《医门推敲---中医鬼谷子医经》连载4（针灸篇3）

中医鬼谷子

3，哮喘
一，风寒闭肺
症状：喘息，呼吸气促，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。
治法：取手太阴经穴为主。毫针刺用泻法，酌用灸法。
针灸处方：膻中、列缺、肺俞、尺泽，风门。
喘甚加天突、定喘。
中药处方：麻黄汤。
若素有寒饮内伏，复感客寒而引发者，小青龙汤。
若寒邪束表，肺有郁热，或表寒未解，内已化热，热郁于肺，而见喘逆上气，息粗鼻煽，咯痰粘稠，并伴形寒身热，烦闷口渴，有汗或无汗，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数或滑者，麻杏石甘汤。
特效穴：肺腧。温针灸或者灸（同咳嗽章节）。化热者：中府。针刺泻法。
二，痰热遏肺
症状：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或夹血色，伴胸中烦热，面红身热，汗出口渴喜冷饮，咽干，尿赤，或大便秘结，苔黄或腻，脉滑数。
治法：取手太阴，足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，不宜灸。
针灸处方：膻中、列缺、肺俞、尺泽，曲池，丰隆。
喘甚加天突、定喘。
中药处方：桑白皮汤。
特效穴：尺泽，配定喘。
尺泽，出《灵枢•本输》。别名鬼受、鬼堂。属手太阴肺经的合（水）穴。人体尺泽穴位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。尺，“尸”（人）与“乙”（曲肘之形象）的合字，指前臂部。泽，浅水低凹处。因其位置特点而名。《黄帝内经•明堂》杨上善注：“泽，谓陂泽水钟处也。尺，谓从此向口有尺也。尺之中脉注此处，留动而下，与水义同，故名尺泽。”主治疾病为：喉咙疼痛、感冒、咳嗽，哮喘，肘部疼痛、手臂疼痛、心悸等。该穴为人体手太阴肺经上的重要穴道之一。
功效：清宣肺气，泻火降逆。主治：咳嗽、喘息、气逆、咯血、善呕、胸胁满痛、肺痨、心痛、心烦、癃闭、胃痛、腹胀、绞肠痧痛、便秘、鼻衄、喉痹、舌干、振寒、瘛疭、潮热消渴、癫疾、痿疟、腰痛、肩脊痛、风痹、手臂不能上肩，肘臂挛痛。1）治咳嗽，气喘：尺泽，列缺、肺俞。2）治急性咽喉肿痛∶独取尺泽，用三棱针点刺出血。3）治肘臂挛痛、肘关节屈伸不利∶尺泽，合谷。4）治急性吐泻、中暑∶尺泽，委中。


