中医近百年来难进步是因为中医理论概念模糊不清和自相矛盾

王锡民

      中医的概念和理论虽然已形成2000多年了，但许多概念至今仍然模糊不清，各医家对于同一概念具有不同的理解和认识，以至于中医后学者无所适从。最后糊涂一生，就这样一代一代糊涂到今天。
      概念不清举例：精、元气、卫气、肾气、阴阳、命门、五行、三焦等等。自内经、难经以来，到历代医家，到今天的中医教材，都不统一。相比之下，中医教材还是相对系统和相对好一些的。有些人崇尚内经，但却没有真正细究过内经全书，带有一定的盲目性。殊不知，内经之中的相互矛盾甚多，时贤赵洪钧先生多有论述。例如，内经中同时存在着心开窍于舌、心开窍于耳、心开窍于目三种说法。
      一个理论体系，如果概念不清，你这么说，我那么说，那么这个理论体系的内涵就发展不了，就很难进步。而中医理论自身存在的问题，导致了指导临床不力。于是，才会出现秘方、验方这些经验的产物，才会出现传承上的困难，中医界大师难出现、以及当今回归师带徒传承模式，都是经验医学的客观证明，也是经验医学的产物。
      相比之下，近代和现代医学之所以能借助现代科技飞速发展，与其实证方法和概念清楚有直接因果关系。
      过去，人们把中医衰退原因，归于这，归于那，实际上都没有抓住根本。这个根本是什么？这个根本就是中医理论自身有问题。问题出在概念不清、相互矛盾上。概念不清，所以不能实证。试想，一个争论不休的理论，能够处处毫无阻碍地指导临床吗？
      当然，这并不是说中医理论不能指导临床，我也说，“能”。但是，这个指导的前提是，是理论与经验密切相关的。例如，一个人患某种气虚，补气的药很多，用哪种补气药效果最佳，最佳量又是多少，与其它药怎样配伍才能形成最佳搭配，等等。很复杂，这就不是理论能完全解决的，就是经验问题了。

      还有一个最实际的问题，就是中医界经验不外传，这不仅是理论模糊造成的结果，更是治病价值难以体现的问题。
      治疗价值不能得到社会的认可，这是关键问题。结果造成了中医本人的生活艰难。
      什么是治疗价值体现不了？是指用自己苦苦积累多年的经验给患者治好了病，得不到应得的报酬，造成中医师生存艰难，这就是劳动价值得不到体现的结果。杏园春先生就曾谈过这个问题，在现实中是客观存在的。

       西医方法治病，是每步收费都很高，但是国家把价格定得高，患者也认可了，所以花几千几万合理合法。
       中医治病有两个环节，即医师开方和药师抓药。在实际收费中，中医师开方是免费的，中药的赢利也不多，最后治一个病人，没有多少收入。所以，中医师无法与西医师的收入相比较。
       有的中医师为了增加收入，不得不在自己开诊所时，自己直接抓药挣差价，来维持生存。如果挣不到中药的差价，中医师的收入为零。
       再有，中医治病的疗效具有不确定性，许多中医治病都只是对某几种病有效，而对他种病效果不佳或一般。这样一来，患者量就不可能多。患者不多，收入不多，生存则艰难。于是，有些中医师对于自己拿手的病，往往不给病人看处方，以免外传。这样做对他自己的好处是，用什么药患者不知道，可以高收费。但不要忘了，这样一来，经验秘而不传，会导致两个后果：一是中医的精华经验相互保密，无法传承；二是不能上升到理论，来弥补中医理论的不足，所以，中医理论就不能发展。

