难治性白血病中药可提高化疗敏感性[转帖]

南京陈斌

北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科副主任 侯 丽

急性白血病是一种病情重、进展快、死亡率高的血液系统恶性肿瘤，近年来发病率有增高趋势。造血干细胞移植是急性白血病最有效的治疗方法，但具体实施受诸多条件限制。因此，联合化疗仍是急性白血病的主要治疗方法。有资料证明，初治的急性白血病患者约有30％属难治类型，在完全缓解的患者中也有60％左右将最终复发而变为难治类型。难治性急性白血病对化疗反应差，诱导缓解率低，生存期短，是白血病治疗中的难题。 　　目前，提高难治性急性白血病缓解率的主要措施是反复轮换化疗方案或加大抗癌药物使用剂量，其结局不仅难以提高临床疗效，而且还会产生或加重毒性反应，如骨髓抑制、重要脏器功能损害、细胞耐药等，使疾病治疗更加趋向复杂化。同时，处理与抗癌药物治疗相关并发症所发生的高额医药费用也给患者带来了沉重的经济负担。因此，在难治性急性白血病治疗领域有三大问题需要解决：一是提高临床缓解率；二是克服轮换化疗方案或加大抗癌药物用量导致的相关并发症；三是改善围化疗期患者生存质量。 　　我科陈信义教授带领的白血病课题研究组致力于利用中医药优势解决上述问题。难治性急性白血病患者多见有痰核、瘰疬、瘀斑等临床表现，故认为其与痰、瘀有密切关系。急性白血病之所以难治，其关键是痰气郁结、聚而不散的病理结局。依据病因病机，陈信义提出了化痰活血法提高难治性急性白血病临床疗效的假说，拟定了具有化痰活血功效的复方浙贝颗粒（浙贝母、防己、川芎）配合化疗治疗难治性白血病的思路。通过临床试验发现，复方浙贝颗粒配合化疗方案的治疗组完全缓解率与临床有效率分别较安慰剂与化疗方案的对照组提高了9.43％与14.67％。同时，按照抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准观察发现，治疗组在粒细胞减少、周围神经病变等化疗毒性发生率方面较对照组明显减低。结果表明，中药辅助化疗具有增效与减毒的双重效应，其增效作用能明显提高难治性白血病的缓解率，解决了目前难治性白血病难以获效的瓶颈问题；其减毒效果可对抗化疗的毒性反应，能让患者明显受益。