用中医哲学思维智慧系统构建低成本医学范式惠及民生影响世界

北京智康

  左占国
        北京智康中医研究院
          2015年12月1日
【摘要】存在决定意识。只有正确的认识世界，才能有效的改造世界，让世界按照科学真理指引的真善美的方向发展。由于我们阅历及其认识的深度、广度和高度不同，而使所著理论分为感性、知性和理性三个层次。只有通过理性思考而著述的理论由于其认识和阐述深刻可以经的起时间历史与实践检验而历久弥新，中医学就是如此。在生产力极其落后物质极度贫乏的古代，中医药学象思维科研路径及其医学哲学智慧，以其道法自然的世界观、大道至简的方法论、简便廉验的价值观、药食同源的防治手段、绿色环保的发展道路和低成本医学智慧，为护佑中华民族繁衍昌盛所作出的巨大贡献是有目共睹的；范式是符合某一种级别的关系模式的集合。构造数据库必须遵循一定的规则，在关系数据库中这种规则就是范式。事实与实践证明，目前在全世界范围内使用的用还原论思维，研究形下器及其物之质的西医学理论所构建的医学范式属于高成本医学，由于过分依赖设备检查等外求手段从而严重制约医学主体主观能动性的发挥和学科智力的展现，过度的物质消耗除造成环境污染之外并未与解决内伤类复杂性医学难题同步，结果却直接导致公益性的淡化和功利主义的盛行，天价医药费屡见报端。据此，我们通过对中医药学哲学思维智慧及其科学真理的深刻反思与价值提炼，特提出用中医哲学思维智慧系统构建低成本医学范式。特别是历时十余年时间撰著完成的科研成果《阴阳证治学》创新理论及其所物化的纯中药阴阳调节剂健康产品群和全息实象远程诊疗技术项目的现代产业化实施，为用中医哲学思维智慧系统构建低成本医学范式理性维护人类健康奠定了坚实的理论与物质基础。
【关键词】 中医哲学思维智慧；阴阳证治学；低成本医学范式；科学真理；惠及民生；影响世界
世界是物质的，物质世界是结构、关系、属性三维层面对立统一的整体，人体生命科学亦不例外。正是由于中医药学从物质整体的关系、属性层面切入进行认识，并通过两千多年的时间历史与实践检验，用大量的客观事实证明了中医药学的科学真理性毋庸置疑。中医学的形上道及其物之事研究的象思维科研路径属低成本医学，以中医药学世界观、方法论、价值观为指导，以其道法自然、大道至简、药食同源的低成本医学智慧为引领，用中医哲学思维智慧系统构建低成本医学范式，用以降低患者和社会的疾病防治成本、健康维护成本与卫生经济运行成本。下面我们通过对十个必须的系统阐述力求实现十二个改变，从而建立符合中医药自身运动规律的低成本医学范式，用以提升防治内伤类复杂性疑难病慢性病老年病及其一体多病和指导养生长寿治未病的能力和水平，有效解决看病难看病贵社会难题；用以提高中医药学在医疗市场中的地位作用准入竞争交易和份额，彰显中医药学科学真理。用中医哲学思维智慧系统构建低成本医学范式、解放医学生产力并力促卫生经济转型升级而广泛惠及民生不断影响世界可谓功在当代利在千秋。
一、系统构建低成本医学范式惠及民生影响世界的10个必须   在内伤类自身损伤性疾病及其一体多病集中涌现、卫生经济转型升级、运行效率深刻调整、医学理念深刻变革、世界医学格局深刻变化的大背景大发展大调整时期，中医主体应该发挥优势主动作为，用中医哲学思维智慧及其科学真理系统构建低成本医学范式解放医学生产力，通过建立符合中医自身运动规律与学术内涵的范式及其市场准入、竞争、交易、中介规则，用中医学术范式规则和标准，大力实施走出去战略广泛惠及民生并不断影响世界。据此，我们在10余年的《阴阳证治学》创新理论方法与技术研究中，根据对中医药学深层次内涵的理解、思考、阐发与研究的基础上认为：中医必须更新主体观念、中医必须解放主体思想、中医必须突出主体思维、中医必须拓展主体思路、中医必须提升主体能力、中医必须落实主体责任、中医必须建立主体战略、中医必须明确主体目标、中医必须寻求主体突破。
1、1、中医必须更新主体观念     观念决定命运。张功耀教授在2006年发表于《医学与哲学》杂志上的《告别中医中药》论文，通过对中医发展史的系统回顾以其严谨的逻辑思维推理和详实的说理资料论证，最终得出了告别中医中药的结论。如果从孤立和片面的角度认识中西医本身，其逻辑思维似乎很严谨也必然得出这样的结论。学术需要百家争鸣，只有通过争鸣才能找到不足懂得完善进而走向完美。但问题是它的这种逻辑推理并未从物质世界的结构、关系和属性三维层面进行整体思考，更未从东西方文化、思维、哲学、人文、理论、范式与认知等原点进行探求，属于断章取义的感性认识因而得出了告别中医中药的错误结论。表现出了做为一个教授对产生东西方文化原点的无知、对科学逻辑思维起点的无知、对科学与哲学关系的无知、对认识物质世界三维认知途径的无知和对为何产生中西医两种医学体系的文化、思维、哲学与人文背景的无知，明显的表现出了认识世界及其事物思维的局限、做学问的浮浅和认知度的感性。尽管告别中医中药的结论是错误的，但通过这一事件中医主体也应该清醒的认识到我们有大量的工作要做，不仅要创新学术，更主要的是把中西医学的文化背景、认知途径、逻辑起点、思维方式、科研路径、实践方法、评价标准要讲清楚弄明白，通过比较与鉴别，用科学真理的魅力争取学术界理性贤达的共识，为科学真理的发展开辟道路创造环境，用科学真理的信仰感召民众追随。通过一百多年的中医存废之争，中医主体更应该清醒的认识和正视中医药学在其文化、思维、哲学、人文、理论发展与时代背景方面不能科学揭示并系统阐释的缺陷，这是每一个逻辑思维健全的人都会和必须思考的原点问题，更是中医应该也必须系统回答的问题，包括科学真理适用的条件和范围、认识和实践、关系和联系等。疾病谱的变化有其明显的时代性，只用几部使用条件和范围已经发生明显变化、认识和实践明显脱节的经典和独特、特色、特别、特有等形容词不可能征服质疑者，反而还会因难以自圆其说而更加被动，这是中医最致命的短板。更致命的是中医有认识物质世界关系和属性层面的文化思维哲学人文时代背景和完善的理论体系，却没有符合自身运动特点和理论内涵的实践范式、市场规则、合法中介、运行标准与交易平台这真是更大的悲哀。一个没用承载和展示自己的市场准入中介平台和范式系统，怎可能承载和满足服务对象的诉求和渴望，明显地表现出了理论与时代、理论与实践、理论与事实的脱节。这里有照搬西医管理的客观原因，更有中医主体显失市场准入、竞争、中介和交易规则标准与范式等平台与话语权等主观原因。中医主体必须警醒起来更新中医思维观念，创新中医学术理论、彰显中医实践能力、发展中医科学真理、实现中医与时俱进、解决困扰时代的健康问题，用中西医两大范式碰撞出来的科学真理的力量和令人鼓舞的市场实践能力来影响和改变质疑者。中医的使命是努力发扬光大广泛惠及民生不断影响世界，而不仅仅是为传承经典而传承，更主要的是与时俱进不断的超越经典发展经典并再造经典，用更多的新经典来发展完善中医药学体系。为此，我们为了做上面的工作并系统揭示中医药学形成的文化、思维、哲学、人文、理论、范式与认知途径等原点问题及其科学真理，从2001年开始坚持不懈的用了10余年的时间遍阅和思考中西医起源，从中西医认识物质世界的结构、关系和属性三维层面的切入点不同和产生的文化、思维、哲学、人文、理论与时代背景的不同纵横研讨与比较，40余篇理论研究性论文如《中医学的科学真理性毋庸置疑》[1]、《中西医学的优势与趋势》、《用中医哲学思维智慧系统构建低成本医学范式理性维护人类健康》、《用中医哲学思维智慧引领医改方向解放医学生产力》、《用中医哲学思维智慧系统构建低成本医学范式惠及民生影响世界》陆续发表，并系统形成了50余万字的《阴阳证治学》中医药创新理论，用于防治内伤类复杂性疑难病慢性病老年病及其一体多病和指导养生长寿治未病[2]。中医是相对于西医而言的，中医是从物质世界的关系和属性层面切入、脱胎于以时间概念为源流的中国传统文化母体、以思维模型为科研路径、以保护和增进人类健康、防治疾病和养生长寿治未病为研究内容的医学科学，归属于象思维科学体系。因其道法自然、大道至简、简便廉验、药食同源而归属于低成本医学与智慧医学范畴。不仅在防治外感类传染性伤寒与温病方面著述颇丰，《阴阳证治学》的问世，更可有效容纳解释和说明内伤类复杂性疑难病慢性病老年病及其一体多病和养生长寿治未病的相关资料信息，为有效防治内伤类复杂性疾病及其一体多病和指导养生长寿治未病提供了低成本医学范式及其低成本方法学借鉴；主体指实践活动和认识活动的承担者，这里指整个中医队伍；观念就是人类支配行为的主观意识，是人们在实践当中形成的各种认识的集合体。观念具有主观性、实践性、历史性、发展性等特点，只有形成正确的观念才有利于做好正确的事情。毛泽东同志说过：“中医药是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”。习近平指出：“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。”党的十七大明确提出要中西医并重并在十八大重申，这既是政治纲领也是行动指南。如今，坚冰已经打破，航线已经开通，中国理应借诺奖东风，擦亮中华文化“名片”，让古老的中医药以崭新的形象走向世界。但光有热情是不够的，必须借助科学方法，西药学范式的世界推行明确地告诉我们：选择比努力更重要。这就需要中医必须更新主体观念变被动为主动，变自卑为自信，变缺位为归位，变参与为引领，变形式为范式，变适应规则为制定规则，变被动接受为主动管理。高标准制定出国内领先和走出去战略既中医的范式、准入、规则、中介、交易和标准，通过东西两大范式的比较和竞争来改变世界医学格局，引领世界医学发展方向，低成本维护人类健康。
1、2、中医必须解放主体思想      思想决定未来。正确的思想观念是认识和揭示科学真理的旗帜。真理是相对的也是具体的，适用于一定的条件和范围。超出这个条件和范围哪怕多走一小步，真理也会变成谬误；真理是一个过程，真理性的认识体现了主观和客观、认识和实践具体的历史的统一。如果在变化了的条件下，事物的发展已进入新的历史时期还仍然照搬老一套，或者历史条件尚不具备，把只有在将来才能实现的原则当作现实，在这两种情况下都会使真理转化为谬误；真理是全面的，作为全面的真理性的认识，是一个完整的科学体系，其中的各个原理都是相互联系、相互补充的。如果只把某一原理孤零零地抽出来，切断同其它原理的联系，甚至把它同其它原理对立起来，它也就会丧失原来的真理性而变为谬误。思想是客观存在反映在人的意识中经过思维活动而产生的结果，属于理性认识，是一种理论体系。一切根据和符合于客观事实的思想才是正确的思想，它对客观事物的发展将起到积极的促进作用。中医不仅是医学更富有低成本卫生经济学内涵和医学哲学智慧。中医要振兴、要走出去，必须解放主体思想、创新中医理论、发展中医学术、彰显真理力量。借国家大兴中医政策之东风，以舍我其谁的大思维、大担当、大责任和大作为做强自己影响世界赢得未来。而达成这一目标的重要途径就是建立符合中医自神运动规律及其理论内涵的范式、规则和标准。