       中医治病的收入低，导致这个行业不可能有光明的前途。但是，如果把收费提高，患者就会嫌贵。尽管吃西药花了几千几万没治好，中医用十副、二十副药给他治好了，收费仍然上不去。如果每付药超过40元，患者还是会嫌贵。实际上花了400元到800元，花这点钱治好了一个顽固性疾病，比西医治病费用省了多少倍，贵不贵呢？不贵。但患者还是会认为贵，因为患者治病是不以疗效好坏付钱的。中医高手与低手开的方，价值都一样，都是在中药的价格里埋着，体现不了高手与低手的差别。唯一体现差别的是，高手的患者多，低手的患者少。这些都是中医的科技含量和劳动价值得不到社会承认的表现。

       做为一个行业，如果没有足够的收入，这个行业是很难存在下去的。虽然不会绝根，但绝不会景气。因为，人们是追逐金钱利益的，中医人也不例外，他们会比较哪个行业挣钱多，当他们发现当中医挣钱少时，于是，出现了中医转行大军，竟然占有90%的比例。这是劳动价值比较后的结果。这起码证明，90%以上的中医人，都是追逐金钱利益的。有人可能不同意这个说法，会说大道理，但实际上是说假话，大道理不等于现实，如果让他天天白看病，不给钱，或给的少，最后让他喝西北风，你看他还能否坚持？

       这个话题，是今晨一气写成，没打草稿，没做修改，有可能出现表达不清的问题。
       谈这个问题的核心，是说中医理论概念不清，导致理论难以进步，进而使疗效不佳，患者就少，加上验方秘而不宣，最后导致传承艰难，也导致理论不能进步。我个人认为，这是中医疗效整体不高、传承艰难的根本原因，也是中医百年来进步难的根本原因。这个问题解决不了，中医事业不可能有好的前景。

     

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存废五行的前提条件我已经讲过多次了，人微言轻，所以再重复一遍：

1.必须要弄清楚什么是五行，五行怎么用，五行能用不能用，五行管用不管用，五行好用不好用。

2.有没有什么东西可以取代五行，有没有什么东西比五行更管用、更好用。

存废阴阳也需要考虑这样的前提条件。

存废阴阳五行要全面考量它的必要性和充分性，要全面考量它的完整性和准确性，要全面考量它的安全性，绝不能够稀里糊涂，绝不能够不负责任。

阴阳五行的问题为什么会招致这么多、这么久的质疑？其实说到底，还是在“什么是阴阳五行，阴阳五行怎么用，阴阳五行能用不能用，阴阳五行管用不管用，阴阳五行好用不好用”等几个问题上出了问题。这几个问题中，最主要的问题是第一个问题，也就是阴阳五行的概念；概念不对，后面的那几个问题就成了无源之水、无本之木，撇开概念、无视概念而高谈阔论后面的那几个问题就是无的放矢。

讨论中医问题往往很难，为什么呢？因为概念不清，大家都有自己的概念，大家都自以为是，所以就成了各说各的互相扯皮，最后谁也说服不了谁，越扯越乱，问题依然。这不是写多少字、出多少书的问题，也不是涉及多少门学问、花多少年心血的问题，也不是要多高的学问、多高的职称的问题，也不是看了多少个病人、多少种病的问题，也不是临床多少年、教书多少年、研究多少年的问题，其实是个看问题的角度问题、思路问题。

