五行学说应该从中医理论中脱离之根据（《国医年鉴》2014）

仁海中西医

　　　　　　　　　五行学说应该从中医理论中脱离之根据
　　　　　　　　(原标题〈纳新与吐故——当代中医学之发展方向〉被收入2014年出版的《国医年鉴》）

    　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　  于殿生

　　中医学为什么会萎缩？一言一蔽之，那就是因为某些中医理论不能客观地反映人体生理、病理，以及对疾病的诊断、治疗等方面的本质，从而不能正确地指导临床实践。
     有人说，中、西医理论无法沟通，事实则不然，中、西医所面对的是同一个病人，同一个病情，只是从注重宏观、微观之侧重点不同，对其解释不同，治疗方法各异而已。
　　因此，确切地说，当代的中医学，就是用现代科技武装起来的、并吸收包括西医知识在内的中国传统医药学——这就是“纳新”。中医学所需要的纳新有：（1）西医的生理、解剖等知识；（2）借用西医学中必要的辅助检查手段；（3）虚习学习西医对危、急、重症的诊疗技术。    其次，要厘清中医学中的无用部分，特别是由五行学说演绎出来的一系列似是而实非的理论，理应从中医学中分离出来，使中医理论更精确、更明了——这就是吐故。中医学应该吐故的是——从中医理论中剥离五行学说。
　　本文着重阐述从中医理论中脱离五行学说的根据

