带状疱疹脊髓炎一例

千秋雪

带状疱疹脊髓炎一例2014-06-02 21:42

患者，女性，34岁，既往体健。在发生带状疱疹皮疹3周后，出现了右侧肢体无力及步态异常。颈段MRI显示脊髓信号异常（如图）。脑脊液显示淋巴细胞增多，IgG指数升高，抗水痘疱疹病毒（ anti–varicella zoster virus ，VZV) IgG抗体阳性。脑脊液检测到 VZV DNA。应用阿昔洛韦及类固醇激素静点对其进行治疗后好转。

图示：右侧C3节段皮区可见带状疱疹损伤（A）；颈髓核磁T2加权正中矢状位（B）和轴位显示C2-C4水平高信号改变，主要累及右侧。

免疫功能正常的个体极少发生带状疱疹脊髓炎，该病以发病皮区相对应的单侧脊髓节段受累为主要特征。脑脊液中存在VZV -DNA或抗VZV- IgG抗体具有诊断意义。根据经验总结，推荐应用阿昔洛韦和皮质类固醇脊髓进行治疗。激素必须与阿昔洛韦连用以防止病毒播散。