中西医融合观

    1    中医与过去相比，已经取得了巨大的进步。不能只把纯中医作为中医的指标，一切使用中医药治疗疾病的人都是中医！中药机械化生产，一个药厂一年生产的药品比古代全国生产的药品还多！现在全世界都在使用中医药！……。
  2    中医现在不如西医，其原因是中国的国际地位、经济实力、军事实力……还没有在全世界领先，运用马克思的说法上层建筑决定于经济基础，中国的国际地位正在发生变化，一旦中国的科技、军事、经济……上升为第一，全世界的人都会使用筷子吃饭，说中国话，吃中药！
  3    中医的概念，在不同的历史时期尽管有不同的争论，不同的说法，看起来相互矛盾，你应该学会分析，为什么会有这些分歧，你就会明白这种争论是由于各个医生接触的病种不同造成的。有一本书叫做，《中医各家学说》可以看看。另外，学习点各家医案，都有好处。
       中医的概念，在中医学里是清清楚楚的，之所以现代许多人认为不清楚，是因为现代教育以科学为主，即第二信号系统条件反射，先入为主，在头脑中首先建立的参照物是科学、西医概念，当我们取象比类的时候，不自主的把我们取得的象，归类到西医的理论体系中了！例如中医的“肝”，不自主的归类于西医的肝脏，肝主疏泄，始终都摆脱不了西医肝脏的概念！余类推。这是现代大多数人的思维方式，在他们的头脑中阴阳五行、藏象经络……这个概念系统没有形成完整的、主导的参照系，取象比类很难把象归类到中医理论中。这是造成中医概念混乱的主要原因。
     无论破解中医也好、提高中医、中医现代化、科学化、中西医结合、融合……也好，第一要务是学习好中医，把中医理论通过第二信号系统（文字语言等等）条件反射，反复强化，成为头脑中的主导参考系，中医的概念就清清楚楚了，中西医沟通、融合才能够真正实现。中医学不好，差之分毫失之千里！破解的就不是真正的中医，而是自己头脑中的中医！

杨金峰

中医理论问题，已经成为了中医发展的瓶颈，确实是如此的。

王锡民

杨金峰 发表于 2014-10-25 18:41
中医理论问题，已经成为了中医发展的瓶颈，确实是如此的。

杨先生高见。
关键是，中医学术界普遍没有认识到这个问题的决定性作用。
中医人是一代代稀里糊涂的学，得过且过，不作深入思考。
最重要的是，中医人对现代科学知识了解太少，思维局限，关在笼子里就是思考也找不到门。

王锡民

中西医融合观 发表于 2014-10-25 18:37
1    中医与过去相比，已经取得了巨大的进步。不能只把纯中医作为中医的指标，一切使用中医药治疗疾病 ...

     1  中医与过去相比，已经取得了巨大的进步。不能只把纯中医作为中医的指标，一切使用中医药治疗疾病的人都是中医！中药机械化生产，一个药厂一年生产的药品比古代全国生产的药品还多！现在全世界都在使用中医药！……。
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     你说这几句话，还帮点边，好象这一会儿意识突然清醒了一些。那么，我就陪你唠两句：
    这两句还是比较客观的。


      2  中医现在不如西医，其原因是中国的国际地位、经济实力、军事实力……还没有在全世界领先，运用马克思的说法上层建筑决定于经济基础，中国的国际地位正在发生变化，一旦中国的科技、军事、经济……上升为第一，全世界的人都会使用筷子吃饭，说中国话，吃中药！
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    此言不对！中医不如西医，与国际地位没关。
    中医在中国的不景气，是患者选择的结果，这是谁也否认不了的。看问题必须客观，别把患者当傻子。
    患者都是精明的。谁能解决他的病，他就找谁看病。
    患者重视急性病，怕死，有病就看西医，因为急性病是西医的长处，所以西医容易发展。
    慢性病是中医的长处，患者不重视慢性病，吃点西药顶着，得过且过。除非实在受不了，才找中医治病。中医患者少，就难以发展。最重要的是，中医理论自身的问题是影响中医发展的瓶颈。看不到这一点，是你思维不到位。


    3 中医的概念，在不同的历史时期尽管有不同的争论，不同的说法，看起来相互矛盾，你应该学会分析，为什么会有这些分歧，你就会明白这种争论是由于各个医生接触的病种不同造成的。有一本书叫做，《中医各家学说》可以看看。另外，学习点各家医案，都有好处。
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      一个理论出现自我矛盾，不能自圆其说，就会形响发展。中医各家学说，这本书我有，都是从某个侧面看问题，但中医理论必须综合各家学说，形成统一的理论。
      各家医案也没少看，但疗效大都不理想，太慢。不如我治病效果快。可看我的医案。


