关于中医的脏腑

杨金峰

      我们来看看，中医是怎么通过【现象】来认识人体的生理器官的。

      黄帝内经《灵枢·肠胃》篇对人体器官的认识和描述：【“唇至齿长九分，口广二寸半；齿以后至会厌，深三寸半，大容五合；舌重十两，长七寸，广二寸半；咽门重十两，广一寸半。至胃长一尺六寸，胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升。小肠后附脊，左环回日迭积，其注于回肠者，外附于脐上。回运环十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈三尺。回肠当脐左环，回周叶积而下，回运还反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺。广肠传脊，以受回肠，左环叶脊上下，辟大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸。肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，回曲环反，三十二曲也。】，这是对生理器官的直观的认识，是一个器官外象的认识，没有具体的内在构成的物质构成元素认识。

     《黄帝内经》还说“若夫八尺之士，皮肉在此外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。”“黄帝曰：夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆，及帼之大小，可为量度乎？岐伯答曰：其可为度量者，取其中度也……”。这样的认识，看上去好像是对器官实体的认识比较的细致了，可他还是对生理器官的直观的认识，是一个器官外型的认识，没有具体的内在构成的物质元素认识。

     这样的解剖学虽然不够完备，不够精细，但是，我们从中不难发现，中医的解剖学，也就是对生理器官一个外在的、直观的现象、直观的象的认识。是没有内在构成的元素物质。就算是有物质认识，这样的物质也都是肉眼可见，人体可感知的物质，没有微观内在的构成元素。他就看现象，就是器官的一个可见的象和现象。

    所以，中医建立起来的是藏象学说，不是物质学说。什么是藏象？脏腑器官功能的表现现象，就是藏象。具体的现象，代表了具体的脏腑。现象确定了，就确定了具体的器官。不同的生理现象，代表了不同的脏腑。中医的藏象，不是以具体的物质构成确定了不同的生理器官为根据，而是以物质现象为根据的。具体的功能现象，决定了不同的脏腑器官。

     中西医对脏腑认识的根据是不同的，一个是以物质元素为根据，一个是以物质现象为根据，就如同对人的定义和认识，一个是从社会科学的角度来定义和认识人，一个是从物质科学的角度来定义人和认识人，虽然他们面对的都是人，但他们认识人的方法是不同的。

    有人说，中医的脏腑，不是解剖看到的那个脏腑。他们说，中医的心，不是西医在人体里看到的那个心，中医的肝也不是西医在人体里看到的那个肝。其实这种认识，是错误的，这样的否定中医的脏腑的方法，就如同用物质元素定义人的方法，来否定以社会学定义人的方法一样，人都是那个人，只是认识角度不同而已。

    西医用不同的物质构成，区别脏腑，中医用不同的现象来区别不同的脏腑，但是，中医的脏腑，一定是事实的、可见的脏腑。只不过是，一个从现象上来确定他，一个从物质上来确定他。

    其实，中医的藏象学说，就是中医的生理学的一个部分。用象和现象来区别不同脏腑器官，用象和现象来代表不同器官，用象和现象来描述器官。有一个确定的象，就有一个确定的器官，有一个确定的器官，他就一定有一个具体的象和表现。象和器官是对应，特定的象，代表了特定的器官。但象和器官一定要对应正确，不能张冠李戴。

     今天的中医的藏象理论所认识的脏之象，之所以不被现代人认可，其实，还有第二个原因，那就是古中医藏象学说里，对脏和象的对应，有些是错误的认识，有时就是张冠李戴了，这也是中医饱受争议之苦的一个原因，也是中医被现代某些人反对的原因。就比如，中医的脾，和事实的脾之象，是不能吻合的，也就是说，【主升清，主运化】的功能之象，不是客观的、事实的脾之象。这些问题我们以后讨论。

    再看内经五藏别论篇第十一，【黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。　　岐伯对曰：脑髓骨脉胆女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而像于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。夫胃大肠小肠三焦膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰：实而不满，满而不实也。】。这也是对生理器官的直观的认识，用取类比象来定义和认识脏腑，这样认识的脏腑，是一个器官功能外象的认识，这里对器官的认识，不是从物质上来认识，来定义的，而是用表现之功能之象来认识、来确定的，他没有具体的内在构成的物质认识。

    中医对【脑髓骨脉胆女子胞】这些器官的【藏而不泻】的认识，是从象的角度来认识的，是从功能之象来认识器官和描述器官的，不是用不同的物质构成，来认识器官，而是用，器官的具体的生理现象来认识器官，来区别器官的。对脏腑解剖的认识，也只是大小和形状的外表认识。

     什么是【象】？【象】就是器官的外在功能表象，是可见的，可感知的，是功能表现上对器官的认定，是肉眼就可见的，不是对构成器官内在物质元素的微观认识。从象来认识物质，定义物质的方法，是从哪里学来的？是从哲学上来的，虽然，那时，还没有明确的哲学这个学科，但前人，事实上已经在用这个哲学的思想了。

    哲学是怎么来认识物质的？列宁指出：“物质是标志客观实在的哲学范畴，这种客观实在是人通过感觉感知的，它不依赖于我们的感觉而存在，为我们的感觉所复写、摄影、反映”。这说明了哲学看物质，是通过人的本能感觉感知的，是靠感知来认识和定义物质的，只要人类还有本能，人类就可以认识物质，这是哲学认识物质的方法，不是内在元素构成的物质科学的认识物质的方法。中医是怎么看待和认识人体的生理和病理物质的？中医说，阳胜则热，阴胜则寒。中医又说，阳虚则寒，阴虚则热。中医的脏腑是什么，是脾升胃降，是肺主宣发，是肝主疏泄。中医的生理器官，是用功能现象来看待，来认定，来区别的。

     这些都说明了，中医是通过人的本能感知和观察外在现象，来认识和区别脏腑，来认识物质的。这是哲学认识物质的方法。通过人类本能来认识世界，研究本能认识世界的方法，是哲学的认识方法，不是元素物质科学的认识方法。这样的认识方法，这不是不科学的，他一样是科学的认识方法，只不过这个科学是现象科学而不是物质科学。【摘自新中医之生理学】

无名小卒3号

要火的节奏
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杨金峰

无名小卒3号 发表于 2014-6-4 18:44
要火的节奏
火前留名

，欢迎光临。

gl0101

藏象学说，中医教材里面应该都有。

中西医融合观

摘自新中医之生理学

     请把原文重复一遍，谢谢。

杨金峰

中西医融合观 发表于 2014-6-5 06:15
摘自新中医之生理学

     请把原文重复一遍，谢谢。

谢谢先生的关注。

【新中医】，是我正在写的一本书，目前还没全面完稿，所以，全文还暂时没有，不好意思。

杨金峰

gl0101 发表于 2014-6-4 20:46
藏象学说，中医教材里面应该都有。

期待110，给我损有余  补不足。谢谢指教。

gl0101

杨金峰 发表于 2014-6-5 17:09
期待110，给我损有余  补不足。谢谢指教。

如果不涉及解剖，这个问题还小一点，一涉及解剖这个问题就大了。