消渴论治

紫极先生

习易医者当识五理：曰天理、生理、病理、医理、药理。
    天理者，天道也。天为大宇宙，人为小宇宙，人在其中也。宇宙在乎手，万化生乎心。天性人也，人心机也。立天之道，必定人也。人身难知，天为人身之放大，观天之道，执天之行，尽矣！
    生理者，活人之理也。生，生生之理，其理也微，不可目察，内景隧道，惟反观者能照察之。其中气化，不为西医认可，然实非化不可。西医生理，唯识人体结构，或以尸剖视之，曰死理尚可，生理未然。
    病理者，受病之理也。人之病三因可囊括之，外有六淫，内有七情，中见创伤。无论内外，只为人体环境改变，若利于邪气生存，人即病也。为医者，当识自然，不当为病菌所惑。
    医理者，医病之理也。知医之法，当识天地物理。改变体内环境，真气内守，病安从来。人之小宇宙，有生克刑伐，动态而存，知此者，思过半也。人生也在动，病亦由乎动，医病亦当动。此即可返朴归真，比若赤子。
    药理者，知药性之偏也。人病则偏，知药之偏而补人之偏，顺天者生。人有大药在，奈何世不知。医外淫内伤有毒药以供，医情志性伤有佛道真言。无病采大药，常服可与天地同寿。
    消渴之为病，有消有渴。或渴善消水，或饥善消谷，或形消肉减，或小便烦多，此中不必全见，即为消。或渴而能饮，或渴不欲饮，口燥而渴，即为渴。二者相合，名为消渴。
    观自然天道，上有中天丽日，苍穹属金，日为火，在人以应肺心。中有地，地上有木，以应人为脾肝。下有水，水中有热，为人肾之阴阳。经云：“背为阳，阳中之阳心也；背为阳，阳中之阴肺也；腹为阴，阴中之阴肾也，阴中之阳肝也；腹为阴，阴中之至阴脾也。”脾者何为至阴？脾为土，为阴，土中藏水，上生肝木，故为至阴。实则天地阴阳两端而分三部，天一部，地上一部，地下亦一部。人亦背腹两端而分三焦，膈上一焦，膈下二焦。天气流行，全赖水气之化，以应上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。三焦者何也？类天理行水气之道。观自然水气之布，气升为云，气降为雨。水气之升，必须地热肾阳，光热心阳，肝木升腾，升天遇肺金而结，成雨而降，降于地为肾水，此肾阴也。多余之水，潜于地下由膀胱而出，肾水再由地热肾阳，光热心阳，肝木升腾，成于天。此即经云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。”
    水气先输于脾，而后由土散精，上归于肺，即此理也。脾不能为散其精，若《内经、奇病论篇第四十七》所言“ 帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。”可转为消渴。消渴者，首当责脾。
    若心火盛，移热于肺，水气升于天而不能通调水道，万里无云，三年不雨，或转消渴。
    若肺气虚，不能制下，其人先不渴，小便数，久则肾中无水，水气不升，天气燥，或转消渴。
    若胃土坚成燥地，地坚不能润，水入即旁流而行，溲数胃燥，饮不解渴，热善消物，或转消渴。
    若厥阴之病，秃山木枯，木不能保水，无水不能调温，热浪上冲，饥不能食，或转消渴。
    若肾中无火，地寒水冷，水气不升，小便反多，饮一溲一，下寒上热，或转消渴。
    若肾中无水，阳亢为病，阴虚发热，如沙漠之地，昼热夜冷，时渴或饮，久则尘土遮光，不见天日，阴阳双虚，或转消渴。
    若膀胱气化不足，水不能潜于地下，积于地而成湖海。因热故，水与热结，而成台风，饮不解渴，小便不利，或转消渴。因寒故，水与寒结，而成冰湖，热反射上，小便不利，或转消渴。
     故消渴之病，五脏皆可为之，胃腑为饮入之口（饮入于胃），膀胱乃下输之地（下输膀胱，水精四布，五经并行），皆可能转为消渴。肾为水升之地（游溢精气。肾阴为水，肾阳为升之力），脾为散精之枢（上输于脾，脾气散精），肺为成雨之所（上归于肺，通调水道），此三者当重之。
    今西医糖尿病之说，为消渴之病成后，唯责胰岛。此只知其标而不知其本，上工救其萌牙，下工救其已成，若初有此上证，救之，不至于为糖尿病。奈何世人不知中医，有上述一二证，经西医检查无他，便以为无病，待病成悔亦晚矣！
    胰岛为何？难经云：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤”此散膏或当为胰，按难经似当属脾。紫极以为当历属三焦。三焦者，足少阳太阴之所将，太阳之别也。三焦为道路，亦为脏腑相连之系，相生相克之途。胰即在木土之间，当为三焦一部分。若脏腑病，必及三焦，或转为消渴.非胰不能用，乃道不畅。去其塞，何至于病甚。若糖尿病成，注射胰岛素，久则胰不用，神仙再世亦难医，此真糖尿病，恰如西医专家所言糖尿病不能根治。不能根治乃非病于病，而病于医，不亦哀乎！
    若真胰病不用，又当注射胰岛素。此病少之又少。
    消渴之证状，若能忽见一端即疗之，世间何来糖尿病！
附案：
马某，    女，     40
脉数，肾阳脉不见，常腰疼，近来常感内热，五六天来能食善饥，多饮，小便黄浊，乃有内热，为消渴初起，当用八正散合竹叶石膏汤加减
竹叶12石膏25知母10滑石10矍麦6木通6地肤子6冬葵子10石苇6金钱草10公英15地丁15泽泻6麦冬10五味5山栀6白茅根25
二剂病愈
欲再医腰疼，其言为老病，未就，恐他日此病发。
苏某，   女，    38
左脉虚细数，右脉胃火独旺，肺脉洪，四肢无力，口苦，口臭，苔厚有裂痕，半年前曾因崩漏来医，语之曰经期正常后当医胃火，否则转为消渴。其崩愈后不听善言，虽半年内口渴未着意，今忽能食，饱后移时即饥，心中惧，乃忆吾言，来医。
当白虎汤加减
柴胡10龙胆15黄芩12山栀10牡蛎30石膏25知母10淡竹叶10滑石12连翘12山药18花粉15玄参10
连服七剂后病愈，减诸寒凉药半，加山药为30，又服六剂巩固。
梁某，  女，     51
脉细数，左寸左右搏，右寸虚，肝脉郁，肾阳脉搏不见。人消瘦。言其肾虚腰疼，心脏病，胸及两肋处闷。口干不欲饮，夜难眠，恐有消渴。是日未医，改日检查血糖稍偏高，未言其数。嘱服归脾丸成药，二瓶后休息正常，血糖正常，后早服逍遥丸，晚服桂附地黄丸各一善后。

