肿瘤标志物升高≠癌症

bianji

    近年来癌症患者人数居高不下，人们谈癌色变，防癌意识也逐渐增强。在各种体检套餐中，大家越来越多接触到“癌胚抗原”、“甲胎蛋白”、“糖抗原”等肿瘤标志物检查的项目名称，许多人依靠肿瘤标志物检查的结果，来判断自己患癌的风险。不少患者都有一个共同的烦恼，手拿体检报告，当发现有肿瘤标志物的指标高出了参考值，就异常慌张，主观地认为自己得了肿瘤。

    从事临床、教学、科研等工作50多年，解放军第303医院生物治疗中心的彭青云教授指出，各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一，在没有明确病理组织学诊断前，千万不要因为见到某项指标轻度升高就认定自己患了癌症，而应该提高警惕，进一步检查和观察；机体存在炎症或当某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，需要通过进一步检查来鉴别诊断。

    虚惊一场

    拿到体检报告她以为患癌了

    上个月，在一小学从事教学工作的王女士单位组织员工体检，一个月后拿到体检报告，王女士的肿瘤标志物筛查报告中癌抗原CA72-4结果值为34.3，其他值都为正常。

    王女士在网上查了一下癌抗原CA72-4，发现它是一种胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物。当时王女士心就沉到了谷底，手上的体检报告仿佛是“死亡宣判书”，认为自己就是卵巢癌病人，都没有办法安心工作和睡觉。经历了彻夜无眠之后，王女士第二天一早便去解放军第303医院重新化验了这个项目，却发现这次癌抗原CA72-4指标回归正常，通过门诊医师彭青云教授的解释和开导，王女士悬着的心终于放下了。

    彭青云介绍,肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体产生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应升高。目前最常用的肿瘤标志物有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原125(CA125)、糖抗原153(CA153)、糖抗原199(CA199)、前列腺特异性抗原(PSA)等。

    专家提示

    诊断癌症不能仅看肿瘤标志物

    王女士的担忧不无道理，也并非个案。彭青云介绍，在癌症检查上，对于普通人群而言，可以自己掌握癌症的早期信号。当发现自己出现异常情况时，应及时去医院做进一步检查。但筛查毕竟只是一种预防手段，要是配合一些CT、B超等影像学检查，可以更有针对性和更全面了解结果。有时筛查的结果显示某些指标超高，其实并不能说明一定是患肿瘤，一般这种情况，他们都会建议患者再做进一步相关检查才能明确诊断。

    随着人们的防癌意识越来越强，到医院做肿瘤检查的人群明显增多。“做肿瘤筛查查出大多数肺癌和肠胃方面的疾病，在不同年龄人群肿瘤发病构成中，50岁后大幅上升，65岁以上人群肿瘤发病率所占比重最大，约为50％以上。”彭青云建议，随着肿瘤越来越年轻化趋势的发展，现在越来越多的中青年患上癌症，因此中青年人群也应重防癌筛查。

    注意自检

    有些癌症较易查出

    现代人如何早期发现肿瘤？彭青云建议大家学会自检，一些体表肿瘤会发出一些信号，诸如乳腺癌，是可以通过自检早期发现的。

    如平时一向很好，逐渐发现胃部（相当于上腹部）不适或有疼痛，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不好，此时应警惕胃癌的发生。肺癌多生长在支气管壁，由于癌细胞的生长，破坏了正常组织结构，强烈刺激支气管，引起咳嗽。经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生，此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。正常情况下，女性的乳房质地柔软，如果触摸到肿块，且年龄是40岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能；晨起鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛特别是一侧性偏头痛，均是鼻咽癌发生的危险信号。

    温馨提醒

    单项指标高需进一步检查

    彭青云介绍：“大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。因此，肿瘤标志物的特异性比较差，也就是说假阳性和假阴性率也不少。”他进一步解释，某些良性疾病，如炎症发生时，一些肿瘤标志物也可能增加.比如病毒性肝炎、肝硬化时，AFP、CA19-9、CEA等肿瘤标志物都有可能升高。同样，如果肿瘤标志物在正常范围内，也不能完全排除相关肿瘤的发生，肿瘤标志物只能“定量”而非“定性”检查，一般要10倍于正常值以上，才具有一定的诊断意义。

    彭青云介绍，目前特异性比较高、有诊断价值的两个指标，一个是甲胎蛋白（AFP）和肝癌的关系，另一个是糖类抗原（CA199）和胰腺癌的关系，如果这两项指标高，再结合影像学检查就有诊断意义。举个例子说，若CT上看肝脏上有肿块，而该患者的甲胎蛋白又很高，那么临床上就可以诊断是肝癌。

    彭青云说，如果体检中发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，那么应该提高警惕，但也不必过分担忧，需要进一步通过CT、B超等检查手段，特别是要通过病理检查才能明确诊断。如果肿瘤标志物只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必那么紧张了。 (李艳鸣)