中医师：西医检查有时很关键

王锡民

                                         《健康报·中医周刊》 2014 年 5 月 7 日　   



                            中医师：西医检查有时很关键
                                       中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任医师 黄金昶



　　有的中医师认为，中医诊断疾病最基本的方法是望、闻、问、切，辨证论治是中医治疗的精髓。如果把西医的检验报告单作为诊断的依据，作出的诊断就不是中医对疾病的认识，而是运用西医的诊断，变成了西医。对于中医师借助西医检验技术这一客观现象，专家认为——


　　中医辨证论治的依据是望闻问切，受理论形成时条件的影响，望闻问切多是宏观的、主观的辨证；现代的检验技术应属于望诊的内容，是微观上的认识。如能巧妙地运用检查指标，则可以丰富中医辨证的内容。笔者多年来利用西医检查报告辅助中医辨证对疾病进行治疗，有以下两方面的体会。

　　尽早发现病邪，防微杜渐

　　通过西医的检查指标可帮助中医辨证，如肝功能中的r-GT、总胆红素、直接胆红素可以反应胆中的湿气，因为黄疸与湿邪相关，而且黄疸严重程度与湿气轻重密切相关。临床上，当我们发现眼睛黄染时，直接胆红素值往往很高了，治疗起来难度很大。如肝肾功能检查时这些指标确实高于正常值，哪怕是略高于正常值但尚未出现黄疸，也可以在辨证中药中加入清肝胆湿热的药物，或针刺章门、胆囊穴。如此效果很好，黄疸常能很快退去。

　　又如有些心衰患者症状不明显，或症状错综复杂。有的人仅下肢水肿但未出现心悸、喘憋等心衰常见的症状，按中医常规用药原则“病在腰以下者利小便”，如因心衰出现的下肢肿胀给予单纯利尿，多反复难愈；如查一下心衰指标，当出现心衰时在利尿基础上加重温阳药物，应用真武汤效果则会明显提高。

　　辨证定位更准，疗效更佳

　　中医多将疲劳辨为脾虚，我们肿瘤科患者经常疲劳，应用具有健脾益气作用的中药往往效果不佳。究其原因，肿瘤患者的疲劳既与白细胞低有关，也与贫血密切相关。笔者认为白细胞与卫阳相关，血色素与脾肾两虚有关，如能针对白细胞和血红蛋白低选用中药或针灸，疲劳症状会迅速缓解。这就是中医结合西医检验微观辨证的例子。

　　再看一下病理。笔者认为肺鳞癌和小细胞肺癌都有痰火因素，这两者痰火比重是多少，可从病理形态上来分析。小细胞肺癌细胞小、密集排列，而鳞癌是条索状、散在分布。从中医的取类比象来看，小细胞癌偏阴、痰重，鳞癌偏火，这是从形态上辨证的例子。

　　腹胀现象临床常见，病因众多，或因脾虚，或因阳明腑实，也可能是腹水（中医称臌胀）或低钾等所致。低钾是西医检查指标，临床低钾引起的腹胀用中药治疗，效果远不如西药，而且低钾会引起其他并发症，这就需要采用西医手段迅速补钾。可见西医检查指标对临床治疗方式的选择至关重要。

　　中医认为，有诸内必形诸外。外多指外在表现，笔者认为诸外也应包括检查所见的指标。如能将这些检查指标与中医辨证有效地结合，则会促进中医辨证的细化和中医疗效的提高。

      


   

中西医融合观

      笔者多年来利用西医检查报告辅助中医辨证对疾病进行治疗，有以下两方面的体会。

王锡民

             上面这篇文章写的不错。
       中医学术界提出，中医诊断时，要在望、闻、问、切的基础上，加上理化检查。称为：望、闻、问、切查五诊。 我认为，这个提法很好，使中医在接诊时，以免在患者质疑时出现尴尬局面。

阜新汪海升

只要有条件，中医都应该拒绝西医的检验手段。

杏林童子

中医接纳现代仪器检查、检验，将中医的望闻问切四诊增添为望闻切查五诊，是中医与时俱进，促进中医药发展的重要途径，这个应予肯定！但临床必须坚持辨证论治原则，决不能离开辨证论治仅以检查、检验所出的报告单套方用药，那样既是误入歧途，又没什么疗效!

千秋雪

中医临床，参考西医的检验报告单作为诊断的依据，是可行的。这实际上是延伸和扩大了中医的四诊。怎样运用中医的眼光和理念审视和判断这些理化指标，才是中医所面临的新课题。

杨金峰

千秋雪 发表于 2014-5-22 21:29
中医临床，参考西医的检验报告单作为诊断的依据，是可行的。这实际上是延伸和扩大了中医的四诊。怎样运用中 ...

嗯  说的好。

杨金峰

就是西医确诊了的一个疾病    中医对这样的病  根据体质的不同  治疗方法都是不一样的。

杨金峰

但最终的效果  结合西医的诊断指标看疗效   还是很有价值的。