五积散

[这个贴子最后由五积散在 2003/11/03 09:08am 第 1 次编辑]

下面引用由紫极先生在 2003/11/03 01:52am 发表的内容：
胰岛为何？难经云：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤”此散膏或当为胰，按难经似当属脾。紫极以为当历属三焦。三焦者，足少阳太阴之所将，太阳之别也。三焦为道路，亦为脏腑相连之系，相生相克之途。胰即在木土之间，当为三焦一部分。若脏腑病，必及三焦，或转为消渴.非胰不能用，乃道不畅。去其塞，何至于病甚。若糖尿病成，注射胰岛素，久则胰不用，神仙再世亦难医，此真糖尿病，恰如西医专家所言糖尿病不能根治。不能根治乃非病于病，而病于医，不亦哀乎！
   若真胰病不用，又当注射胰岛素。此病少之又少。
   消渴之证状，若能忽见一端即疗之，世间何来糖尿病！

纵观整篇文章，立论明确，思路清晰，发明理论颇多，尤其是最后一段，愚曰后，受益非浅......学者当作十日思！
另：紫极先生的“紫极混元丹”的文章，因何没有了，还盼告之。
这样的好文章，建议置顶并加精！！！

志一

    紫极先生此消渴论治，诚消渴宏论，发遑消渴之人所未见之意。拜读受教。

学海无涯

大手笔呀!
敬佩紫极先生!

秦越人

下面引用由五积散在 2003/11/03 09:04am 发表的内容：
另：紫极先生的“紫极混元丹”的文章，因何没有了，还盼告之。

紫极先生的“紫极混元丹”的文章，在<方剂解析>专栏固顶。

蜀山剑客

精辟！

三七生

    紫气东来，极于道本。赞叹！

qqg369

先生你好！你在星齐论道上发的帖子——消渴论治——我看了，实是精论，虽然其中的主要观点，你曾经当面赐教，但是当我看到帖子时仍然觉得耳目一新。
由于患病的原因，我没少看古今关于消渴方面的资料。迄今为止我觉得“消渴论治”是论述最精到的。我相信医界同行读了此帖，肯定受益匪浅。此言决非奉承之言。

千秋雪

先生立论甚宏伟，感且佩之。但糖尿病和消渴并不能混为一谈，临床可见许多的糖尿病患者，并无口渴表现，而表现口渴者也未必都是糖尿病。二者应该区别对待。糖尿病是一种复杂的全身性疾病，不是一个简单的消渴就能概括了的。似乎应专题立论，深入研讨，不必一定要归属于“消渴”。

秦越人

千秋雪先生所言甚是，临床上确有甚多糖尿病患者并无消渴症状表现，估计是两个原因：
1. 患者就诊之前已曾经出现消渴特征，经其他医生处理后，消渴症状减退，糖尿依然。
2. 病变机理不同，例如湿郁化热，三阴虚损之人，阴火暗耗精血，消渴未见，糖尿已成。