中医五脏之我见（补发）

南京陈斌

按：此篇日志节选自《中医证的本质及其他》。原文写于2005年，文中谈了证的初步认识与理解，谈了对中医五脏的看法，谈了对六淫的认识理解。为了突出对中医脏象及中医病因病机的认识理解，现将中医五脏之我见与六淫本质之我见的内容单独摘录出来，以便于就主题突出讨论交流。

中医之五脏，心肝脾肺肾，不是五个相应的器官，是对机体的功能系统所做的概括和分类，是五个子功能系统的概念。

其中，“心”是指“心”系统，涵盖了西医的循环系统中的心脏泵血功能和神经系统中的脑意识思维功能，中医用“心”这一概念来概括反映之。

“肝”是指“肝”系统，涵盖了西医神经系统中的情绪过程和植物神经的调节功能，中医用“肝”这一概念来概括反映之。

“脾”是指“脾”系统，涵盖了西医消化系统中的消化吸收功能和免疫系统的免疫功能，中医用“脾”这一概念来概括反映之。

“肺”是指“肺”系统，涵盖了西医呼吸系统中的肺通气换气功能，中医用“肺”这一概念来概括反映之。

“肾”是指“肾”系统，涵盖了西医泌尿系统中的肾分泌重吸收功能，和内分泌系统中的调节新陈代谢、生长发育的功能，中医用“肾”这一概念来概括反映之。

至于西医中的血液系统、体液系统和机体的生化过程，中医用气血津液的概念来概括反映之。

西医循环系统中的周围血管和神经系统中的周围神经，在中医学中被分别从循环系统和神经系统中剥离出来，重新组合在一起，中医谓之“经络”。

整个中医的生理学——脏腑、气血津液、经络，就是从机体的功能属性出发，将机体的内部结构进行归纳、分类而加以进一步研究。

中医五脏之我见http://bayuelang.blog.163.com/bl ... 081201161002242689/

南京陈斌

中医证的本质及其他
http://www.gtcm.info/forum.php?m ... A%BC%B0%C6%E4%CB%FB

南京陈斌

2011-07-10 12:31

现阶段对中医脏象概念本质的概括：中医的脏象概念，源于解剖，而又高于解剖。是生理的、功能结构的单位，而不是解剖的、形态结构的单位。是一系列相关相近的生理功能、生理过程的集合。

南京陈斌

2011-08-15 20:59

回复@东南宝宝可爱：中医有粗浅的大体解剖学，但没有沿着这条道路发展下去。就当时医学水平而言，人类没有能力在活体上进行手术治疗干预调控机体，解剖学因此没有发展起来；中国古人选择的道路，是用药物与针灸为主的治疗手段来干预调控机体，不断摸索逐步实现对机体生理运行规律的认识与调控，逐渐形成了中医理论。

在解剖学的框架里讨论中医脏象概念的本质，是错误的。中医脏象的概念，源于解剖，却高于解剖；是生理的、功能结构的单位，不是解剖的、形态结构的单位；是一系列相关相近生理功能或生理过程的集合；

中医的“脾”，可称为脾系统，是对机体消化系统的消化吸收生理功能及免疫系统的免疫生理功能的概括反映。在消化系统中，自然也包括了肠、胃、胰、甚至肝的消化吸收功能。肝脏的一些病变，如肝炎、肝硬化、脂肪肝等，在中医理论体系中，都是可以从“脾”入手去调治的。

南京陈斌

2011-08-15 20:59

中医所言的肝，不是专指解剖的肝脏，可称谓为肝系统，包涵反映了机体情绪中枢－下丘脑－植物神经轴的生理功能。中医言肝气郁结、肝火上炎，肝阳上亢，是指的情绪中枢－下丘脑－植物神经轴的功能病变紊乱，而不是指肝脏病变。

南京陈斌

2011-08-15 20:59

中医说，你肾虚，肾有病，但病人说，我验了尿，做了B超，查了肾功能，都是好的。我的肾脏没有病。怎么理解这个问题呢？这是未理解中西医“肾”的概念的不同。中医所说的肾，不是指解剖的肾脏，而是指一系列相关或相近的生理功能、生理过程的集合。具体言，是指泌尿、生殖、内分泌等系统部分功能的集合。中医说肾病了，是指“泌尿、生殖、内分泌等系统部分功能”异常，而不能理解为肾脏病变了。肾阳虚的病理本质是下丘脑—腺垂体－靶腺轴功能低下，肾阴虚的病理本质是交感－儿茶酚胺系统功能亢进。

南京陈斌

2011-08-27 11:28

回复@wolfccb：中医五脏的初始概念，毫无疑问是对解剖学器官的认识反映，即所谓的“源于解剖”。但在数千年的理论发展过程中，其内涵被逐渐改变，机体诸多相关或相近的生理功能或生理过程被人为主观的划分归结到五脏名下，此时的五脏，即不再是解剖的、形态结构的概念，而是生理的、功能结构的概念。

南京陈斌

2014-06-04 12:09

理论的发展，大多是实践需要推动的。中医药以药物和针灸为主要治疗手段，对于内部脏器的手术治疗基本上是空白的，对于脏器解剖位置，解剖形态理论的正确或精确性，也就不那么强调了。脏象的概念，是一系列相关相近生理功能或过程的集合，人为的主观的将诸多相关相近的生理功能或过程划分归结到五脏名下，如机体内分泌生殖及部分神经的功能划入到中医肾的名下，滋阴补肾药物其实是重点作用于神经内分泌系统，但这种称呼上的错误，并不影响某些神经内分泌生殖系统病变（功能性病变为主）实际用药治疗的效果。

如果是器质性病变，需要手术治疗为主的病变，那么脏器的解剖位置，解剖形态则是一点点错误都不能有的。

南京陈斌

2016-02-15 19:14

这个资料我熟悉。这个肾阳虚的本质是现代病生研究结果，但不是中医的肾器官的阳虚。中医的五脏之肾是指肾器官，这在内经中说的很清楚。而中医肾阳虚与中医肾器官的阳虚不是一回事。

一一内经中的五脏之肾或是指肾脏肾器官，但现代中医基础理论中规定的脏象中的肾概念，其内涵已发生变化，已不再是指单纯的肾脏肾器官了。如以前所述：中医五脏的初始概念，毫无疑问是对解剖学器官的认识反映，即所谓的“源于解剖”。但在数千年的理论发展过程中，其内涵被逐渐改变，机体诸多相关或相近的生理功能或生理过程被人为主观的划分归结到五脏名下，此时的五脏，即不再是解剖的、形态结构的概念，而是生理的、功能结构的概念。

南京陈斌

2016-02-15 19:15

陈先生所言，并不符合现代《中医基础理论》中五脏的概念。
      最新九版《中医基础理论》教材第三章藏象，第94页说的很清楚：“藏象，又称脏象，指藏于体内的脏腑及其表现于外的生理病理征象与外界环境相通应的事物和现象”

一一个人在分析五脏概念实质时，大多是从五脏的具体内容出发去理解其概念实质，而不是通过书中的自我定义。比方肾，中医认为肾藏精，主生长，发育，生殖，很显然，主生长发育生殖的，其实是内分泌系统的主要生理功能。