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一、四季配属五行的错误
    　在一年四季中，春天阳气渐盛，阴气渐衰，夏天阳气极盛，阴气极衰；然则物极必反，阳气盛极就会渐渐衰退、阴气衰极也会渐渐旺盛，这就成为秋季；进一步发展，阳气衰极、阴气盛极，即到了冬季。这就是说，四季的寒温变化，只是阴阳相互消长转化的过程，而与五行学说无关。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二、四季脉搏配属脏腑的错误
   　 事实上，春季阳气上升，万物俱荣，人体也同样具有勃勃生机，因而出现柔中略带刚劲的“弦脉”，并非与肝脏的功能相关；夏季阳气盛极、天气炎热，人体为了有利于散热，外周血管扩张，因而出现浮而大的“洪脉”，心脏的功能亦非如此；秋季阳气渐衰，阴气渐长，天气逐渐转凉，人体为了减少散热，外周血管渐渐收缩，因而出现浮而弱的“毛”脉，如此并不能与肺脏的功能相提并论；冬季阳气极衰，阴气极盛，天气寒冷，人体为了有利于保温，外周血管极度收缩，因而出现下潜的“沉”脉，这同样与肾脏的功能不能相比拟。这说明四季脉搏的不同变化，只是人体适应自然界阴阳相互消长过程中的不同反应，而与五行学说没有必然联系。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　三、东西南北中方位配属五行的错误
   　 A、先看地球北半球：东（木） 西（金） 南赤道（火） 北北极（水） 中（土）
   　 B、再看地球南半球：东（木） 西（金） 南南极（水） 北赤道（火） 中（土）
因为地球南半球与北半球的五行定位无法统一，所以，中医传统上东西南北中方位配属五行是错误的。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　四、寸口脉根据五行分配脏腑的错误：   
　　寸口脉根据五行分配脏腑，由东西南北中方位配属五行衍生出来的。
　　A、 先看地球北半球寸口脉脏腑分配：
左手寸： 南方火（心）；右手寸：西方金（肺）
左手关：东方木（肝）；右手关：中央土（脾）
左手尺： 北方水（肾），右手尺：北方水（肾）
    B、 再看地球南半球寸口脉脏腑分配：
左手寸：南方水（肾）；右手寸：西方金（肺）
左手关：东方木（肝）；右手关：中央土（脾）
左手尺：北方火（心）；右手尺：北方火（心）
（亦可有其它脏腑分配法）
　　由此可知，赤道以北半球的人们，可以利用五行“天人合一、天人相应”理论， 在寸口部位分配脏腑，但赤道以南半球的人们则不适用。既然如此，试想赤道以北半球的人们到南半球时，又如何评脉呢？反之，赤道以南半球的人们到赤道以北来生活时，又如何将五行分配在寸口上呢？
　　毫无疑问，在现实中，地球南、北半球人们的脉搏，除了受寒、温、燥、湿等气候变化的影响而产生不同变化外，基本上是一致的。　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　五、五脏配属五行的错误                    
1、木与肝
     从肝脏对消化系统静脉输送来的营养原料进行分解、合成、解毒，以及对消化、循环、神经诸系统所产生的影响来看，她不是仅仅能用“生长、升发、条达舒畅” 的功能可以完全解释的，而是适宜的“寒”“热” 、“升”“降”、“出”“入”诸因素相互作用的结果。如：过 “寒” 、过“降”，或 过“热” 、过“升”，均不利于肝脏内一系列生化反应的完成，其功能必然受到或多或少的影响。
2、火与心
     从心脏具有推动血液循行于脉中的作用来看，也不是仅仅能用“温热、上升” 的功能可以完全解释的。如：没有适宜的“升”、“降” 、“寒”“热”，心脏正常搏动的活动就无法实现。而无限制的“热”、“升”，就会心动过速；过度的“寒”、“降” ，肯定会心动过缓。因此，正常的心脏功能，是“升” “降” “寒”“热”“出”“入”等因素相互协调、相互制约的综合结果。
3、土与脾   
     脾主运化的功能，同样也不是仅仅能用“生化、承载、受纳” 的功能可以完全解释的。如：没有适宜的“寒”“热” 、“升”“降”、“出”“入”，脾脏的正常运化功能就无法实现。因为没有适宜的“寒”“热”，胃肠中的内容物就无法正常“腐熟”； 没有适宜的“升”“降”，经过消化所生成的营养物质，就不能被正常吸收；同时没有适宜的“出”“入”，胃肠的内容物，就不会正常向下推进。     
4、金与肺
     肺主呼吸的功能，同样也不是仅仅能用“清洁、肃降、收敛” 的功能可以完全解释的。如：没有适宜的“寒”“热” 、“升”“降”、“出”“入”，肺脏的呼吸运动就无法完成。因为没有适宜的“寒”“热”，肺脏就不能适宜地舒张、收缩 ；没有适宜的“升”“降”、“出”“入”，肺内的气体交换，就无法达到正常范围。   
     因此，肺脏血气交换的复杂活动， 同样是“寒”“热” 、“升”“降”、“出”“入”等因素密切配合、相互制约等综合作用的结果。
5、水与肾
     肾的水液代谢功能，同样不是仅仅能用“寒凉、滋润、向下运行” 的功能可以完全解释的。而是适宜的“寒”“热” 、“升”“降”、“出”“入”相互作用的结果。过 “寒” 、过“降”则小便多，或为少阴寒化证，或为尿崩症；过“热” 、过“升”则小便少，或小便浓缩析出成泌尿系结石，或持续性的小便量少，最终肾损害而成为尿毒证。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　六、五味配属五行的错误         
1、木与酸
    植物或其果实，不只是酸，而是酸、甘、苦、辛味均有，但咸味的比较少。
    “木”具有“生长、升发、条达舒畅”等性质。但酸味应该是比较少有这样的作用，似乎是“辛味”在这方面的功能要比较多一点。
2、火与苦
    “火”具有温热、上升的特性。但黄连、栀子等，不但不能温、升，反而有寒、降的功效。倒是“辛味”有这样的作用，如辣椒、姜等。
3、土与甘
   “土”具有生化、承载、受纳的性质。但与甘味的性质相去甚远，此比类几乎无意义。
4、金与辛
     矿物质，不独辛味。有咸味，如芒硝是含有结晶水的硫酸钠；还有无味的，如石膏是含水硫酸钙。
    “金”具有清洁、肃降、收敛等性质。事实上，“辛味”的作用恰恰与其相反，而是具有温热、升发、向上、宣通等功效。
5、水与咸
     海水是咸的，河水是淡的，湖水有咸有淡。
     “水”具有寒凉、滋润、向下运行的性质。“咸”有向下运行的特点，但不能滋润，它只能让邻近的含水植物等脱水。同时，也没有“寒凉”的作用，因为水具有导凉的性质，同时也具有导热的功能。如遇温度低，水就“凉”，而遇温度高水就“热”。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　七、 五味配属五脏的错误        
1、酸与肝
    单纯的酸性物质并不能补肝，而只能起到松弛肝胆管壁、肝细胞壁等等作用，以保障或改善肝脏的内部环境，以利于肝脏功能的正常发挥。而对其他脏器，亦莫不如此。
2、苦与心
    单纯的苦性物质，亦不能补心。芩、连等苦味药，对心功能却能起到抑制作用。干姜等辛热药炮制后出现苦味，能助热，从而有兴奋心脏的作用。
3、甘与脾
    甘性物质，不仅能补“脾”，而对人体全身的五脏六腑、四肢百骸无所不补。
4、辛与肺
     辛辣性的物质，大部分伤肺，使肺的气管、支气管痉挛而出现咳嗽。除非肺部有凉时，用其温之。正常情况下，肺喜欢酸，或辛酸配伍，或适宜的辛甘酸咸等味的配合，可使肺组织松紧柔韧有度，以利于血气交换。
5、咸与肾     
咸性物质，可以增加体液的渗透压，不利于肾对体液的滤过作用，水肿病人尤其灵敏。相对而言，淡味、酸味对肾脏益处大点。

