活用“阳陵泉”解诸病

bianji

　　阳陵泉属足少阳胆经之合穴，又为胆腑的下合穴，主要治疗内腑之病变。合穴是五俞穴的一种，均位于肘、膝关节部位。《灵枢·九针十二原篇》曰：“所入为合。”就是指在经脉流注时好比各处的江河汇合流入大海一样。隋·杨上善《太素》注：“如水出井以至海为合，脉出指井，至此合于本脏之气，故名为合。”

　　筋会阳陵泉，可主治筋病。中医讲肝藏血，肝主筋，是指筋脉有赖于肝血的濡养，才能主持全身关节的屈伸转侧活动，故筋与肝密切相关。若肝虚不能养筋，则发生肢体麻木，手足振颤，甚则瘛疭；只有肝血充盈才能“淫气于筋”，使筋得到充分的滋养。

　　《说文》解释“筋”作：“肉之力。”意指能够产生力量的肌肉，故可认为，筋病即指筋肉系统的病证。临床所见筋脉的牵引、拘挛、转筋、抽搐和关节的强直、弛缓、屈伸不利等，多属本穴的治疗范围。但笔者认为，阳陵泉穴在临床上的应用远不止于此。

　　痹  证

　　《素问·痹证》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”“凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵。”当外邪侵袭经筋时，特别是风寒湿邪的入侵，经筋就会出现一系列的病证，如筋脉的掣引、拘挛、转筋、强直、抽搐、肿痛等。

　　《素问·长刺节论》说：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名为筋痹。”说明痹证是经筋病的主要表现。另外《灵枢·经筋》篇将四季十二月配合十二经筋把痹证分为十二种，也说明了这一点。故筋会阳陵泉可治疗痹证，尤以下肢寒痹取效最捷。

　　痿  证

　　痿证是指肢体筋脉弛缓，手足痿软无力而言。《素问·生气通天论》曰：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”说明痿证病因与筋有重要联系，阳陵泉有通利筋脉的作用，治疗痿证确有效验。

　　有临床报道称：治疗1例进行性肌萎缩长达20年的，双下肢不能起立之病人，取筋会阳陵泉，配髓会绝骨等穴以強筋壮骨治疗8天，患者双下肢力量渐复且能自己起床坐立，并在携扶下行走。

　　半身不遂

　　俗称偏瘫，系指一侧肢体瘫痪不能随意运劳而言，是中风病的主症或后遗症。瘫者，坦也，筋脉弛缓，坦然不收，痪者涣也，气血涣散，筋骨不用。临床上半身不遂迁延日久，患者多发生广泛性的筋肉萎缩或強直拘挛，故半身不遂多可表现筋肉系统的症候。因筋会阳陵泉具有舒筋、強筋的作用，所以阳陵泉是治疗半身不遂常用穴之一，尤多用于下肢不遂。

　　鹤膝风

　　系膝关节部位肿痛的总称。《玉龙歌》曰：“膝盖红肿鹤膝风，阳陵二穴亦堪攻。”《玉龙赋》说：“阴陵、阳陵除膝肿之难熬。”都说明阳陵泉能够主治鹤膝风，此为局部取穴法。《素问·脉要精微论》曰：“膝者，筋之府也。”阳陵泉为筋会，具有疏利关节的作用，故可治膝关节病变。　　

　　胁肋痛

　　阳陵泉能够治胁肋痛，尤对肝胆疾病出现的胁痛效果好。十二经脉将人体内外连贯起来，成为一个有机的整体，即《灵枢·海论》所谓：“内属于腑脏，外络于支节。”当内腑出现病变时，可通过经络的传注由里达表，因胁肋为肝胆之分野，故胁肋痛多属于肝，所以当肝胆发生病变时，取阳陵泉以达“合治内府”之效，脏腑安定，则疼痛自去。

　　带状疱疹

　　俗称蛇串疮、蛇丹等，故中医称为“缠腰火丹”。如清代《医宗金鉴·外科心法》所载有关本病的治疗法则，干者治以龙胆泻肝汤；湿者，治以除湿胃苓汤，较干者更疼，属肝脾湿热。”阳陵泉具有清泄肝胆湿热的作用，故临床治疗此病，可内服中药、外用针灸，双管齐下，可收到显著疗效。据报道，使用外治法以针灸取阳陵泉、合谷、支沟及局部周刺，均用5~10次可取到良好效果。

　　呕吐、泄泻

　　水谷的消化吸收主要靠脾胃的受纳与运化，脾主升，胃主降，脾胃的升降又与肝气的疏泄密切相关，肝胆功能正常，疏泄调畅，则脾胃升降适度。当肝失疏泄，肝气横逆侵犯脾胃时，就会使胃失和降而出现呕吐，脾失健运而出现泄泻。阳陵泉治疗吐泻是“合主逆气而泄”的具体运用。阳陵泉可通过疏肝利胆而达到降逆止泻之效。

　　小溲疾患

　　足之三阴及足阳明之筋皆聚于阴器，故有“前阴者，宗筋之所聚”之说，故阳陵泉可通过调整诸筋而治疗小溲疾患。另外，筋会还可通过约束膀胱筋肉而达到控制尿液排泄的作用。《针灸大成》载：“小水不禁，灸阳陵泉。”

　　《千金方》说阳陵泉又治：“诸风，头面肿、失禁、遗尿不自知。”可见阳陵泉治疗小溲疾患前人早有载述。有人报道以其治疗产后尿潴留，还有报道以其治疗遗尿。取其调整诸筋，约束浮肿的作用。

　　肩  痛

　　《素问·五脏生成》篇：“诸筋者，皆属于节。”十二经筋起于四肢末端，过肌肉丰满处，结聚于大关节周围，故肩关节疼痛，可根据上病下取的原则，取筋会阳陵泉来治疗。据报道，有取阳陵泉治愈筋脉牵掣而引起的肩痛；还有取筋会一穴治愈因风寒入侵，经筋受累所引起的肩痛。

　　黄  疸

　　风湿之邪入侵肝胆，或脾阳不振，湿邪内阻，均可使胆汁外溢而发黄疸，取胆腑之合穴阳陵泉可收到清利湿热，利胆退黄之效。据报道针刺阳陵泉透阴陵泉、足三里，可治疗黄疸并而取得满意疗效。（贾佩琰）