痔疮病案讨论

溪流

患者马xx，女，41岁。住唐山市长虹楼小区。从事美容业。
患者自述：患有甲状腺减退症多年，服用着优甲乐。最近又患痔疮，红肿疼痛，大便带血。
脉诊：脉象属于迟脉，一息三至，舌象白苔。
诊断完毕，心中颇感蹊跷，一般的痔疮，无论内痔外痔，大体上都属于五脏有热，尤其是脾胃有热，其热气下行，聚于肛门，加之气血郁滞，风湿外邪，形成痔疮。
古人对痔疮的病机总结如下：气血亏虚，风湿燥热四气乘虚而入。风性善行，风多夹热，风热下冲，热伤肠络，血不循经而下溢;饮食不节，恣食肥甘损伤脾胃，致湿邪内结，或因坐卧湿地、久居雾露潮湿之处，致湿邪外侵，湿与热结，湿性重下，下注肛门，致气血纵横，经络交错而成痔。恣食醇酒、过食辛辣之品，或因气候干燥，致燥热内结，耗灼津液，无以滑润大肠，致大便干结，便结努挣，裂伤肛门而形成痔。
偏嗜辛辣、便秘或腹泻以及腹压增加是产生痔的诱因。因辛辣之品性热，过嗜则胃肠燥热内生而大便易结，燥热之气下冲肛肠，或因泻痢而致湿热下注肛肠，久而成痔。便秘时用力努挣使腹压骤升，加重了痔静脉血流障碍。泻痢时因便次增多和炎症刺激，导致静脉或腹泻以及腹压增加是产生痔的诱因。因辛辣之品性热，过嗜则胃肠燥热内生而大便易结，燥热之气下冲肛肠，或因泻痢而致湿热下注肛肠，久而成痔。便秘时用力努挣使腹压骤升，加重了痔静脉血流障碍。泻痢时因便次增多和炎症刺激，导致静脉充血，久站或久坐等因素均可使气血纵横、经络交错，流注肛门久而成痔。
总而言之，痔疮以热为主因，夹杂风、湿等外邪，内有淤血、阴虚等病机。而纯属寒性导致的痔疮，十分鲜见。   就这个病例，大家可以谈谈看法。

千秋雪

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