中医现代化~中医战略重心的时代性转移

思考者

网友多有对“中医现代化”问题提出讨论。本人发表一下自己的看法。
中医要实现现代化，就是说，中医至今尚处在古代化。这里不仅仅是指语言表述，主要是指学术水平。古代中医的学术水平较低，那是时代造成的。如今仍然不能提高，却是人的认识造成的。
在古代，不同时代，中医发展也都有其明显的治疗时代病标志，例如在东汉末伤寒流行，形成了伤寒医学，明清时代温病流行，形成了温病医学。那么现代，自然是以治疗人类公认的现代病为中医现代化的主要标志。
一、中医现代化，首先要承认现代医学发现的疾病种类、病理及名称的客观性，把原先以治疗症状为重心，转移到以治疗病理为重心。这对中医来说是一个新挑战，但现代化意义十分重大。
二、中医要学会治疗现代病。现代病主要是西医有诊断而无药医的病。这类病大约占人类总病种的50%以上，医疗空间很大。中医治疗的越多越好！
三、在中西医长期并存的中国，治疗由西医理论缺陷及治疗失误所导致的次生疾病。这类病大约占人类总病种近20%，西医基本上束手无策。但这类病古代中医并不擅长，又是一个新挑战。
上述三大类病，中医确实具有极大的医疗潜力，或者说，近半个世纪里已经有少数人涉足该领域，而且医疗成就显著。把这些成功的新技术重新总结，就会发现与原先的时代性技术总结~经典及各家学说有较大区别，与原先的诊断及用药方略都有很多不同。尤其经由西医治疗后，患者舌苔脉象均遭扰乱，传统四诊明显受到挑战。新的技术及新的理论的形成，才是“中医现代化”的真正标志。

南京陈斌

一、中医现代化，首先要承认现代医学发现的疾病种类、病理及名称的客观性，把原先以治疗症状为重心，转移到以治疗病理为重心。这对中医来说是一个新挑战，但现代化意义十分重大。

——中医表面上治的是症，实际上治的是病理（证）。因为症状与病理是密不可分的，症状是病理改变的属性，病理改变是症状的实体存在与直接原因（引发病理改变的原因是病因）。症状的缓解与消除，是内在病理改变得到缓解与消除的直接外在表现与反映。

对于西医言，原先是以治疗病因为重心，而随着疾病谱的改变，其发展的趋势，将是转移到以治疗病理为重心。这将是整个医学发展史上一个根本性的、战略性的转变趋势。而这一趋势，恰好是中医的专长与优势。

思考者

南京陈斌 发表于 2017-2-22 10:33
一、中医现代化，首先要承认现代医学发现的疾病种类、病理及名称的客观性，把原先以治疗症状为重心，转移到 ...

——中医表面上治的是症，实际上治的是病理（证）。因为症状与病理是密不可分的，症状是病理改变的属性，病理改变是症状的实体存在与直接原因（引发病理改变的原因是病因）。症状的缓解与消除，是内在病理改变得到缓解与消除的直接外在表现与反映。
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陈先生好！好久没有与先生切磋了。
正如先生所说“症状与病理是密不可分的，症状是病理改变的属性，病理改变是症状的实体存在与直接原因（引发病理改变的原因是病因）”。但古代中医是在不知病理的情况下“揣测”病理，称“望外揣内”。当然有一些症状治疗必然牵涉到病理改变，但更多的情况只是改善症状，并没有影响到病理。换句话说，就是没有把重心放到病理治疗，而是放到症状治疗上。例如消渴病，传统中医以改善消瘦及口渴症状为治疗目标，并不知消渴症状的背后牵涉血糖，更不知牵涉到胰腺功能。现在虽然大家都知道了，但作为医学，尚不知如何精准应对，仍然套用古代治疗“消渴病”的方法，显然已经落后了。
中医现代化的主要标志，就是要接受疾病划分的现代化。因为这不是一国一族擅自划分的，而是国际统一划分，全人类共同认可的。中医只要能够针对现代医学依据病理划分的病种进行精准有效的治疗，且能逐渐形成一套新的医学理论，就是中医现代化的实现。

对于西医言，原先是以治疗病因为重心，而随着疾病谱的改变，其发展的趋势，将是转移到以治疗病理为重心。这将是整个医学发展史上一个根本性的、战略性的转变趋势。而这一趋势，恰好是中医的专长与优势。
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中医的专长与优势，至今尚未发挥出来。这才导致近半个世纪在与西医并存的过程中被边沿化。
如何有效发挥中医专长与优势？大家继续挖掘《经典》，显然挖掘不出什么专长与优势。
中医要想发挥出自己真正的专长与优势，成为国际主流医学之上的“医上之医”，搂着四大经典在那里原地踏步显然是不行的。

南京陈斌

思考者 发表于 2017-2-23 00:37
——中医表面上治的是症，实际上治的是病理（证）。因为症状与病理是密不可分的，症状是病理改变的属性， ...