1、3、中医必须突出主体思维     思维决定行为。思维是人类大脑能动地反映客观现实的过程，是人类开动脑筋认识世界的过程中进行比较、分析、综合的能力，是人脑对客观现实进行间接的、概括的反映过程，它可以揭露事物的本质属性和内部规律性。中医要想在世界医学舞台上有所作为，除市场准入、竞争、交易等规则外，就必须做强自己，就必须改变偏安一隅的自足心态和惰性思维，就必须突出主体的正向思维，用开放心态和积极思维，按照并充分尊重中医药学自身运动规律，使主体思维正确反映客观事实，让理论研究紧紧围绕时代需求，与时俱进创新发展积极谋划赢得市场，而赢得市场的前提就是系统建立中医范式、规则和标准。

1、4、中医必须拓展主体思路     思路决定出路。中医药学经历了两千多年的时间历史与实践检验，用大量的客观事实充分证明了中医学的科学真理性毋庸置疑。然而，与此形成鲜明对比的是，中医不仅在中国乃至世界的医学科学真理的舞台上均表现的可有可无，一方面防治内伤类复杂性疾病及其一体多病是中医学的独特优势，养生长寿治未病更是中医学独门绝技，而另一方面看病难看病贵又是整个世界各国的通病。究竟是什么捆住了我们的手脚甚至是灵魂，是什么限制了整个中医主体的表演天赋和创造才能。是政策？是法律？是规则？是管理？是市场？还是中医主体自身？面对客观现实，中医必须拓展主体思路，锻造主体能力，提高主体智慧，弄清上述问题，理清发展思路，破解发展难题。也只有通过系统建立通向医学市场的中医范式规则和标准，才可能让中医药学科学真理走遍全世界。