　　　　　　　　　　　　　　

仁海中西医

　　　　　　　　　　　　　　　八、 由五行学说演绎出来的脏腑表里说的错误
1、肝与胆
在生理方面，胆囊仅仅是盛肝内分泌出来的胆汁的一个囊。在病理方面，胆囊炎症可以上行引起肝内胆管的炎症，而肝内胆汁分泌不正常时，或肝脏其它功能异常时，均可引起胆囊的舒缩障碍。因此，二者没有必要弄成表里关系。
2、心与小肠
所谓心移热于小肠的实质，即是情志生火后，并在饮水比较少的情况下，抗病能力低下，容易导致泌尿系感染。心脏主司泵血，而小肠主司对饮食物进行消化、并对其营养物质进行吸收。因此，二者的表里关系不成立。
3、脾与胃
     “脾脏”，从《内经》“脾与胃以膜相连”，以及现代研究之“胰腺”有重要的消化功能来看， “脾”，理应是“胰腺”。胃的功能，主要是受承水谷，并将之搅拌成糜状及具初步消化的作用等。因此，二者无关乎表里。
4、肺与大肠
    泄大肠糟粕、积气及积液以降肺气的实质，就是通过通导大便及肠内积气、积液，使腹腔内的压力减小后，胸膈相对下移度增加，胸腔内的容积也就相应增大，从而改善了肺的通气。肺是主司血气交换，大肠主要吸收肠内容物的水分，并排糟粕。二者不存在表里关系。
5、肾与膀胱
     肾主泌尿，膀胱贮尿。膀胱有炎症时，可上行感染至肾；肾有病变时，其病理产物亦可对膀胱产生负面影响。二者的生理、病理既明，也就无须用模糊的表里关系进行诊断治疗了。

　　　　　　　　　　　　　九、由五行学说演绎出来的十二经及其循环路线的错误            
    十二经循行路线、乃至相互顺接的内容，是通过临床所见、、猜测、艺术加工等形式，人为地编制而成：
     1、如果说心包络能算一经的话，那么，肾包络、肝包络呢？而包裹心肺的胸腔则更不应该遗漏。
     2、胆囊不过是替肝脏贮存胆汁的一个囊，自然不能与心、肺、肝等脏器“等同视之”。   
     3、“三焦”具体所指是模糊的，却能绘出个“经”来。      
     4、胆囊、膀胱、一个肾等脏器切除后能生存，就说明十二经循环圈是不符合实际的。

　　　　　　　　　　　　　　十、由五行学说演绎出来的子午流注说的错误      
     通过上面的讨论，我们已经知道“五行配属脏腑是错误的”、“由五行演绎出来的十二经循行路线是错误的”，那么，五行配属井荥俞原经合自然也是错误的，所以这种在错误的基础上，构建的公式，自然是不能成立的。   

　　　　　　　　　　

