解毒化湿、行气活血、内外合药治疗带状疮疹

王勇123

解毒化湿、行气活血、内外合药治疗带状疮疹
王勇
(宣汉县人民医院,四川 宣汉 636150)

关键词：带状疮疹；中医、内外合治
带状疮疹即“缠腰火丹”，俗称“缠腰龙”，“蛇串疮”，“火丹”，多居腰胁区部位，亦有发生头面部者，称“飞蛇丹”。其病因以火毒为要，以热毒客于肝经者为多见。丹，可见病患部皮肤突然出现红色的疔、疮疹等，有烧灼般的疼痛感。是由水痘一疱疹病毒引起的急性疮疹性皮肤病，好发于中老年人。
察其病因，有内外。外有风、火、毒之诱，内多由于久食膏梁厚味，情志失畅，心肝郁火，气滞血瘀正气亏损等内外相因而发病。病在头面部属上焦，多由心、肝火妄，风热外袭，病在腰胁区属中焦，多由肝胆、脾、湿火循经外发的结果。病在脐下或下肢，属下焦，多由湿热毒下注引发。所以临床应重视外有湿毒火邪，内有气血正亏的双重性。还应注意久病、虚劳、恶疮、温热病后等因，亦可合并本病发生。
论其证治，一般分肝经湿热，脾虚湿盛、气滞血瘀等。笔者从临床实践认为，各型病机并不是孤立存在，而是互相联系共同存在。此病是以局部皮肤表现为重点的整体疾病，大部分患者多由于气骤虚，毒邪乘虚侵袭引起，所以在分析本病演变的过程中，要探究正、邪，虚实与标、本的转化关系。
初期以解毒为主，兼以舒肝泄火。用银花15g、连翘15 g、蒲公英30 g、赤芍15 g、青皮10 g、瓜蒌30 g、甘草5 g；中期以化湿为主，兼以清热。用苍术9g、黄柏9 g、生薏仁15 g、赤芍12 g、牛膝10 g、连翘15g；后期疼痛以行气活血为主，兼以舒肝养血。用柴胡12 g、枳壳10 g、桔更6 g、桃仁10 g、红花10 g、川芎10 g、生地12 g、赤芍12 g、甘草5 g、元胡12 g、川楝子10 g、三七10 g、当归10 g。同时外用冰片3 g、雄黄3 g、75%酒精100ml外擦。忌食油腻辛辣食品。内外合治，临床疗效显著。对病后久痛不止，据证情可益气养阳或养阳活血通络，可以有效改善证情。
病案举例：
患者王某，女，53岁，右胁肋部疼痛3天，继而出现带状红色丘疹，并逐步发展为绿豆大小的水泡，灼热疼痛，手触摸之则如针刺电触，牵连右侧肩背疼痛不适，伴低热、口干苦、思冷饮，夜间尤甚；小便黄，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数，有胆结石、慢性胆囊炎病史。诊为带状疱疹，病由肝胆、脾、湿热火毒循经外发。处方：柴胡15g、黄芩15g、连翘15g、蒲公英30g、金钱草30g、全栝楼30g、炒山栀10g、赤芍15g、郁金15g、大黄6g、黄柏9 g、红花6g、甘草10g、3剂。同时外用冰片3 g、雄黄3 g、75%酒精100ml外擦。忌食油腻辛辣食品。2诊时，诸症明显好转，疼痛显著减轻，局部颜色变淡，疱疹已开始结痂发痒。效不更方，上方加减续服5剂痊愈。