三，痰浊阻肺
症状：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶纳呆，口粘不渴，苔厚腻色白，脉滑。
治法：取手太阴，足阳明经穴为主。毫针刺用平补平泻法。
针灸处方：膻中、列缺、肺俞、尺泽，丰隆。
喘甚加天突、定喘。
中药处方：二陈汤合三子养亲汤。
若痰浊挟瘀，见喘促气逆，喉间痰鸣，面唇青紫，舌质紫暗，苔腻浊者，涤痰汤。
特效穴：定喘，配丰隆。
定喘，经外奇穴，在斜方肌、菱形肌、头夹肌、最长肌中；浅层主要布有第8颈神经后支的内侧皮支。深层有颈横动、静脉的分支或属支及第8颈神经，第1胸神经后支的肌支。俯卧位或正坐低头，穴位于后正中线上，第七颈椎棘突下定大椎穴，旁开0.5寸处。
功效：止咳平喘，通宣理肺。主治：哮喘，支气管炎，支气管哮喘，百日咳，落枕，肩背痛。
四，饮凌心肺
症状：喘咳气逆，倚息难以平卧，咯痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，怯寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脉沉细。
治法：取手太阴经穴为主。毫针刺用泻法，酌用灸法。
针灸处方：膻中、列缺、肺俞、中府，内关，水分。
喘甚加天突、定喘。
中药处方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤。
特效穴：中府，温针灸，或灸。
中府是人体腧穴之一，出自《脉经》，属于手太阴肺经的募穴。此腧穴位于胸前壁外上方，前正中线旁开6寸(以取穴者自己拇指的指间关节的宽度为1寸)，平第1肋间隙处。有止咳平喘、清肺化痰的作用，临床上主要用于配合治疗咳嗽、气喘、胸痛等肺部病症。中府:中，中焦;府，聚。手太阴肺经之脉起于中焦，穴为中气之所聚;此穴又为肺之募，募是脏气结聚之处。脾、胃、肺合气于此穴，故名中府。中府穴为肺脏之气聚积之处，位近肺脏，内通于肺气，故有止咳平喘、清泻肺热、宣肺平喘之效。又因中府穴与足太阴脾经交会，故还有补气健脾的功效。肺痛:中府、肾俞、合谷。胸满噎塞:中府、意舍。两乳肿痛:膻中、中府、少泽、大敦。喉痹、胸满塞、寒热:中府、阳交。邪在肺，则病皮肤痛、寒热、上气、喘、汗出、咳动肩背:中府、肺俞。咳嗽:中府、肺俞、孔最。哮喘:膻中、中府、定喘、内关。肺炎:中府、大椎。肺结核:中府、肺俞。
《脉经》:"寸口脉细、发热、呕吐、宜服黄芩龙胆汤。吐不止，宜服橘皮桔梗汤，灸中府。
《针灸甲乙经•卷八》:"肺系急，胸中痛，恶寒胸满，悒悒然，善呕胆，胸中热，喘，逆气，气相追逐，多浊唾，不得息，肩背风，汗出，面、腹肿，鬲中食噎，不下食，喉痹，肩息肺胀，皮肤骨痛，寒热烦满，中府主之。"
《备急千金要方•卷十七》:"奔豚上下腹中与腰相引痛，灸中府百壮。"
《备急千金要方•卷十八》:"上气咳嗽，短气，气满食不下，灸肺募五十壮。"
《针灸大成•卷六》:"主腹胀，四肢肿，食不下，喘气胸满，肩背痛，呕畹，咳逆上气，肺系急，肺寒热，胸悚悚，胆热呕逆，咳唾浊涕，风汗出，皮痛面肿，少气不得卧，伤寒胸中热，飞尸遁疰，瘿瘤。"
实验观察表明，针刺中府穴对支气管哮喘有较好的治疗作用，针刺中府穴有缓解支气管平滑肌的作用，可使肺通气量得到改善，哮喘缓解。有研究人员用同位素血管内注射法，发现针刺中府穴，可使肝血流量明显增加，可改善肝的血液循环。
五，肝气乘肺
症状：每遇情志刺激而诱发，发病突然，呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，咳嗽痰鸣不著，喘后如常人，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁，苔薄，脉弦。
治法：取手太阴，足厥阴经穴为主。毫针刺用泻法。
针灸处方：膻中、列缺、肺俞、尺泽，太冲。
喘甚加天突、定喘。
中药处方：五磨饮子。
特效穴：定喘，配太冲。
六，肺气虚
症状：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，舌质淡红，脉软弱。
治法：取手足阳明经穴为主。毫针刺用补法，酌用灸法。
针灸处方：膻中、肺俞、足三里，合谷。
中药处方：补肺汤合玉屏风散。
若伴咳呛痰少质粘，烦热口干，面色潮红，舌红苔剥，脉细数，为气阴两虚，生脉散。
特效穴：肺腧，温针灸，或灸。
七，脾气虚•
症状：平素痰多气短，倦怠无力，面色萎黄，食少便溏，或食油腻易于腹泻，每因饮食不当则易诱发，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉细弱。
治法：取手足阳明经穴为主。毫针刺用补法，酌用灸法。
针灸处方：膻中、肺俞、脾腧，足三里，丰隆，合谷。
中药处方：六君子汤。
特效穴：脾腧，配足三里，温针灸或灸。
八，肾气虚
症状：喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，面青肢冷，或有跗肿，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。
治法：取足阳明，足太阳经，任，督脉经穴为主。毫针刺用补法，酌用灸法。
针灸处方：膻中、肺俞、脾腧，肾腧，命门，关元，太溪，足三里。
中药处方：金匮肾气丸合参蛤散。
若见喘咳，口咽干燥，颧红唇赤，舌红少津，脉细或细数，此为肾阴虚，可用七味都气丸合生脉散以滋阴纳气。
如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急满闷，苔腻，此为“上实下虚”之候，治宜化痰降逆，温肾纳气，可用苏子降气汤加紫石英、沉香等。
特效穴：命门，温针灸或灸。
命门，命门名意指脊骨中的高温高压阴性水液由此外输督脉。本穴因其位处腰背的正中部位，内连脊骨，在人体重力场中为位置低下之处，脊骨内的高温高压阴性水液由此外输体表督脉，本穴外输的阴性水液有维系督脉气血流行不息的作用，为人体的生命之本，故名命门。主治：虚损腰痛，脊强反折，遗尿，尿频，泄泻，遗精，白浊，阳痿，早泄，赤白带下，胎屡坠，五劳七伤，头晕耳鸣，癫痫，惊恐，手足逆冷。配肾俞穴、太溪穴治遗精、早泄、腰脊酸楚、足膝无力、遗尿、癃闭、水肿、头昏耳鸣等肾阳亏虚之症；配百会穴、筋缩穴、腰阳关穴治破伤风抽搐；灸命门、隔盐灸神阙穴治中风脱症；配关元穴、肾俞穴、神阙穴(艾灸)治五更泄；补命门、肾俞、三阴交治肾虚腰痛；泻命门、阿是穴、委中、腰夹脊治腰扭伤痛和肥大性脊柱炎；配十七椎穴、三阴交穴治痛经(寒湿凝滞型)(艾灸)；配大肠俞穴、膀胱俞穴、阿是穴(灸)治寒湿痹腰痛。
灸命门，有类同于服用金匮肾气丸或其他补肾阳之品之作用，为补先天之本之要穴，与足三里并称两本要穴！（足三里为补后天之本之要穴）
九，脱证
症状：喘逆甚剧，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，或有痰鸣，咳吐泡沫痰，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。
治法：取手阳明，足阳明，任，督脉经穴为主。毫针刺用补法，酌用灸法。
针灸处方：膻中、合谷、水沟，涌泉，百会，命门，关元，足三里。
中药处方：参附汤合黑锡丹。
特效穴：百会，灸。