1、5、中医必须提升主体能力     能力是直接影响人的活动效率，使活动任务顺利完成的个性心理特征。能力是知识的爆发，是智力的化身，是智慧的显现。要想让中医药在世界医学舞台上占有一席之地并大有作为，光有激情是不够的。需要中医主体理性思考，锻造能力，聚集能量，全方位出击，有能力有办法挣脱任何束缚和发展桎捁，系统构建低成本医学范式、市场准入、竞争、交易规则和相关技术价值标准，用符合中医药科学真理自身的范式规则和标准赋予我们的能力水平与智慧来颠覆传统、征服时空、发展真理、健康苍生。
1、6、中医必须落实主体责任     责任是什么？责任是担当，是付出，是分内应做的事情。也就是承担应当承担的任务，完成应当完成的使命，做好应当做好的工作，责任与能力成正比。责任是一个人人生观、价值观和世界观的体现，是一个人对待人生和生命环境的态度。责任体现了一个人的心智、格局和胸怀；体现着一个人的使命、信仰和追求。责任能激发人的潜能，有责任就有压力，有压力就有动力，有动力就能激发起你的才智和意志。由于社会经济发展、生活方式改变和社会老龄化，疾病谱发生了显著变化。21世纪，内伤类复杂性疑难病慢性病及其一体多病集中涌现，西医的还原论思维和单靶点治疗方法对此产生了明显的理论与临床局限，而这又是中医整体思维和综合调控的最大优势。所以，在这内伤病严重威胁人类健康深刻困扰人类社会的时代，中医要想有所担当就必须落实主体责任，择时而动顺势而为借物扬道道济天下。就必须系统建立中医低成本医学范式规则和标准来破解医学难题满足时代需要维护人类健康。
1、7、中医必须建立主体战略     战略影响格局。一个有思想、有思路、有能力、有责任有追求的科学团体，必然要有一个能够整合医学市场过去现在和将来的所有资源和要素的战略以赢得未来。战略是一种从全局考虑谋划实现全局目标的规划。战略是一种长远的规划是远大的目标，如果是“争一世之雌雄”就需要从全局出发去规划。战略包括谋略、策略和方略。中医要想走出去并赢得市场，努力让中医哲学思维智慧及其科学真理广泛惠及民生不断影响世界，中医不仅在做强自己方面需要战略、走出去需要战略、赢得世界医学舞台更需要战略。战略的制定必须包括建立有利于中医市场准入、竞争、交易的规则和标准，中医最大的战略就是建立自己的范式。
1、8、中医必须明确主体目标     目标汇聚力量。目标是个人、部门或整个组织所期望的成果。有了目标内心的力量才会找到方向。目标反映着你的目的、方向和愿景。无论是个人、部门或整个组织如果树立起高尚远大的目标，不仅会在实现目标的过程中汲取人生所需的营养，更能在做大事业的同时实现人生的最大价值。中医要想争取市场份额引领发展趋势实现学科的更大价值就必须明确主体目标、建立主体战略、落实主体责任、提升主体能力、拓展主体思路、解放主体思想、更新主体观念，只有这样才能最终达成主体愿望。中医最大的目标就是如何建立自己的范式规则和标准，《阴阳证治学》创新理论及其所物化的“阴阳调节剂健康产品群和全息实象远程诊疗技术项目”的产业化实施为系统构建低成本医学范式解放医学生产力理性维护人类健康奠定了坚实的理论与物质基础。
1、9、中医必须实现主体价值     意义产生价值。价值是人类对于自我发展的本质发现创造与创新的要素本体包括任意的物质形态。价值在很多领域有特定的形态，如社会价值，个人价值，经济学价值，法律价值等等。这些价值的存在是人在不同领域发展中范畴性、规律性的本质存在。中医和西医都是服务于人类健康的学术体系，尽管两种医学体系的文化背景、认知途径、思维方法、防治手段截然不同但殊途同归，中医同样具有医学所赋予的作用、意义、目的和根本任务，中医以求真崇善尚美达圣的价值追求，用象思维科学语言和方式方法演绎着中医学的真善美，传承发展弘扬着中医学的科学真理。问题是同样的医学群体，同样做着共同的努力，西医学的医学范式尽管成本过高但却在一百多年里做出了中医两千多年都未能做出的世界级市场及其成就。没有比较就没有鉴别，事实证明，中医尽管有丰富的文化、哲学、人文等背景资源更有完善的理论体系，但由于没有可承载自己的范式、规则和标准，故只能游离于市场规则之外而缠足难行，中医要想进入主流市场，又不得不为适应西医市场规则而付出漫长和巨大的人力物力财力成本。实现中西医并重中医不是任重道远，而使如何作为。中医要想有所担当赢得市场和天下，就必须建立自己的范式规则和标准，只有这样才能突破主体束缚实现主体价值。
1、10、中医必须寻求主体突破     突破才能永生。在两千多年的中医发展史上，不仅记录着历代王朝医事管理的突破也记录着中医理论的突破，往圣医家的经典著述和两千多年的中医药发展长盛不衰就足以说明这一点。然而，近几十年来由于西医学的异军突起，加之我国现代医事管理全盘照搬西医管理规则与市场规则，因不能公平参与市场竞争而致使中医药学发展势微，市场份额少的可怜。由于西医药学既研究学术更研究市场，并为在世界范围内开拓市场而创立了有利于自身准入、竞争与交易的规则，包括平台建设、物质中介、考评体系及其上下游产业链。致使中医首先在市场准入、竞争和交易中失去了机会；加之中医主体市场意识淡漠，致使科学真理亦因失去市场准入机会而不能在医学市场中展示风采；由于中医研究关系和属性的知识体系及其生物医学语言不能和研究结构的知识体系进行平等的对话和沟通，更致使中医的科学真理因没有实践和表达机会而在世界面前整体失语。恕我直言：医学不等于科学，西医管理亦绝不等于中医管理，西医市场规则更不能代替中医市场规则。中医有自己的发展规律和管理学伦理，中医理论研究和医事管理不能失去自己的文化与理论自信和自身市场规则。中医不仅是自然科学人文科学更是思维科学和医学哲学。值此现状，中医必须绝地反击、必须思危求变、必须寻求主体突破、必须建立遵循自身运动规律的市场规则并进行管理。只有突破市场规则障碍、体制机制障碍、自身思维观念障碍和理论滞后障碍，才能影响格局改变命运赢得先机。而实现上述一切的根本方法就是建立自己的范式规则和标准来承载相应功能实现整体突破。
