治视神经萎缩秘方

万里朝阳

治视神经萎缩秘方

【组成】柴胡、当归身、焦白术、炙甘草、丹皮、焦山栀、甘菊花各6克，白芍、枸杞子各9克，茯苓12克，石菖蒲10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】舒肝解郁，清热养血，平补肝肾。
【方解】凡外感热病后或七情内伤、肝失调达所致视神经萎缩等病症，证属肝郁气滞或血虚肝郁者，治宜抓住解肝郁、开玄府、调补气血、升清益阳这几个环节而制定本方。本方系从《太平惠民和剂局方》中的逍遥散加减化裁，通过长期临床实践，反复修订而始定。经临床验证，疗效很好，特别是对儿童视神经萎缩和皮质盲的血虚肝郁证，经20余年的临床观察，疗效更为满意。方中柴胡疏肝解郁，升举阳气;茯苓、白术、甘草补脾调中益气;当归、白芍养血柔肝;石菖蒲开窍宁神明目;枸杞子养血益精明目;丹皮、栀子活血散瘀，清热除烦;甘菊花疏风清热，凉肝明目;诸药使用，协同配合形成一体，当归补血活血，补中有行;白芍养阴柔肝、酸敛育阴，二药配合，补中有调。
柴胡得归芍之配则不致升阳散发太过而解郁舒肝之能更彰。焦白术、茯苓、甘草之益气得柴胡之升阳则可使清阳上注于目;得归芍之养血则使气血调和。丹皮、栀子清热除烦，配菊花则能透泄余热;配柴胡可宣解郁热。菊花、枸杞清肝养肝而明目，与柴胡、白芍协同则使清肝养肝寓于疏肝柔肝之中。在以上诸药疏肝、理气、养血、益气等作用基础上，石菖蒲芳香开窍，巧启其机，可谓本方画龙点睛之处。
【主治】视神经萎缩、皮质盲、视神经视网膜炎，急性球后视神经炎、视网膜中央动脉阻塞(一天内)、视网膜中央静脉血栓形成、视网膜静脉周围炎所致玻璃体出血(近似中医暴盲)等眼底诸疾，除眼科症状外，凡是情志抑郁、头目眩晕、余热未尽而见口渴或苦，心烦、急躁易怒，或肝风内动，手足抽搐，肢体屈伸不利、痿软，脉弦数或弦细，苔白舌微红者，均可加减应用。
【加减】视神经萎缩(肝郁气滞型)，如兼肝肾精亏者，配用明目地黄汤;兼脾胃不足，气血虚弱者，配用益气聪明汤;患儿兼先天不足，配用四物五子汤(即四物汤加五味子、车前子、枸杞子、菟丝子、覆盆子);后天虚弱、脾胃不足，合以八珍汤加减;兼服石斛夜光丸(中成药)更佳;因头部外伤所致，加丹参、丝瓜络、归尾、菟丝子、覆盆子等;热病神昏、肝风内动之后仍有手足屈伸不利或强直者，可选加全虫、僵蚕、钩藤、荆芥、防风、蝉衣等;手足痿软，加炒杜仲、桑寄生、川断、怀牛膝等。皮质盲，肺胃阴伤，可加石斛、麦冬、芦根、生石膏;肝风内动，手足抽搐，可加全虫、钩藤、荆芥、防风、蝉衣等;手足痿软，加用健步虎潜丸，每获良效。
球后视神经炎，若余热尚存，肝风未熄，四肢抽搐拘挛者，可加羚羊角(或生石决明)、全虫、僵蚕、钩藤、桑叶;起病急骤而致暴盲者，重用石菖蒲;先天不足者，亦可合四物五子汤。视神经视网膜炎，若见视网膜水肿明显者，选加车前子、茯苓、木通、赤小豆、泽泻、通草、地肤子等;视网膜渗出难以吸收，常加海藻、昆布、夏枯草;视网膜静脉怒张迂曲者，加丹参、归尾、牛膝、丝瓜络;有眼底出血者，加阿胶、地榆、白芨、茅根、仙鹤草等;陈旧性出血久不吸收者，加丹参、三棱、莪术等。总之临床应用，宜随证加减，药证相符，其效必著。
【疗效】临床屡用，只要证属“肝郁气滞”或“血虚肝郁”者，疗效十分显著。
9.2钩藤蚕蝎汤
【来源】刘云，《儿科学术会议论文资料汇编，1988年》
【组成】钩藤(后下)、金银花、连翘、生地、丹参、当归各10克，僵蚕、全蝎、石菖蒲、红花各6～9克，枸杞子、黄芪各15克(此为10岁小儿剂量)。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2～3次。
【功用】清热熄风，滋阴活血，益气开窍。
【主治】视神经萎缩。
【疗效】治疗儿童视神经萎缩38例(60只眼)，结果显效26只眼，有效23只眼，无效11只眼。总有效率为81.67%。
9.3四子和血汤
【来源】庞万敏，《千家妙方·下》
【组成】枸杞子、五味子、茺蔚子、车前子、熟地黄、山药、云茯苓、当归、丹皮、菊花各10克，赤芍6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】养肝活血，滋阴明目。
【主治】外伤性视神经萎缩。
【加减】口干，加寸冬、花粉各10克;头痛，加川芎6克;咽痛，加山豆根10克，甘草5克，桔梗10克;消化不良，加焦三仙各10克;失眠，加炒枣仁10克，合欢花10克;便秘，加火麻仁30克。
【疗效】治疗9例(13只眼)、结果痊愈2只眼(视力提高1.0以上，视野正常)，显效4只眼(视力提高4行以上，视野扩大20°)，进步6只眼(视力提高2行以上，视野扩大)，无效1只眼。
【附记】临床上用本方加减应用，治疗眼底退行性病变，亦具有良好效果。
9.4菊花明目汤
【来源】周北桢，《中国中医秘方大全》
【组成】菊花24克，酒黄芩12克，酒生地、赤芍、知母、决明子、玄参各9克，丹参6克，川芎3克，犀角粉0.6克(冲服)。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】疏风清热，活血滋阴。
【主治】急性视神经炎(暴盲)。
【加减】病变初期，加防风、金银花;静脉扩张迂曲显著，加桃仁、红花;视盘周围有白色渗出物，为风邪挟湿，加苡仁、云苓;后期将愈时，加当归、黄芪。
【疗效】治疗21例，14例为双眼，7例为单眼。结果痊愈13例(视力恢复1.2以上)。有效7例(视力提高2行以上)，总有效率为95%，其中痊愈率为61.9%。疗效最短8天，最长113天，平均30天。
9.5益气活血汤
【来源】李儒珍，《中国当代中医名人志》
【组成】黄芪、党参各15克，白术10克，淮山药、茯苓各15克，丹参10克，毛冬青、山萸肉、黄精各15克，紫河车25克，补骨脂、女贞子各15克，栀子、菟丝子、当归各10克，首乌15克，炙甘草3克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。
【功用】益气健脾，补益肝肾，活血化瘀。
【主治】外伤性或其他非压迫性视神经乳头萎缩。
【疗效】坚持服用，效果甚佳。
【附记】本方名为笔者拟加。

柴胡汤

“肝主筋，开窍于目”，眼疾从肝论治，思路正确。

萧铁

直觉觉得这类病案增加可能与1）年龄和2）玩手机时间有直接关联，可惜从帖子内容完全看不出有这方面的探索。