中医治风湿之我见

千秋雪

   风湿疼痛不仅影响患者的生活工作更是直接影响他们的生活质量   但是风湿又不是一般小感冒一二剂药就能解决掉的     需要患者和医生的共同努力医者要有好的医疗技术和水平，患者要有一颗好的心态来对待，吃药要持之以恒切忌病急乱投机，因为风湿是一种慢性疾病。得病不是一俩天是一长期的过程，所以治疗也不是一两天能高顶的，即使那些宣传一二剂能治好的但是长期效果呢？好了废话不多说。
      本人有幸看见名中医：张秉厚老中医，他治痹的疼痛三俩三钱三分：川芎,当归,鸡血藤三味要各30克也就是三个三两，穿山甲9克正是三钱,三七粉1克也就是三分  我们分析川芎活血祛瘀血中风药。当归活血祛瘀止疼兼补血防伤血。鸡血藤通络补血。山甲通径三七活血祛瘀止痛。三七是冲服。      加桂枝黄芪。桂枝温通黄芪行气补气。
      我加麻黄附子细心汤。
      肩痛加姜黄。腰痛加狗脊。背痛加徐长卿。腿痛加牛膝。寒甚我每加二乌各10到25克  但是加生姜先煎一小时。细辛我每用到30克。说到内风湿我常用青风藤和生地。青风藤有成药抗内风湿效佳但是易导致毛细血管通透性增加起风疹。生地抗内风湿效果横好它可以消除青风藤的副作用。效果叠加。
      我对难治的长加五藤饮；海风藤，络石藤，青风藤，雷公藤，鸡血藤，久病入络。关节肿大我加泽兰和泽泻。内风湿血沉升高加寒水石。久痹多从淤论。一般活血药不行  加水蛭土鳖虫。多加虫类药物    最好蜈蚣和全蝎二位研粉冲服(全虫6克蜈蚣两条不去头足…研磨分六次冲服)。




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gonmai

你的"细辛我每用到30克",是一次用量呢,还是多次用量?堪比刘力红?

gonmai

即"风湿疼"也有寒热之分,也有个体差异.然而,楼主却没有这方面的理解,似是如一些非专业者一样.

gonmai

对一些药的用量,是事关人命的.必须谨慎.不能随随便便信口开河."二乌各10到25克 ",你是用过后是安全吗?再有,全虫+蜈蚣研粉.但全虫是盐渍保存的,你又如何"研粉"?!

gonmai

我来给你点拨:此病可以有一个基本方剂,然后是据不同的个体脉证形式,加减成不同的药物组方应用.并持续跟进,进行动态调整.
对剧毒药的应用,如在这样的地方晒出来,一定是要有安全的应用经历才可.否则,你是要负责的.

仁海中西医

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也谈一下我的看法，治风湿热，我好用白虎加桂枝汤加减；类风湿，每用桂枝芍药知母汤加减。

梁常兵

谢谢千总版！
对于细辛，以千总经验，在煎煮时间、口感、对体力的影响、疗程等等几方面，千总肯定有很多体会，能否指点一二？
谢谢！

大光明云

在教科书上，细辛是第一味有毒的药，细辛的毒性是比较明显的，所以它的用量也就有一定的特殊性。在初期，应严格掌握细辛的用量，以免发生中毒现象。
单用细辛，用散剂，单用为末，不可过半钱匕，半钱匕，我在讲中药用量的时候就说过了，铜钱遮往了两个字不掉下来，那这就叫半钱匕。那么半钱匕，现在研究，可能就不会超过一克。就是现在的一克左右，有的把它误传就说细辛不过钱，一钱就是三克多了，那量明显的偏大，原文是不过半钱匕，那么超过了会怎么样，那么就是气闷塞、不通则死。现在认为它就是对呼吸中枢有麻痹、抑制，影响呼吸，最后可能造成窒息性的死亡。这就是它的一个毒性，注意指的是用散剂，直接把细辛，研成很细的粉末以后吞服。
如果细辛作为汤剂，当然不止了。现在细辛作为汤剂，可以用多大的量，教科书上写的是三到六克，但是在实际当中，有的用十克到十五克的有，甚至于还有大一点的都有，而且据说还非常安全，但关键煎煮的时间要长一些，煎煮就可能有一些成分就破坏掉了。
另外细辛作为散剂，不要长期地服用，因为细辛里面有一种化学成分，叫作黄樟醚，黄樟醚，是一个致癌的化学成分，那么长期服用，它会引起肝脏的一些癌变。那么短期的、偶尔的服用，当然是不会。黄樟醚在汤剂当中煎煮，很容易破坏，所以相对来说，作汤剂长期服用，用汤剂就要安全一些。
所以细辛是一个有毒的药，所以它在用量方面有一定的特殊性。
在使用注意当中，强调了细辛属于十八反，诸参辛芍叛藜芦。第三组里面不能和藜芦同用的。

大光明云

细辛的毒性，大多在叶部，根部反而毒性小。

千秋雪

大光明云 发表于 2014-5-4 22:25
在教科书上，细辛是第一味有毒的药，细辛的毒性是比较明显的，所以它的用量也就有一定的特殊性。在初期，应 ...

谢谢惠顾和回复，先生说的很有道理，对临床应用细辛很有实用价值。