20克，山茱萸10克，大米50克。先用水煮米粥如常法，米将熟，放人两药煮熟，加少许盐作早餐。下午加泡龙眼肉20克当茶喝。忌食油。连服1-3个月。共治16例，全部治愈。(河北中医，2001，2：87)
11.治疗肩关节周围炎  山茱萸（去核）35克，随证酌加1-2味药，水煎，每日1剂，服2次。症情好转后山茱萸剂量减至10～15克，煎汤或代茶泡服。少数患者服用以山茱萸为主的9味药复方。共治29例，以治疗后肩关节活动、功能完全恢复正常，疼痛消失，半年以上未复发者为痊愈。结果痊愈20例，显效6例，好转3例，总有效率100%。一般服药4-5剂开始见效。（中医杂志，1984，11：35）
12.治疗复发性口疮  每晚临睡前取干山茱萸粉10克，用陈醋调成糊状，分别置于2块3厘米* 3厘米干净纱布中央，敷贴于双足涌泉穴，次日晨起洗净。10日为l疗程，连敷4个疗程，疗程间，间隔10日。共治92例，均为纯性口腔溃疡，有明显周期性复发规律，病史1～15年不等。以治后溃疡愈合，3-5年内不复发为显效。结果显效26例，有效54例，无效12例。(新中医，1992，3：16)
13.山茱萸善治失眠：通过长期临床实践发现，在辨证施治的基础上加入该药治疗失眠，往往能收到事半功倍之效。体会：人卧则阳潜于阴，神藏于心，血归于肝，故能入寐，而山茱萸具有酸涩收敛之功，能使浮阳潜藏于阴，辨证施治的基础上加人该药治疗失眠，能起到至关重要的作用，从而达到治愈。  孙风华报道[吉林中医药，1998，(2)：49]