二、系统构建低成本医学范式通过上述10个必须阐述力求实现如下12个转变广泛惠及民生不断影响世界。下面通过改变空间思维为时间思维、改变文化自卑为理论自信、改变西学东进为东学西渐、改变西医越位为中医归位、改变被动参与为主动引领、改变流于形式为建立范式、改变适应规则为制定规则、改变被动接受为主动管理、改变加法思维为乘法思维、改变治病思路为治未病思路、改变被动治疗为主动养生、在改变中赢得发展用改变成就未来12个侧面展开讨论。
2、1、改变空间思维为时间思维      人类文化按照时间和空间两大源流发展至今灿若星河交相辉映。以时间概念为源流的文化开创于东方；而以空间概念为逻辑开端的文化肇始于西方。时空选择不仅决定了文化性态的原始出发点，更决定了文化和科学的走向，中西医就是如此。中医学以时间概念为逻辑开端，通过对过去现在和将来的有序性思考与反思，用整体观、运动观和属性观为指导源于结构更注重关系与属性，立足解剖且精于气化而略于形质，以象思维为科研路径援物取象、立象尽意，用时间思维开创了以象测藏、司外踹内、整体观念、辨证论治、药食同源、绿色环保、成本低廉、大道至简的中医药学体系，从而开辟了理性维护人类健康的低成本医学道路。特别是在防治内伤类复杂性自身损伤性疾病及其一体多病和指导养生长寿治未病方面，充分彰显了中医哲学思维智慧及其科学真理的力量。为了让中医哲学思维智慧及其科学真理广泛惠及民生不断影响世界，就需要我们借鉴空间思维下的西医学方法及其优势，发挥时间思维下的中医学优势及其智慧，取长补短、锻造能力而广泛惠及民生不断影响世界。
2、2、改变文化自卑为理论自信     文化自卑是一种在对待自身文化价值上的轻视、怀疑乃至否定的态度和心理。有学者指出，在19世纪末至20世纪20年代初，自卑于自己的民族文化是当时中国人普遍的文化心理[3]；而文化自觉是对文化地位作用的深刻认识、对文化发展规律的正确把握、对发展文化历史责任的主动担当。从文化自卑到文化自觉是一个漫长艰辛的认识探索过程，中华民族从文化自卑到文化自觉用了100余年的艰辛探索并付出了血的代价，现在终于有勇气更有能力实现文化自觉。文化自觉是民族的自我意识的觉醒，是对自身文化的自知、自省和自我超越的意识。其内涵包括三个层次既文化的认同、反思和超越。文化是一切物质文明和精神文明的总和，文化作为国家软实力进行系统建设是文化从自卑到自觉的转变过程。文化全球化对我们来说是挑战也是机遇，我们不但要勇于引进来以宽容的态度和开放的心态积极对待和吸纳外来文化，还要勇于走出去坚定文化自信。积极传播和弘扬中国传统文化，为中华文化在世界范围内的进一步发展与提升开辟更广阔的空间。这些都有赖于国家文化软实力的发展和提升。国家文化软实力的提升,可以为文化自信、文化自强提供现实的强大的支撑。同时，文化自信的增强和提升又有利于进一步增强中华文化的国际输出能力，扩大中华文化在世界范围内的凝聚力吸引力和影响力，使中华文化真正惠及当代、恩泽后人[4]。中华民族从西学东渐到东学西渐用了100多年的社会与科学真理的探索反思与自强，中医药学作为东学西渐的重要载体不仅承载着中国的先进文化、思维、哲学与人文，更承载着中医药的哲学思维智慧及其科学真理。中医药是交给世界用来打开中国文化宝库的钥匙，让我们带着中国传统文化自信、哲学思维自信和中医药学理论自信屹立于世界民族之林[5]。      
2、3、改变西学东进为东学西渐      “西学东进”就是指西方的近代人文科技思想在东方国家得到逐步接受；东学西渐是一个和西学东渐互相补充的东西方文化交流过程。东学西渐有一千多年的历史，对世界文化的发展有十分深远的影响。100多年前，西方用坚船利炮不仅让中国人见识了血腥的西方科学民主与工业文明，更让这个几千年的文明古国集体失去了文化自信，理性的中华民族经历了整整一个世纪探索与自强。而今，中华民族的崛起，已让整个世界经习惯了倾听中国声音，希望看到中国方案（习近平语），世界医学界同样如此。用中医药哲学思维智慧及其科学真理解决世界医改难题，中医不仅要发出理性声音更应该提供低成本医学方案[6] 。
2、4、改变西医越位为中医归位      全面的认识物质世界需要从结构、关系和属性三维层面去把握。就人体生命而言，西医学主要研究的是结构；而中医学则主要研究的是关系和属性。所以，中西两种医学体系各有缺陷亦各有优势可供彼此借鉴与互补。在外感类传染病得到有效控制的今天，内伤类复杂性自身损伤性疾病及其一体多病又集中涌现。对这些病因不明、靶点不清、多因素致病、多病机变化、多病位损伤、多系统发病、多一体多病、多维治疗靶标的内伤病来说，正是中医整体干预调控的优势所在。而在西医高成本医学范式一统天下的当代，用西医微观结构研究的理论方法与技术来处理此类问题，则表现出了明显的思维局限、理论空白与临床乏术。健康投入并未与就医愿望同步，故疗效与效率堪忧，由于高成本医学范式的原因，明知片面的结构性认识不能为之却又不得不为之，正是由于中医低成本医学范式的缺位而直接导致了西医明显的越位。众所周知，西医发挥结构性认识的学术体系的微观领域的研究优势，不可能完全取代中医发挥关系和属性认识的学术体系的宏观整体的研究优势。医学市场努力倡导和推行精准医疗、适度医疗、人文医疗、智慧医疗和低成本医疗是时代的选择历史的必然。故此，中医应该顺势而为并敢于挑战和勇于担当，通过理论自觉、学术自信、范式构建与市场规则创立，让中医归位来改变西医越位的不合理智的事实[7]。
