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警惕老人脉压差过大

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发表于 2013-12-18 16:17:00 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  对于高血压患者而言,自己测量血压并记录下来是最基本的日常功课。很多人都知道,按照中国的高血压防治指南,140/90毫米汞柱是一道“红杠杠”,如果连续3次在不同的时间段内测量的血压值均高于这个标准,就可诊断为高血压。 但对老年人来说,还要关注脉压差有无增大,如果脉压差过大的话,即使收缩压、舒张压都在正常范围内,也可能构成心脑血管疾病的独立危险因素,不可以掉以轻心,应到医院找专科医生诊查。

  颜老伯患高血压多年,每天都自己测量血压,一直在社区医院按方取药治疗。日前,他因手脚冰凉到广东省佛山市中医院脑病科诊治,该科主任医师谭峰在给他测量血压后告诉他,他的收缩压和舒张压值分别为135/70毫米汞柱。“虽然两个数值都在正常范围内,但脉压差达65,属于脉压差增大。老人可能常会有‘卟嗵’一下心跳的不适感觉,应该要引起重视。”谭峰为颜老伯重新调整了用药,并嘱他早晚测量血压,继续观察。

  谭峰介绍,如果老年高血压患者的脉压差增大,超过40毫米汞柱就要引起注意,这种情况反映了动脉壁的结构和功能受损,意味着管壁变硬,血管弹性减弱,导致血压的调节能力降低。当心脏收缩时,大动脉不能相应扩张,从而使收缩压迅速升高;而当心脏舒张时,因动脉弹性下降,不能充分将血液回送心脏,使得舒张压过低。如此两个血压值一高一低拉开距离,形成了“落差”,实质上是加重了心脏负担,加大了心血管事件的发生风险,应该积极采取治疗措施和生活干预调控血压。对于脉压差增大的高血压患者,应重新调整用药,最好选用时效长、降压和缓稳定的降压药,如缓释片剂型等。同时,专科医生可根据患者的个体情况,适当选用一些抗动脉硬化的药物,如患者血糖、血脂过高,也要予以综合治疗。此外,还要鼓励患者养成良好的生活习惯,坚持低盐、低脂以及食物多样化的饮食习惯,戒烟限酒,保持心情愉快,参加适合自己的有氧运动。

  谭峰提醒,除了常见的动脉硬化可致脉压差增大外,高血压心脏病、先天性心脏病以及甲亢、动脉关闭不全、贫血等因素也可引起脉压差增大。患者在测量血压发现自己脉压差增大,应到医院心血管或脑血管专科找专科医生咨询、诊治。(禤影妍)
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