当然有一些症状治疗必然牵涉到病理改变，但更多的情况只是改善症状，并没有影响到病理。换句话说，就是没有把重心放到病理治疗，而是放到症状治疗上。例如消渴病，传统中医以改善消瘦及口渴症状为治疗目标，并不知消渴症状的背后牵涉血糖，更不知牵涉到胰腺功能。现在虽然大家都知道了，但作为医学，尚不知如何精准应对，仍然套用古代治疗“消渴病”的方法，显然已经落后了。

一一如果不是通过各种层面、各种环节、各种靶点的病理改变(病理过程或状态)，您认为中医的方药是如何改变消渴病之消瘦与口渴等症状的？

思考者

一一如果不是通过各种层面、各种环节、各种靶点的病理改变(病理过程或状态)，您认为中医的方药是如何改变消渴病之消瘦与口渴等症状的？
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古代治疗消渴病，并没有病理改变的检验记录。只有症状改变的记载。
想了解治疗真相，如今做实验倒是非常简单。
先生可考察一位看消渴病水平较高的老中医，或者亲自治疗一个消渴病。
治疗前查一下血糖，治疗到患者的消瘦及口渴症状消除之后，再去查一下血糖指标，
不就验证了吗？

思考者

李教授曾经告诉过我们，中医没有病理。
中医治疗对病理有所改善，是建国后的研究发现的。

不是说中医用药不能改变病理，而是它的治疗目标，是在不知病理的情况下进行的。
不知病理，却能治疗病理，那就只有一个解释：冒碰。
只是更多情况下，是冒碰不上的。中医更多治疗，只能改善症状，并影响不到病理改变。
这正是传统医学的不足之处。
一旦认识到这一点，中医学术发展的方向也就非常明朗了。
只不过治疗症状与治疗病理不是一个体系。
传统的技术方法需要体系的更新才能做到。

张诚敬

思考者说：李教授曾经告诉过我们，中医没有病理。？？？？？？？？？？？？？？？？？？
我想说：中医在内经时代就有病理，内经中“阴胜则寒，阳胜则热”的阐述中，寒热就是中医的病理现象。现代中医已经可以从脉博的强弱、舌苔的赤白、喜欢饮食的热凉等来判断串者疾病的寒热属性。如果李教授是西医，情有可原。如果李教授是中医？就是冒牌货色

一吐了之

中医至今尚处在古代化。
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  你尚是古代化之人，怎能无古代化之医。

南京陈斌

思考者 发表于 2017-2-27 02:04
一一如果不是通过各种层面、各种环节、各种靶点的病理改变(病理过程或状态)，您认为中医的方药是如何改变消 ...

古代治疗消渴病，并没有病理改变的检验记录。只有症状改变的记载。
想了解治疗真相，如今做实验倒是非常简单。
先生可考察一位看消渴病水平较高的老中医，或者亲自治疗一个消渴病。
治疗前查一下血糖，治疗到患者的消瘦及口渴症状消除之后，再去查一下血糖指标，
不就验证了吗？

——中医药有一定的降糖效果（随便搜索一些文献即可以找到证明资料）。

但中医治疗糖尿病的优势，并不在于控制血糖。

对于早期轻度的糖尿病患者，滋阴补肾治疗，通过对交感儿茶酚胺系统的干预，有一定的相对意义上的治本作用；

对于糖尿病后期的神经血管并发症，中医通过滋阴（抗交感儿茶酚胺亢进）益气（改善组织细胞营养与能量代谢）活血（改善血液微循环）及针灸等治疗方法，有较好的治疗干预效果。

南京陈斌

思考者 发表于 2017-2-27 02:20
李教授曾经告诉过我们，中医没有病理。
中医治疗对病理有所改善，是建国后的研究发现的。

不是说中医用药不能改变病理，而是它的治疗目标，是在不知病理的情况下进行的。
不知病理，却能治疗病理，那就只有一个解释：冒碰。

——证候学即中医的病理学体系。

比方肾阳虚证，治疗改善的对象，是下丘脑-腺垂体-靶腺轴功能低下；

比方热实结胸证，治疗改善的对象，是急性腹膜炎；

比方卫气营血诸证，本质上是属于生理病理学诊断，对应着炎症反应不同病理过程，包括从SIRS(全身炎症反应综合症）到MODS(多器官功能障碍综合症)诸阶段……

当然，中医治疗病理，更多的是在经验层面治疗之，知其然而不知其所以然。中医现阶段的发展任务，就是要把“不知其所以然”，尽可能多的转变为“知其然”。