1、彻底改变一讲中医文化就是精华，一讲运行运用就只能是糟粕的逻辑错误，这是政策和法律与管理的严重脱节，说一套做一套，言行对立，表里不一，典型的形式与内容、概念和内涵分离，纯属叶公好龙，更象可怜的向东郭先生；2、彻底改变一讲理论就是东方瑰宝，而一讲实践就是西医囚犯的逻辑错误，这无异于雇佣西方强盗屠杀东方瑰宝；3、彻底改变一讲方剂学就是科学，而一将千古名方做成制剂就是谬论犯法的逻辑错误；4、彻底改变一讲医学难题就让去找中医，中医师一要制造劳动工具来征服医学难题时就违法犯罪的逻辑错误；5、彻底改变管理形式与实践内容、体制机制与中医药本质规律和科学内涵相违背的逻辑错误；6、彻底改变开汤药就合法做成内服外贴的制剂就违法的逻辑错误；7、彻底改变把中医神化便只能豢养成体制内宠物，要回归中医药的科学真理本质向国民和世界开放。中医也叫儒医，封建社会连官员大臣都可以用中医本草为民治病，民间名医如扁鹊、钱乙、叶天士等更是比比皆是。如《内经》托名黄帝，华佗不为良相甘为良医，医圣张仲景曾任过太守，药王孙思邈辞谢御医回乡为民看病。而现在的中医已经让一部分人把它变成了利益博弈的工具，不仅扼杀了真理，更有违天理，其罪当诛。应该把中医请下神坛回归人民大众手中，按照科学真理的规律来发展中医，用科学真理的力量引导民众去自觉追随，这是因为中医药是中国人民奉献给全人类的健康法宝，绝非一小撮利益博弈的工具；8、彻底改变用西医还原论结构性思维来研究求证中医演绎推理与综合性关系和属性思维下的概念体系结构的逻辑错误，不要再把国家有限的人财物科研力量用西医结构性还原论思维来求证证明中医学的科学真理性，这不仅是思维逻辑错误、方法学错误更是指导思想与科研方向的错误。大家知道，真理是相对的也是具体的，适用于一定的条件和范围。超出这个条件和范围哪怕多走一小步，真理也会变成谬误；物质世界是结构关系和属性对立统一的三维整体，只有从事物三个方面进行综合研究才能够提高我们思维认识的全面性、整体性、系统性和与时俱进性，才能不断的使我们的主观意识同客观真理相符合。西医选择了认识结构；中医选择了认识结构更注重关系和属性研究，是两种完全不同的思维方式，不存在谁优谁劣问题，正好是中西医优势互补，即使没有中西医，亦会有南北医仍然会从人体生命的结构属性和关系层面研究，这是人类思维与时俱进的时代选择和历史必然，只有把两种知识体系整合起来才能够全面有效的认识人体生命整体，用西医思维知识体系下的条件和范围来研究和论证中医药学科学真理这本身就是谬论。这无异于刻舟求剑、缘山求鱼、水中捞月、竹篮打水，不会得到想要的结果，这是两种完全不同知识体系的概念内涵决定的。每一个逻辑思维健全的人都明白，既然是错误的科研立论立项、明知思维逻辑错误、方法学错误而结果更会是错误，为什么不用中医哲学思维智慧把有限的科研资源用在创立发展中医自己的范式、规则和标准上来呢？答案只有一个，研究真理有风险，研究谬误有利益。科研资金是人民的血汗钱，不能拿去进行合法的研究谬误而不是践行科学真理。应该用正向逻辑思维通过中医药立法指引研究科学真理的正确方向遏制谬误娼行；9、彻底改变用西医药管理思维来禁锢中医本草的创新发展。真理一旦失去使用他的条件和范围就变成了谬误，用西医药标准来管理中医本草这是不可饶恕的逻辑错误。所谓的“中药”是当代人强加给中医的概念，这也是典型的概念偷换。自古以来包括世界闻名的植物学家明•李时珍的传世巨著就叫《本草纲目》并没有叫中药纲目，这是由于中医本草药食同源的学术内涵决定的，不要用药来吓人，科学真理不是吓出来的，真理是客观事物内在的规律性，中医药科学真理之一就是药食同源。物质世界是结构、关系、和属性的三维整体结构，中医药学从人体生命科学的关系和属性切入，通过象思维科研路径建立起来的医药学逻辑思维、知识体系和防治体系，典型特点是整体观念、辨证论治、药食同源、成本低廉、绿色发展。大家知道，众多中医本草的根茎枝叶花果从春至秋，都是可以适时采摘而食的，而且，有的地区百姓就是长期食用某种当地漫山遍野的所谓中药这一草本植物的根茎枝叶花果而成为长寿村，只是需要注意的是要辨证和辨体质选用，为什么非得把这样一个中国原创性大道至简的真善美医学弄的啼笑皆非、面目全非呢？是无意、无知还是故弄玄虚？在高度文明的现时代，不可能再有神灵医学时代回归，用科学真理的理性语言和逻辑思维彻底揭开强加给中医药道法自然身上的玄虚面纱，让中医药科学真理重新回到大众手中并广泛惠及民众。在科学真理面前谁也不必总玩偷换概念的小把戏来欺世盗名，只有回归学术的科学求真本质才符合优良管理学伦理道德。追求科学真理是人的天性，神化中医的背后是资源垄断者和掌握话语权的人的利益博弈和别有用心，这是无为的表现。要有所作为就应该努力集中全人类的智慧及其一切现代文明科技成果，建立中医自己的范式、规则和标准有效发展中医，与时俱进不断创造新的医学经典去发展中医药科学真理，勇敢搏击世界大医药市场造福人类，神化中医的结果只能是因背叛科学真理而失去人心市场和发展机会，最终成为扼杀中医药学科学真理的罪人。
2、5、改变被动参与为主动引领       参与指的是以第二或第三方的身份加入、融入某件事之中；而引领则是指以第一责任人与组织者带动事物跟随他或他们向某一方向运动、发展。正是由于中医学从事物的关系和属性切入，用象思维科研路径及其哲学智慧开创了防治内伤类疑难病慢性病老年病及其一体多病和指导养生长寿治未病的智慧医学体系及其低成本医学范式。在这内伤类自身损伤性疾病及其一体多病集中涌现的时代，中医应该将自身的理论优势转化为技术优势，将理论智慧转化为创立市场规则的勇气，将中医药科学真理转化为市场竞争的力量。系统建立符合中医学术内涵及其自身运动规律的市场规则、标准、范式与管理评价体系，让中医药带着文化自信、思维哲学自信和人文理论自信走向世界，让中医科学真理广泛惠及人类健康，一改被动参与为主动引领。
2、6、改变流于形式为建立范式       范式是符合某一种级别的关系模式的集合。构造数据库必须遵循一定的规则。在关系数据库中，这种规则就是范式。关系数据库中的关系必须满足一定的要求，既满足不同的范式。如果非要简单概括的话，它的内涵有两层意思：一是科学共同体的共同承诺集合；二是科学共同体共有的范例。范式是从事某一科学的研究者群体所共同遵从的世界观和行为方式，它包括三个方面的内容：共同的基本理论观念和方法；共同的信念；某种自然观（包括形而上学假定）。范式归根到底就是一种理论体系，只有范式的突破才能导致科学革命，从而使科学获得一个全新的面貌。历史、实践与大量科学事实均已证明，中医学的科学真理性毋庸置疑。用中医哲学思维智慧及其科学真理的力量系统构建低成本医学范式、有效解决内伤类世界医学难题、解放和发展医学生产力赢得市场竞争[6]。思路决定出路，近几十年来由于中医长期受制于西医思维管理和市场规则的强制性规避，致使中医药的优势特色及其哲学思维智慧难以发挥而只好流于形式存在，难以真正展示其理论价值与科学真理。抢救中医、发展中医、弘扬中医是时代的觉醒。中医在呐喊人类在呐喊真理在呐喊。只有忠实于事实，才能忠实于真理——周恩来；任何法律都无权阻挠真理的实践---雪莱；实践是检验认识真理性的唯一标准──毛泽东。中医应该为平等进入市场公平参与竞争争取发展空间，与其被束缚手脚艰难前行，何不转变思路逆向思考改变流于形式为建立符合自身特点的医学范式[8]。   
