传承精髓 中医药成老年痴呆治疗新突破点

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“十二五”期间，包括老年痴呆症在内的精神卫生工作被列入国民经济和社会发展总体规划，“十三五”规划也强调中医药的特色优势。此前，国务院办公厅下发《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》强调要将老年痴呆症等常见精神障碍作为工作重点，充分发挥中医药的作用。

　　中西医各有优劣

　　老年性痴呆分为阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VaD）和混合性痴呆。

　　其中，阿尔茨海默病发生于老年和老年前期，是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，为老年期痴呆的常见类型，约占老年期痴呆的50%。血管性痴呆，是与脑血管因素有关的痴呆统称，疾病病因主要是脑内血管病变，即颈动脉与椎基底动脉两大系统。混合性痴呆则是指同时患有阿尔茨海默病和血管性痴呆。参与过相关临床研究的专家表示，白云山复方丹参片作为活血化瘀、理气止痛的中成药，用于冠心病引起的心绞痛已有多年的用药史，临床发现有助于改善血管性老年痴呆症与心脑血管疾病。

　　广州中医药大学附属广州中医院神经内科主任黄坚红教授表示，目前老年痴呆常用的临床药物胆碱酯酶抑制剂可以用于认知功能障碍的治疗，但其作用有限，仅能在一定程度上延缓认知功能的减退，不能改变痴呆的进程。而白云山复方丹参片是多成份、多靶点的药物，临床优势明显，在治疗时对各种指标，包括对认知的改善、对语言行为的改善，都有非常好的效果。

　　湖南中医药大学第一附属医院神经内科主任周德生教授指出，治疗老年痴呆症长期规范服用西药收效明显，但在长期服药过程中，很多患者因出现西药不良反应而放弃，且由于西药治疗该病价格昂贵而停止用药，价格昂贵也成为患者治疗依从性差的一个潜在因素。与化学药相比，中药具有多途径、多方式、多靶点优势，机理明确，疗效和安全有保障。作为治疗老年痴呆的突破点，中医药在该领域有很大的发展空间，许多研究表明白云山复方丹参片治疗老年痴呆症有较好疗效。“研究数据显示，中医药治疗老年性痴呆症具有明显的优越性。治疗方法全面多样，除汤剂外，还有中成药等治疗手段，且疗效优良，副作用少，安全性高。” 黄坚红如是说。

　　知名专家探讨各专业领域如何防治老年痴呆（右四湖南中医药大学第一附属医院神经内科主任周德生教授，广州中医药大学附属广州中医院神经内科主任、主任医师黄坚红教授左一）

　　白云山复方丹参片治疗老年痴呆可行性高

　　“中医治疗痴呆的病因病机，众说纷纭。”黄坚红梳理目前的主要流派，有认为乃肾精亏虚——年老肾精亏虚，先天之本不足，气血化生减少，气血运化无力，血行不畅而致血瘀，与肾虚形成恶性循环，从而加剧人体脏腑及脑的老化；或认为痰浊阻络——嗜食肥甘厚味或外邪侵袭，损伤脾肺，导致痰浊中阻，上阻脑络，蒙蔽清窍，使清窍失养，神明失调，同时与瘀、毒互结，阻碍气机，影响气血运行，从而加重正气耗伤；或瘀血阻滞——七情所伤，肝郁气滞，气机不畅则血涩不行，气滞血瘀，蒙蔽清窍痹阻；又或认为心脾两虚——忧思过度，损伤心脾，心脾两虚，脑失所养，神机失用。总的来说，其病理机制涉及心、肝、脾、肾四脏，为本虚标实，虚实夹杂之症。

　　周德生亦表示，中医药治疗老年性痴呆突破点的可行性很高。当前西医治疗存在副作用偏多、用药禁忌症偏泛、价格偏贵等问题，患者即使及时诊断为该病，依从性也欠佳，很难长效维持用药。以中草药为代表的传统医学以其适应性广、纯天然、绿色经济、不良反应少，并且治疗该病的中医药多为具有补益功效的名贵药材，兼得养生效果，因此，随着现代社会人们对生活品质和养生保健需求越来越高，也越来越需要多元化、多手段、多途径、多靶点的治疗手段。

　　“老年痴呆症属疑难病证，中医药治疗具有一定疗效，尤其是近几年来，对本病开展了前瞻性多途径临床研究，疗效有较大提高。”周德生指出，如在开展单味中药治疗本病的试验研究，已研究出单味中药提取的有效成份能够在一定程度上起到抗衰老、提高机体免疫、减轻神经元损伤等作用，如白云山复方丹参片主要原料之一的三七，其主要活性成份是三七总皂苷，具有抗衰老、提高机体免疫力等作用。

　　考虑到老年性痴呆致病因素多，机制复杂，不同患者因自身条件及环境的不同，发病进程有较大差异。而中药在慢性疾病中的治疗整体表现为典型的“整体观念”“辨证论治”，符合老年性痴呆的治疗特点，许多经典组方被再度挖掘。

　　临床研究为突破基础

　　据悉，针对复方丹参片防治老年痴呆症白云山和黄中药开展了一系列研究工作，内容涵盖物质基础、药理作用、质量标准、作用机理、临床有效性及安全性评价等诸多方面，为其治疗老年痴呆症提供充分严格的科学依据。

　　为能给消费者提供更安全、更有效、更优质的产品，白云山和黄不断加大科研方面的投入。白云山复方丹参片先后获得了防治老年痴呆症专利、指纹图谱技术控制质量专利、有效成份科学配比等多项专利。尤其在科技方面，与诺贝尔奖得主、美国著名医学家斐里德·穆拉德博士合作开展《白云山复方丹参片防治老年痴呆的作用机理研究》的科研项目。

　　

　　诺奖得主穆拉德院士研究课题《白云山复方丹参片防治老年痴呆作用和机理研究》，助力白云山复方丹参片二次开发

　　药理研究显示，白云山复方丹参片具备改善血管性痴呆动物模型的学习记忆功能；升高动物脑组织SOD活性，降低MDA含量；改善CA1-CA3海马区神经元（锥体细胞）变性、坏死及软化灶的形成；降低麻醉犬脑血管阻力、增加麻醉犬脑血流量；抑制血栓形成及抑制血小板聚集；改善血瘀症大鼠的血液流变学，具有延缓脑衰老、保护神经细胞、改善认知障碍、学习记忆损害等功能。

　　临床试验结果也显示，白云山复方丹参片可用于瘀阻脑络所致智能减退或健忘；能改善血管性痴呆患者的认知、语言、行为和日常生活能力。表明该中成药长期口服，患者受益多，风险很小，值得临床推广使用。http://mt.sohu.com/20161223/n476785380.shtml

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中西医融合观

         白云山复方丹参片可用于瘀阻脑络所致智能减退或健忘；能改善血管性痴呆患者的认知、语言、行为和日常生活能力。表明该中成药长期口服，患者受益多，风险很小，值得临床推广使用。
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        瘀阻脑络糊弄糊弄老外，未尝不可！！
        中医理论中，没有这个术语！

中西医融合观

   瘀阻脑络？？？？直接说脑梗！