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　　　　　　　　　　　　　　十一、由五行学说等演绎出来的五运六气学说的错误
理由于下：
1、本来一年只有四季，但为了照顾五行，就强划成五季。
2、“一候五日，一气三候，一时六气，一岁四时。”认为世界是五种物质之特性的运动生成的，故弄出五行学说，然后就弄出个“一候五日”来。
3、五行的分配十天干是：甲乙为木，丙丁为火，戊己为土，庚辛为金，壬癸为水。而推测五运则与此大不相同，须把十干的阴阳干重新调整一番，如《素问•五运行大论》所说：“土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戌癸。”之所以化运的十干要不同于五行十干的阴阳配合，是因五行十干的配合，是以五方、五季等关系而确定的。尽管两种配属方法所产生的结果是五行的相生不变，但这同样说明了五行的配属不准确，可以任意相配、相互矛盾。
4、“六质者，即经曰木、火、土、金、水、火”，五行为了配六气，将火分成君火与相火两种，为什么没有“臣火 ”、没有“民火”呢？。另外木、土、金、水为何不弄上两个呢？
5、“六气者，即经曰风、暑、湿、燥、寒、火”，天气千变万化，而简单化成六种，将“六”视为真理而套来套去，而现实中与实际情况大相径庭。
6、“春季肝病较多，夏季心病较多，长夏脾病较多，秋季肺病较多，冬季肾病较多”，这些内容与实际情况不符。      

　　　　　　　　　　　　　　十二、由五行学说演绎出来的预测生死的错误   
　　五脏之间的相互资生、相互产生的负面影响，都有各自的不同规律，而绝非象五行配属五脏那样，套生演绎出来一系列的机械化的公式化的现象。
    同时因为五行配属脏腑是错误的，所以，由五行配属脏腑理论演绎出来的预测生死的方法是错误的。

　　　　　　　　　　　　

仁海中西医

　　　　　　　　　　　　　　十三、由五行演绎出来的灵龟八法及飞滕八法的错误
理由如下：
1、八卦配属方位的错误。地球北半球之八卦图，南方是赤道，属火；北方属北极，属水。但是，地球南半球之八卦图，南方就是南极，当属水，北方就是赤道，当属火。因此，地球南、北半球“坎” “离”配属恰恰相反。
2、在前几个讨论中，已经证实：
      　 （1）、东西南北中方位配属五行的错误
      　 （2）、五脏配属五行的错误
　　　　（4）    、五行演绎出来的十二经及其循环路线的错误
       　（4）、五行学说演绎出来的子午流注说的错误

　　　　　　　　　　　　十四、由五行学说演绎出来的肝升肺降说与肝主左肺主右说的错误
由于：
（1）东西南北中方位配属五行的错误；
（2）一年四季、一日四时配属五行的错误；
（3）五脏配属五行的错误；
因此，“肝主左”、“肺主右”，“肝升”、“肺降”理论，都是错误的。

注：由于篇幅所限，有关中医学脱离五行学说后产生的主要变化及其相应处理措施，将在拙作《脱离五行之医学》（暂定名）中详细叙述。

仁海中西医

　　自从在中国中医药论坛上发表《五行学说应该从中医理论中剔除》（ 2009-3-9  ）的 文章至今，已整整五年多了，毋庸置疑，这是我到目前为止最重要的学术成就。　　回忆起这一段经历，令人感慨万千哪！
　　今天恰逢酒后，心旷神怡，故谨借于此，特别感谢对我进行教诲与帮助的师长同仁们，同时也特别感谢曾经反对过我的观点的师长同仁们！谢谢大家！

杨金峰

仁海中西医 发表于 2014-6-25 20:10
　　自从在中国中医药论坛上发表《五行学说应该从中医理论中剔除》（ 2009-3-9  ）的 文章至今，已整整五年 ...

【【今天恰逢酒后，心旷神怡】】

哈哈   说的好，畅快。有机会一定和老兄干一大杯。

高智海

仁海中西医 发表于 2014-6-25 19:37
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一、四季配属五行的错误
    　在一年四季中，春天阳气渐盛，阴 ...

仁海老兄啊，东西南北中是五行之用，不是五行之体。体和用既可以一致，也可以相反。你明白吗？