2、7、改变适应规则为制定规则       规则是运行、运作规律所遵循的法则。规则是指规定出来供大家共同遵守的制度或章程。一般指由群众共同制定、公认或由代表人统一制定并通过的，由群体里的所有成员一起遵守的条例和章程。它存在三种形式：明规则、潜规则和元规则。真理源于事实，中西医学是在东西方不同的文化、思维、哲学、人文背景下产生的两种不同的医学体系，共同为人类健康服务。由于其逻辑起点、科研路径、理论方法与技术手段均截然不同，故和而不同是客观必然。近几十年来由于西方科学与文明的冲击，我们不加思考和甄别地使用西医的管理规则与市场规则来管理和限制中医药学活动，表现出了极度的天真幼稚和市场规则的狭隘利己。正如习近平所说，鞋子合不合脚只有自己知道，梨子是啥滋味只有吃过的人清楚。中医不能用符合自身运动特点的规则从事医事活动，真有似古代神话中牛头马面狮子身的妖怪一样让人难以理解和遵循，造成中医式微难以立足不能有效展示其身手。故要想让中医有所作为，就必须用逆向思维一改一味的适应西医规则，为系统制定和构建符合中医自身运动规律和特点的市场规则，来服务市场贡献社会影响同行征服民众改变命运。中医应该把自己从神坛上请下来，和西医一样躬身实践做一些实实在在的凝心聚力的有利于发展繁荣的事情。如启蒙市场意识、研究市场规律、建立市场范式、制定市场规则、拟定市场标准、明确市场准入、参与市场竞争、赢得市场主动权。拟定市场标准应该本着指引中医从玄学走向理性、从神坛走向市场、从自足走向中介、从方剂走向产品、从弱小走向强大、从中国走向世界。彻底改变彻研究中医为中医研究，用中医象思维科研路径及其思维模型来研究自己的过去现在和将来；底改变讲理论中医第一，讲市场西医第一的尴尬局面；彻底改变讲方剂是科学、将方剂做成制剂就成了违法行为的管理幼稚；不要把西医的化学“药”概念盲目的理解为中医的“药食之性”概念，也不要把几千年使用的本草硬强权说成是中药，现代所谓的中药就是原来的本草，世界闻名的植物学家明·李时珍的传世巨著就叫《本草纲目》并没有叫中药纲目，这是由于中医本草药食同源的学术内涵决定的。大家知道，众多中医本草的根茎枝叶花果从春至秋，都是可以适时采摘而食的，而且，有的地区百姓就是长期食用某种当地漫山遍野的所谓中药这一草本植物的根茎枝叶花果而成为长寿村，只是需要注意的是要辨证和辨体质选用。所以，在科学真理面前谁也不必总玩偷换概念的小把戏来欺世盗名，只有回归学术的科学求真本质才符合优良管理学伦理。这是因为西医的化学药品具有严格的计量范围，需要由肝肾排泄，超剂量或长期应用可造成蓄积中毒，轻则损身重则丧命，故必须建立于此相适应的管理流程和规范；而中医药的本质是药食同源，好多中药可直接长期大量食用以充饥解渴。也不要一提到治病的东西就必须是“药”，也不要一想到治病就必须吃有毒的药。中医治病的本质是通过辨证察阴阳所在而调之，用本草阴阳之偏性来纠正人体阴阳之偏性以平为期，从理论、临床到学术方法大道至简。用理性语言客观描述中医中药，用科学真理揭开道法自然、药食同源的神秘面纱。故系统建立适合中医草本进入市场服务民生的低成本医学范式和规则，是彻底破解中医药管理中形式与内容、体制与机制、政策与法律、主观与客观、事业与市场、规律与规则、本质与本身、方法与方式相互脱节甚至完全对立管理难题的有效途径。
2、8、改变被动接受为主动管理      先哲孔子曰：“己所不欲，勿施于人”。被动接受是每个人都极不情愿的，由于市场规则的刚性约束，但又不得已而艰难为之。中医近年来生存空间、发展环境和运行规则的全盘西化，严重抹杀了对中医自身本质规律的科学揭示与探索，故从前途命运计，一味地以牺牲自身理智为代价去被动接受，何不挣脱束缚主动管理。主动管理既采取积极主动的态度去实施管理，就是自己做管理的主人。管理的目的是实现效益，只有自觉、主动管理才是实现管理效益的前提。事实证明，要想让中医有所发展并最大限度地发挥中医药的健康潜能，让中医药发展成果人类共享，就必须回归管理学伦理方法与秩序，积极建立符合自身运动规律和学术特点的市场规则、医学范式、管理体系与评价标准，改变被动接受为主动管理。
2、9、改变加法思维为乘法思维      生命科学是21世纪的前沿科学，人体是一个庞大的化学工厂与物理学圣坛，并且生物医学与心理社会自然宇宙息息相关。面对内伤类复杂性疑难病慢性病老年病及其一体多病如果用加法思维既微观思维，病可能越治越多，要用乘法思维既宏观思维却可将一体多病一举歼灭，既我们在《阴阳证治学》科学假说中所提出的“平衡阴阳---长寿健康”。中医的思维与实践，都是立足于维护人体整体系统的阴阳平衡为大前提。据此，我们通过十几年的不懈努力研究撰著完成了《阴阳证治学》创新理论方法与技术，通过对具体症候、类症候、理论证候不断向阴阳理论证候高度辨识和跃升，以举纲张目的方法用于内伤类复杂性自身损伤性疾病及其一体多病的综合干预和调控，方法科学至简[7]。任何事物都不是孤立存在的，内伤类疾病病因病机复杂属多因素致病，与心理活动、精神情志、生活方式、社会条件和自然环境息息相关，如果没有中医宏观整体的哲学思维为指导，就如同夜行无烛、盲人摸象而只见局部不见整体，只观静态不思动态、只知结构不知关系，通过哲学反思对内伤类复杂性疾病及其一体多病进行综合防治；通过对未来展望实现疾病防治重心前移进行养生长寿治未病。故运用中医哲学思维智慧改变加法思维为乘法思维是认识深化理性思考的必然[9]。
