《内经》开合枢不可微言大义

铁骨铮铮2002

“开合枢”不可微言大义
2016-01-13 于建成 于建国 岐黄正传

“开合枢”不可微言大义


不求甚解，断章取义，望文生义，微言大义是中医界的学风，诸如病机十九条、南北政、开合枢、君火相火之类，弄通中医固有理论自然明了，本无什么可以微言大义的，但是，总有人把这些演绎成神乎其神的东西。


论经络的表里、开合枢及阴阳量化关系


     作者 / 于建成  于建国


经络学说构建的六经和十二经之间的联系方式有三，一是表里关系，二是开合枢关系，三是阴阳量化关系。


一，表里关系，六经的表里（内外、阴阳）关系为“未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴；则出地者，命曰阴中之阳”， “外者为阳，内者为阴” （《素问·阴阳离合论》），十二经的表里关系“ 足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也” （《素问·血气形志篇》）；


二，开、合、枢的关系，“太阳为开，阳明为合，少阳为枢……太阴为开，厥阴为合，少阴为枢”（《素问·阴阳离合论》）；


三，阴阳各自的量化关系，即太阳为三阳、阳明为二阳、少阳为一阳，太阴为三阴、少阴为二阴、厥阴为一阴，“所谓三阳者，太阳为经……所谓二阳者阳明也……一阳者少阳也（《素问·阴阳类论》）”。




《素问·阴阳离合论》：

帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。太冲之地，名曰少阴、少阴之上，名曰太阳。太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。


中身而上名曰广明。广明之下名曰太阴，太阴之前，名曰阳明。阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。


厥阴之表，名曰少阳。少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。


是故三阳之离合也：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。


帝曰：愿闻三阴？岐伯曰：外者为阳。内者为阴。然则中为阴，其冲在下，名曰太阴，太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。


太阴之后，名曰少阴，少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。


少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。


是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。三经者不得相失也，搏而勿沉，名曰一阴。




《素问·阴阳离合论》阐述的六经之间三种关系的相互组合，可以用一个正方形的六面体来表示（见图4左）。正方体的相对的两个角定为上下两极，在上的三个面依一阳、二阳、三阳旋转，在下的三个面与一阳相对的面为一阴，与在上的三个面反旋为二阴、三阴。这样，凡是上下相对的两个面即为三阴三阳经的表里关系；在三个维度（互成90°）上的两个折面分别为三阴三阳经的的开、合、枢关系。


六经的阴阳表里关系并不依一二三相对为表里，而是太阳为表、少阴为里，阳明为表、太阴为里，少阳为表、厥阴为里；六经的阴阳开、合、枢，刘衡如据《灵枢经》传本《九墟》校“开”为“关”，当从之（见图4右），两维的平面关系，通过一枢、一关、一合成为三维的立体关系。




“阳予之正，阴为之主。故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬。夫常则天地四塞。阴阳之变，其在人者，亦数之可数” （《素问·阴阳离合论》），从这一段论述可以看出，经络和藏象（见《素问·六节藏象论》：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其藏）理论模型都是依据春夏秋冬四季，只不过经络取其空间属性，藏象取其时间属性。这一点并不难理解，有如春分指代时间，春分点指代空间。


《素问·阴阳离合论》阐述的六经之间三种关系，把时间的三阴三阳次序在空间上做了重新组合，使得太阳与少阴的寒与热在温度这个维度上结合在一起，阳明和太阴的燥与湿在湿度这个维度上结合在一起，少阳和厥阴的风力强弱在风力这个维度上结合在一起。


六经和十二经的关系是，六经所行的是先天之气，调节先天阴阳；十二经所行的是后天之气，调节后天阴阳。先天之气的运动是不循环的，就像植物生长由下而上那样，所以，《内经》阐述六经时用植物作比喻，而阐述十一经与十二经时则不用。六经说只讲足三阴和足三阳，左右各十二条经脉，皆起于足而上行至头。六经皆为阴，三阴经就像植物的根，是“未出地者”，为“阴中之阴”；三阳经就像植物的芽，是“则（才）出地者”，为“阴中之阳”。 十二经与六经不同，所行的是后天之气，是调节后天阴阳的，它起于中焦伴行营卫，内行气血，循环而行。

六经和十二经之阴阳关系是“足之阳者，阴中之少阳也；足之阴者，阴中之太阴也。手之阳者，阳中之太阳也；手之阴者，阳中之少阴也。腰以上者为阳，腰以下者为阴。其于五脏也，心为阳中之太阳，肺为阴中之少阴，肝为阴中少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴” 。




通过论证经络的表里、开合枢及阴阳量化关系，可以纠正以往两个认识误区：


一是，通观《素问》《灵枢》有关表里的论述，可以发现，表里只在表述经络关系时得到应用，绝没有表述脏腑关系。虽然经络联结脏腑，可中医理论中的脏腑是虚指的功能性脏腑，并非实体的解剖器官。牵强附会地说什么具有表里关系的脏腑有着生理上的配合、病理上的相关，也就难怪闹出肺癌可以治疗成大肠癌，使得病情向轻，这样贻笑大方的理论出炉了。要问表里关系的脏腑难道就没有生理上的配合、病理上的相关吗？那不得不反问，任何一脏一腑，又与其它所有的脏腑，有无关的吗？《素问》《灵枢》已经把脏腑之间的生理病理相关理论模型从各个角度建立了，完全无需脏腑表里这一理论蛇足。


二是，开、合、枢是论述怎么构建经络模型的，在《素问》《灵枢》里再无其它意义，完全没有必要微言大义。虽然开、合、枢也可辨证，但归根结底还是经络辨证。“太阳为开，阳明为合，少阳为枢，故开折，则肉节渎而暴病起矣。故暴病者，取之太阳，视有余不足。渎者，皮肉宛膲而弱也。合折，则气无所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之阳明，视有余不足。无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折，即骨繇而不安于地。故骨繇者，取之少阳，视有余不足……太阴为开，厥阴为合，少阴为枢。故开折，则仓廪无所输，膈洞。膈洞者，取之太阴，视有余不足，故开折者，气不足而生病也。合折，即气绝而喜悲。悲者取之厥阴，视有余不足。枢折，则脉有所结而不通。不通者，取之少阴，视有余不足，有结者，皆取之不足” （《灵枢·根结》），这里的开、合、枢的“折”， 说的就是太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、厥阴经、少阴经的“折”，借开、合、枢指代各经。开、合、枢不意味着应该有阴阳两个门，分别使得阴阳开合出入。

铁骨铮铮2002

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