       中医的概念，在中医学里是清清楚楚的，之所以现代许多人认为不清楚，是因为现代教育以科学为主，即第二信号系统条件反射，先入为主，在头脑中首先建立的参照物是科学、西医概念，当我们取象比类的时候，不自主的把我们取得的象，归类到西医的理论体系中了！例如中医的“肝”，不自主的归类于西医的肝脏，肝主疏泄，始终都摆脱不了西医肝脏的概念！余类推。这是现代大多数人的思维方式，在他们的头脑中阴阳五行、藏象经络……这个概念系统没有形成完整的、主导的参照系，取象比类很难把象归类到中医理论中。这是造成中医概念混乱的主要原因。
    无论破解中医也好、提高中医、中医现代化、科学化、中西医结合、融合……也好，第一要务是学习好中医，把中医理论通过第二信号系统（文字语言等等）条件反射，反复强化，成为头脑中的主导参考系，中医的概念就清清楚楚了，中西医沟通、融合才能够真正实现。
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       此言不妥！不客观。
       中医的概念，没有一个中医人能弄清楚，糊涂一辈子，包括历代医家在内，特别是你更不清楚，你的发言足以证明。你不明中医概念的来龙去脉，不清楚其含义。中医人写文章，大都根据自己的需要，而不究其中的真正意义。
比如说，元气、阴阳，我能说清楚，但你能说清楚吗？不服，你就说一说。你以为那么多中医专家给予拙著的评价，是说空话啊，他们比你的脑子清醒得多。

   
中医学不好，差之分毫失之千里！破解的就不是真正的中医，而是自己头脑中的中医！
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      这话对！中医理论，不经过二十年以上的深究，是学不懂的。因为，内经、难经、及历代医家的认识，包括中医教材都不是系统和全面的，多是盲人摸象。 所以，必须将自古到今的中医书籍中有影响的人物及概念，梳理一遍，才能找到头绪。否则就是乱麻一团。这一点，我做到了。

中西医融合观

       中医理论，不经过二十年以上的深究，是学不懂的。因为，内经、难经、及历代医家的认识，包括中医教材都不是系统和全面的，多是盲人摸象。 所以，必须将自古到今的中医书籍中有影响的人物及概念，梳理一遍，才能找到头绪。否则就是乱麻一团。这一点，我做到了。
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       请先生说说：先生梳理了多少概念？中医学中有多少概念？先说说《伤寒论》中有多少概念？先生梳理了多少概念？

王锡民

中西医融合观 发表于 2014-10-25 19:56
中医理论，不经过二十年以上的深究，是学不懂的。因为，内经、难经、及历代医家的认识，包括中医教 ...

      明知故问，纯心捣乱！
      我早已言明：我研究的是中医基础理论中的概念和理论，这就非常庞大了，还没轮到临床部分的破解。你不是不知道。为何要找着抬杠，不地道！

      现在，我让你把元气、阴阳的概念说一说，你能说明白吗？不许跑，不许溜边。

中西医融合观

       【必须将自古到今的中医书籍中有影响的人物及概念，梳理一遍，】……这一点，我做到了
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       回复：
     看看先生的原话！先生把自己的帖子修改一下，以免误读。
     先生说说：梳理了中医基础理论（内经、难经）中的哪些概念？中医基础理论（内经、难经）中有多少概念？

千秋雪

王教授思考中医，关心中医的发展和前途，是可贵的，值得尊重的。但是把中医目前面临的困难处境，主要归咎于“中医理论概念模糊不清和自相矛盾 ”，此话有欠公允。说中医理论概念模糊不清和自相矛盾，是不符合事实的。有些人之所以产生这样的认识，完全是他个人的原因，是由于他自己没有学习到位，没有领会透彻！

至于中医衰退的原因，说起来是一言难尽的。自古以来，老虎是兽中之王，但是现在是濒临灭绝，成了被严重保护的对象，并不是由于老虎不再具有虎性，或虎性模糊了。而是它生存的环境使然。中医，亦然！