2、10、改变治病思路为治未病思路      思路决定出路。中医学用时间思维将过去现在和将来串联起来思考后通过理性反思作出最佳决策，不管是已病防治还是未病先防均体现了这一点。中医药学理论的最高境界就是治未病，《黄帝内经》曰：“大医治国、中医治人、下医治病”、“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”、“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。古有魏文王问名医扁鹊的故事，唐代名医孙思邈亦曰：“上工治未病之病、中工治欲病之病、下工治已病之病”。正如《类经图翼·序二》所曰：“夫生者，天地之大德也。医者，赞天地之生者也......欲补天功，医其为最。”《类经图翼·序一》盛赞《内经》所曰：“其文义高古渊微，上及天文，下穷地纪。中悉人事，大而阴阳，小而草木昆虫......垂不朽之仁慈，开生民之寿域，其为德也，与天地同，与日月并，岂直规规致病方术已哉？”故改变治病思路为治未病思路是中医理论的本质要求。     
2、11、改变被动治疗为主动养生    治疗通常是指干预或改变特定健康状态的过程，是为解除病痛所进行的活动。任何事物的发生发展转化都有一个时序过程，在这个过程中我们是主动干预还是被动等待其结果截然不同。正如《素问·四气调神大论》所曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚呼？”养生，就是保养生命的意思。养生学说是中医学奠基之作《黄帝内经》的重点阐述内容，是研究保持身体健康以延年益寿尽终其天年的理论原则和方法的一门学问。等有病了再去治疗不仅浪费人力物力与财力，对人体的健康长寿亦十分不利；而我们要能够主动养生并懂得将养生融于日常生活既想得开、吃得饱、睡的着可无本万利。就能够象《孙子兵法》所讲的那样“不战而屈人之兵”，就象老子所说的那样“无为而无不为”。故此我们提出改变被动治疗为主动养生才是上善之策，才是中医智慧[10]。   
2、12、在改变中赢得发展用改变成就未来      改变，否则被改变。改变就是让事物变得和原来不一样。回顾我国近几十年来的中西医发展历程不难看到，中西医两种医学所占的市场份额严重失衡，只占百分之几市场份额的中医好象在医学舞台上显得无足轻重，这是不容回避的事实。痛思因果，尽管上已罗列种种客观原因，但主观原因我想还是中医自身不具备搏击市场的能力和挑战市场规则的勇气与水平。市场经济包括医学经济有市场运动的游戏规则。市场规则是参与市场活动的各方必须遵守的行为准则，一般由政府和行业协会制定。主要包括市场准入规则、市场竞争规则和市场交易规则。市场是无情的，市场反映着适者生存、物竞天择、优胜劣汰的自然规律。中西医两种医学体系，无论是中医还是西医都必须遵守医学市场基本法则，问题是市场规则由谁来制定，为什么中医就不能制定规则让西医来遵守。通过近百年的市场洗礼、教育和培训中医应该觉醒并有勇气、有能力、有智慧敢于制定符合中医理论自身运动规律和特点的市场准入、竞争、交易规则。中医主体自身有责任向政府谏真言、献良策、出实招，影响政府用我们的规则来规范市场准入、竞争和交易，为中医赢得更大的市场平台和空间。无论是中医的学会还是协会，应该集中和整合整个行业群体的智慧直面医学市场难题、制定医学市场规则、锻造医学市场能力、参与医学市场竞争、赢得医学市场份额、引领医学市场未来，努力象西医看齐并勇于和敢于超越，在改变中赢得发展用改变成就未来[11]。
综上通过对十个必须和十二个改变的系统阐述，旨在增强中医主体市场意识、通过建立中医市场范式规则和标准来提高市场竞争能力、抢占市场制高点，赢得未来市场先机。而只有建立符合中医药自身运动规律的低成本医学范式和市场准入、竞争、交易、中介规则及其标准，才能真正为中医药走向世界开辟道路、引领方向、提供智力。我们要振兴中医事业，复兴中国医学，必须借鉴西医市场思维和方法并充分尊重和按照中医自身运动规律，建立符合自身发展特点的市场规则和管理体系，将中医学理论及其思维模式进行理性的认知和界定，创造性地发挥和运用中医思维理念来立规矩定标准建规则。最终目的是让中医通过规则公平竞争公平和管理公平来赢得舞台、市场、发展和未来。用中医哲学思维智慧系统构建低成本医学范式及其市场规则和管理体系，用中西医两种医学范式所碰撞出来的科学真理的力量争取理论共识赢得医学市场广泛惠及民生不断影响世界。
参考文献：
[1]、左占国·中医学的科学真理性毋庸置疑[J]·中国现代医药杂志，2006-6-20
[2]、左占国·阴阳证治学[M]·北京·中国中医药出版社，2015-5-30
[3]、封海清·从文化自卑到文化自觉---20世纪20~30年代中国文化走向的转变[J]·云南社会科学，2006-(5)。
[4]、杜振吉·文化自卑文化自负与文化自信[J]·百度文库，2013-2-14
[5]、左占国·实象论哲学思维智慧的结晶---经络学说[J]·//吴以领·络病学基础与临床研究（10），158--163页。
[6]、左占国·用中医哲学思维智慧引领医改方向解放医学生产力[J]·新浪博客，2016-1-7
[7]、左占国·比较中西医学的优势与趋势[J]·新浪博客，2014-7-19.
[8]、左占国·用中医哲学思维智慧系统构建低成本医学范式理性维护人类健康[J]·豆丁网，2014.8.13
[9]、左占国·用《阴阳证治学》中医药创新理论方法与技术开创移动互联智慧医学美好未来[J]·新浪博客，2015-02-26
[10]、左占国·用《阴阳证治学》中医药创新理论方法与技术积极开拓八万亿健康产业市场并力促卫生经济转型升级[J]·新浪博客，2015-02-24
[11]、左占国·站在政治高度多措并举努力推动党的中西医并重政策的贯彻与实施[J]·新浪博客，2014.9.15

