水气凌心证【中西医结合病理生理学讨论】

南京陈斌

百度资料：

水气凌心，病证名。指水气上逆，引起心脏的病变。凌，侵犯的意思。由于脾肾阳虚，气化障碍，水液停留体内，不能正常排泄，产生痰饮，水肿等水气病。水气上逆，停聚胸膈影响心阳时，可致心阳不振，心神不宁，出现心悸、气促等症状。治宜温阳益气、宁心涤饮。

南京陈斌

由于脾肾阳虚，气化障碍，水液停留体内，不能正常排泄，产生痰饮，水肿等水气病。

——各种原因引起的全身性水肿，常见的有心原性，肾原性，肝原性，营养不良性，内分泌失调等。水肿产生后，可停留于皮下组织，引起皮肤水肿。可停留于体内脏器腔隙处，如关节腔，胸膜腔，腹膜腔等。

南京陈斌

水气上逆，停聚胸膈影响心阳时，可致心阳不振，心神不宁，出现心悸、气促等症状。

——水肿停留于胸膜腔（或心包腔？），引起胸腔积液（或心包积液），而影响妨碍心脏正常收缩舒张，影响心脏正常泵血功能，出现心悸，气促等症状。

中西医融合观

南京陈斌 发表于 2015-6-27 03:58
水气上逆，停聚胸膈影响心阳时，可致心阳不振，心神不宁，出现心悸、气促等症状。

——水肿停留于胸膜腔 ...

      直接概念对接！没有不出错误的！

llyyjj

这样的文章发在这里，真是明珠暗投啊！

南京陈斌

具体的说说：水气凌心证的临床症状表现、证因证机、转归是什么？
       有什么实验证据，或者其他证据证明水气凌心就是心包积液，胸腔积液？？？
      请先生具体说说是怎么样【 结合现代医学知识分析得出的结论】？ 【 结合了哪些现代医学知识，怎么样分析得出的结论】？ 稀里糊涂，模棱两可说说就能够对付过去吗？？

——水气凌心的症状：心悸、气促

证因证机：由于脾肾阳虚，气化障碍，水液停留体内，不能正常排泄，产生痰饮，水肿等水气病。水气上逆，停聚胸膈影响心阳时，可致心阳不振，心神不宁

分析思路：一、有水液代谢障碍，水气上逆，停聚胸膈；

二、影响到心脏，并以心悸、气促（心功能不全的症状）为主要临床表现。

南京陈斌

结合了哪些现代医学知识

——暂且以心包积液为例，余可举一反三。

百度：心包由壁层与脏层组成。正常心包腔内约含50 ml液体。急性炎症反应时，在壁层与脏层之间产生由纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞组成的渗出物。这种渗出物可仅局限于一处或满布整个心脏的表面，有时可堆积很厚，呈不规则、部稠的毛发蓬松状。如果此后渗出物中的液体增加，则转成浆液纤维蛋白性渗液，液量可由 100 ml至2－3 L，通常呈草黄色而清晰，可因含有白细胞及脱落的内皮细胞而混浊不清。亦可混有很多的红细胞而呈红色，成为浆液血性。化脓性细菌引起的心包炎渗液可为纯粹的新稠脓液。渗液可在2－3星期或短的时间被吸收。结核性心包炎渗液存在时间较长，可长达数月之久，偶可见局限性的渗液积聚。通常心外膜下心肌有不同程度和范围大小的炎性变化。炎症还可累及纵隔、横服和胸膜。也可发生壁层与脏层粘连、增厚，而逐渐形成慢性心包病变。　正常时心包腔内压力低于大气压，同时也低于心房压和心室舒张压。心包容量较心脏容量大10%－20%，使其能够适应生理性心脏容量的变化，急性纤维蛋白性心包炎和少量渗液均不致影响心包内压力。当渗液迅速积聚和（或）渗液量达到一定的水平时，心包内压力则急骤上升，妨碍心室舒张和充盈，使心搏量降低，收缩期血压因心搏出量减少而下降。同时，心包内压力增高也影响血液回流到右心，使静脉压升高，上述这些改变构成了心脏填塞的临床表现。

南京陈斌

图

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南京陈斌

另外，中医强调药证互参，随证用药，以药试证，可以将水气凌心的治法与心包积液症的中医治疗治法相比较。