吴兆祥治疗自汗盗汗（阴阳两虚）医案一例

千秋雪

吴兆祥治疗自汗盗汗（阴阳两虚）医案一例

   【医案】

    李某，女，41岁，西医大夫。1962年10月26日初诊。
    该患者自1957年12月即患头晕头痛，失眠出汗，记忆力减退，阵阵发烧。经过中西医的治疗，病势却越来越剧。于1962年10月26日来本院（北京同仁医院）中医门诊治疗。
    中医所见症状：素有神衰头晕、心跳气短，日夜泄汗，失眠。动则气喘咳嗽，呼吸胸痛，自觉气凉。舌苔白，口苦不渴，食欲不振。脉象细弦虚数，重按无力。病延六年。
    诊断：古人云，自汗属阳虚，盗汗属阴虚。此为心肾不足，肝阳过亢，脾肺同病，阴阳两虚之症。拟以补阳敛阴，强心肾、益肺脾、柔肝。
    治法：拟以玉屏风加减为主，再用八味地黄汤、人参养荣汤、生脉散、牡蛎散加减。
    人参6克 桂枝3克 杏仁6克 川贝母6克 五味子4.5克 硃茯神10克 硃麦冬10克 法半夏6克 细辛0.6克 生龙牡 各15克 生白术6克 炒枣仁15克 炙甘草3克 浮小麦15克 黄芪10克 白芍12克
    1962年10月31日，二诊。
    以上方加减服五剂后，精神较好，汗泄之后仍有形寒，咳喘见轻。夜寐不安。脉细弦略数。再以补阳固表，敛汗安神。
高丽参4.5克 生黄芪10克 炒防风1.5克 生白术10克 桂枝4.5克 五味子6克 焦白芍12克 法半夏6克 硃茯神12克 炒枣仁30克 麻黄根10克 硃麦冬6克 煅龙牡 各15克 当归6克 浮小麦15克 熟地10克
    1962年11月19日，三诊。
    以上方加减，共服11剂后，诸恙逐渐减轻，当即恢复半日工作。因劳累及停药的关系，虚汗时作，夜寐仍少，心跳气短，喘咳不止。舌苔白腻，脉弦数。再以原法加减。
    高丽参3克 生白术10克 五味子6克 生龙牡 各15克 炒枣仁15克 茯神10克 生黄芪15克 山药10克 浮小麦15克 焦建曲6克 炙甘草6克
    1962年12月17日，四诊。
以上方加减，共服14剂，汗泄与咳喘已减七八。恢复工作后，往往过劳时仍有咳喘、白痰，心跳、出汗。舌苔薄白，脉细弦稍数。症状虽然逐渐好转，阴阳两虚尚未恢复。再以配制丸药徐图善后根治。
    高丽参15克 熟地15克 硃茯神30克 山药30克 当归15克 二冬30克 生黄芪60克 五味子15克 炒白术30克 炒白芍15克 炒枣仁60克 肉桂心6克 沙苑子15克 枸杞子15克 山茱萸15克 川贝母15克 煅龙牡 各45克 紫苑15克 甘草12克 法半夏15克 炒远志15克 （共研细末，炼蜜为丸10克重，早晚各服一丸）
    【吴兆祥按】
    古人云：汗为心之液。而肾主五液，故汗出之证多由心肾两虚所致。所以有自汗属阳虚、盗汗属阴虚的说法。此例已患病五年，常泄虚汗，不但心肾两虚，又因肾气上凌，肺受其制，肝脾两悖，以致五脏俱病，各有不同的症状。如自汗过多为阳虚，盗汗脉数为阴虚，心跳失眠为心虚，苔白便溏为脾虚，咳喘胸痛为肺虚，以及头晕口苦为肝阳上逆，喘息神衰为肾亏之象。总言之，在阴阳两虚之中，还是偏于阳虚者居多，阴虚者居少。因此，拟以补阳敛阴，强心肾、益肺脾，佐以柔肝之剂。选用方药如玉屏风散、生脉散、牡蛎散、八味地黄汤、人参养荣汤等方加减，灵活运用，结果收到了满意的疗效。

        ——见《吴兆祥医案》一书