一吐了之

中医不是哲学，中医是医学。哲学是世界观，方法论。中医是天人合一，天地人三位一体的气化学说。

杨金峰

一吐了之 发表于 2016-2-21 22:20
中医不是哲学，中医是医学。哲学是世界观，方法论。中医是天人合一，天地人三位一体的气化学说。

何为  天人合一，何为，气化学说

一吐了之

杨金峰 发表于 2016-2-21 22:51
何为  天人合一，何为，气化学说

天地合气，命之曰人。

杨金峰

一吐了之 发表于 2016-2-21 23:06
天地合气，命之曰人。

如果说说，日月合气   命之曰人。可否

杨金峰

一吐了之 发表于 2016-2-21 23:06
天地合气，命之曰人。

如果我还说，上帝所定鉴定，定了人，就是人。可否

一吐了之

杨金峰 发表于 2016-2-22 13:25
如果说说，日月合气   命之曰人。可否

  可以呀，要有理和据，日气是什么？月气是什么？日月之气怎样合而成人。古人把日气称为天气，用十天干表示，月气称为地气，用十二地支表示，当时只有日月，五星的运动之气，二十八宿，九耀距离地球甚远，你说，不是日月，不是天地生人，人从哪里来？

一吐了之

杨金峰 发表于 2016-2-22 13:28
如果我还说，上帝所定鉴定，定了人，就是人。可否

也可以呀，有根据吗？

中西医融合观

       站在北京天安门，说地求饶着太阳转，这是科学！说太阳绕着地球转，这是实际生活！不要胡拉乱扯，把现代社会与古代社会混淆在一起，胡拉乱扯。

北京智康

哲学是时代的精华。哲学是科学的旗帜，科学为谁服务等研究方向必须用哲学去引领