白血病治疗日志

仁海中西医

近期正在治疗几例白血病，现将治疗经过介绍给师长同仁，以期能获得大家的指导。

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尽管人类白血病的病因有辐射损伤、化学因素、病毒因素、遗传因素等等，但病毒因素占大多数。

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四年前治愈一个嗜酸性粒细胞增多症，患者14岁，男性，有说是急性白血病，有认为是慢性白血病的。但说到底，这个病例的许多症状与体征，无法单用嗜酸性粒细胞增多症的所属范围来进行解释。当时西医认为该患者尚能存活三个月，现在已长成正常的小伙子了。

也正是这个病例给了我诸多启发。

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肝与血液的关系

      维持气血运行方面，肝郁气滞后对气血的影响，做为中医界人人皆知。对治疗血液病，应该注重调肝，则是中医治疗血液病的一大特色。

    肝主疏泄失常与情志失常，往往互为因果。肝失疏泄而情志异常，称之为因郁致病。情志异常而致肝失疏泄，称之为因病致郁。说穿了，肝郁，就是肝内胆汁分泌排泄不规律时（也就是说有郁滞的情况），而在各脏器组织及精神活动方面的不同病理反映。

    由于肝内胆汁分泌排泄不规律后，使肝脏内的压力产生不同程度的上升。当达到一定压力后，无论是经过肝B超、还是肝功化验的肝脏结果正常与否，肝脏均会受到不同程度的影响，同时胆汁也会或多或少地被动地渗入到血液循环系统中，从而使血液的成分及其功能发生不同程度的改变。如此就产生了许多不同类型的疾病，如荨麻疹、过敏性紫癜、以及其它不同种类的血液病等。

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因此，针对白血病的病理特点，其治疗原则：就是抗病毒、细菌，并积极预防感染；疏肝利胆，以期提高肝脏对血液的处理质量；助消化，以提高患者机体的抗病能力；加用止血药，以提前预防出血、、、

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急性期，中西医药并用，以抢夺救治时间；慢性期中药完全胜任时，则无需用西药，以避免西药的副作用对造血系统的进一步损害。

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主要方药：黄连解毒汤、茵陈蒿汤、大柴胡汤加味。

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用药方法：加大药量，缩小给药时间。

例如，以一个少年患者为例，用一倍半成人量，每日二剂，分五至六次服。

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一、宋某某，男，15岁，（摘自某大学附属医院病历）

入院时间：2014年2月5日

出院时间：2014年3月5日
主拆：反复发热伴血小板减低4月余。
现病史：患儿天4月作前无明显诱因出现发热，体温最高时39.6℃,伴畏寒、咽痛、双侧膝关节疼痛，无皮疹、出血点等。查血常规示：WBC  5.19X10.9/L  ，ANC  4.23X10“9/L  ，Hb  115g/L  PLT  54X10"9/L .在当地诊所静滴清开灵注射液，头孢类抗生素治疗后，体温降至正常，双膝关节疼痛消失。
后患儿反复出现反热，最高体温38.2℃，热型不规则，予退热药物治疗后体温可降至正常。

于128天前就诊于我院，当时查体：体重45Kg。脾肋下2cm.行骨髓细胞学检查示骨髓增生活跃，红系、粒系增生活跃，淋巴系增生减低，可见0.5％
原幼淋巴细胞，全片共找到176个巨核细胞；腹部B超示脾大；腹部CT示脾脏饱满；诊断为血小板减少症，系感染诱发。予哌拉西林他唑巴坦联合单磷酸阿糖腺苷抗感染治疗7天出院。血小板计数5110^9/L，无出血现象。

出院后第二天再次出现发热，最高体温达39℃，伴咽痛，查体：咽部粘膜充血，双侧扁桃体II度肥大，可见脓性分泌物，复查后血常规示：6.4X10^9/L， N％ 80.31％， Hb103g/L,血小板  33X10^9/L，  CRP  19.20mg/L。予哌拉西林会舒巴坦、炎琥宁抗感染治疗6天，体温渐至正常，。期间复查血常规示：PLT85~46X10^9/L。

82天前就诊于北京协和医院，入院查体：全身皮肤粘膜稍黄，咽部稍充血，扁桃体II度肥大，右侧扁桃体布满脓性分泌物，左侧扁桃体表面较多脓性渗出物，咽后壁无疱疹。入院后查血规示：WBC  5.35X10^9/L，  N％ 79.3％， Hb89g/L,血小板 PLT  19X10^9/L，CRP  46.0mg/L，血沉22mm/h。

（容后再续）

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