《经络学说的真面目》连载——30——哲医著

铁骨铮铮2002

五，十二经筋
       十二经筋是把全身诸筋分别归属于“十二经”，等于把全身诸筋分为十二个系统，这是以“经络”为论理工具对人体进行研究的系统方法之一。据此，可以把全身诸筋的生理功能和病理变化都归属于“十二经”，便于进行系统分析，有利于疾病的诊断和治疗。分述如下：
       【1】手太阴经筋
       《灵枢•经筋篇》：手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。
       [注释]：
（1）鱼后：指手掌大鱼际之后。
（2）髃：指肩前的髃骨，即肩胛冈之肩峰突。
（3）贲：指膈肌。
       [语译]：
       手太阴经之筋，起于大拇指上，沿大指上行，结于手掌大鱼际的后方，循行于寸口动脉的外侧，上行沿前臂，结于肘中，向上经过上臂内侧，进入腋下，出于缺盆部，结于肩前的髃骨部，其上方结于缺盆，自腋部下行，结于胸里，分散通过横膈，与手厥阴经之筋在膈下会合，达于季胁。
       【2】手阳明经筋
       《灵枢•经筋篇》：手阳明经筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上臑，结于髃；其支者，绕肩胛，挟脊；其直者，从肩髃上颈；其支者，上颊，结于（）；直者上出于手太阳之前，上左角，络头，下右颔。
       [注释]：
（1）颊：指面颊。
（2）（）：（）内鼻旁之间。
（3）颔：指下颔。
       [语译]：
       手阳明经之筋，起于第二手指桡侧端，结于腕背部，向上沿前臂，结于肘外侧，上经臑外侧，结于肩髃；其分支，绕肩胛处，挟脊柱两旁；直行的经筋，从肩髃上颈；其分支，走向面颊，结于（）内鼻旁之间；直上行的经筋行于手太阳经筋的前方，上左侧额角，络于头部，向下至右侧下颔。
       【3】足阳明经筋
       《灵枢•经筋篇》：足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁，属脊；其直者，上循骭，结于膝；其支者，结于外辅骨，合少阳；其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于（），下结于鼻，上合于太阳；太阳为目上纲，阳明为目下纲；其支者，从颊结于耳前。
       [校勘]：
1，“纲”原作“网”。据《针灸甲乙经》、《太素》改。
       [注释]：
（1）中三指：指足次趾、足中趾和足无名趾。
（2）邪：通“斜”。
（3）辅骨：指腓骨。
（4）属：读shu（暑）音。附着的意思。
       [语译]：
       足阳明经之筋，起于足次趾、足中趾和足无名趾，结于足背，斜向外加附于腓骨，上结于膝外侧，直上结于髀枢，又向上沿胁部附着于脊；其直行的上沿胫骨，结于膝部，分支结于外辅骨部，与足少阳经筋会合；直行的沿伏兔上行结于大腿（髀）部，聚会于阴器，再向上分布到腹部，至缺盆处结集，再向上至颈，夹口旁，合于（）内鼻两旁，下结于鼻，在鼻旁与足太阳经筋会合；太阳经筋为目上纲（上睑），阳明经筋为目下纲（下睑）。另一分支从面颊结于耳前部。
       【4】足太阴经筋
       《灵枢•经筋篇》：足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝；其直者，结于膝内辅骨，上循阴股结于髀，聚于阴器；上腹，结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中；其内着于脊。
       [校勘]：
1，“结”原作“络”。据《太素》改。
       [注释]：
（1）辅骨：指胫骨内踝。
（2）阴股：指股内侧。
（3）着：附着的意思。
       [语译]：
       足太阴经之筋，起于足大趾内侧端，上行结于内踝，直行向上结于膝内辅骨（胫骨内踝）部，向上沿大腿内侧，结于股前，会聚于阴器部，向上至腹部，结于脐，再沿腹内结于肋骨，散布于胸中，在内的经筋附着于脊旁。
       【5】手少阴经筋
       《灵枢•经筋篇》：手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结于肘后廉，上入腋，交太阴，伏乳里，结于胸中，循贲，下系于脐。
       [校勘]：
1，“伏”原作“挟”。据《太素》改。
2，“贲”原作“臂”。据《针灸甲乙经》、《太素》改。
       [注释]：
（1）锐骨：指腕后豌豆骨。
（2）交太阴：与太阴经筋相交。
（3）贲：指横膈。
       [语译]：
       手少阴经之筋，起于手小指内侧，结于腕后豌豆骨处，向上结于肘内侧，上入腋内，与手太阴经筋相交，循行于乳里，结于胸部，沿横膈向下，联系脐部。
       【6】手太阳经筋
       《灵枢•经筋篇》：手太阳经筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，上结于腑入；其支者，后走腑后廉，上绕肩胛，循颈，出足太阳之筋前，结于耳后完；其支者，入耳中；直者出耳上，下结于颔，上属目外眦；……上颔，结于角。
       [校勘]：
1，“足”原作“走”。据《针灸甲乙经》、《太素》改。
2，“筋”原脱。据《太素》补。
3，“上”前原有“本支者，上曲牙，循耳前，属目外眦”十三字，因与手少阳经筋重复，故删。
       [注释]：
（1）锐骨：指肱骨内上踝。
（2）颔：指下颔部。
（3）颔：指颞前颔厌穴处。
（4）角：指额角。
       [语译]：
       手太阳经之筋，起于手小指上，结于腕部，沿前臂内侧，结于肱骨内上踝后，以手弹该骨处有感传可及于小指之上，上入结于腋下；其分支行于腋后侧，向上绕肩胛部，沿颈旁出走足太阳经筋的前方，结于耳后乳突部；其分支进入耳中；直行的出于耳上，上方的连属于眼外眦，向下的结于下颔部，从眼眦向上至颞部颔厌穴处，结于额角。
       【7】足太阳经筋
       《灵枢•经筋篇》：足太阳之筋，起于足小指，一结于踝，邪上结于膝，其下循足外踝，结于踵，上循跟，结于腘；其别者，结于（）外，上腘中内廉，与腘中并，上结于臀，上挟脊上项；其支者，别入结于舌本；其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻；其支者，为目上纲，下结于（）；其支者，从腋后外廉，结于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨；其支者，出缺盆，邪结于（）。
       [校勘]：
1，“（）”原作“踹”。据《针灸甲乙经》、《太素》改。
2，“纲”原作“网”。据《针灸甲乙经》改。
       [注释]：
（1）邪：与“斜”通。
（2）颜：指额中间，亦称“天庭”。
       [语译]：
       足太阳经之筋，起于足小趾，上结于踝，斜上结于膝部，下方沿足外侧结于足跟，向上沿跟腱结于腘部，其分支结于小腿肚，上向腘内侧，与腘部一支并行上结于臀；向上夹脊两旁，上后项，分支入结于舌根，直行者结于枕骨，上向头项，由头的前方下行到颜面，结于鼻部；分支形成“目上纲”，下边结于鼻旁；背部的分支，从腋后外侧结于肩髃部位，一支进入腋下，向上出缺盆，上方结于完骨（耳后乳突），再有分支从缺盆出来，斜结于鼻旁。
       【8】足少阴经筋
       《灵枢•经筋篇》：足少阴之筋，起于小指之下，入足心，并太阴之经，邪走内踝之下，结于踵，与足太阳之筋合，而上结于内辅骨之下，并太阴之经而上，循阴股，结于阴器，循膂内挟脊，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。
       [校勘]：
1，“入足心”三字原无。据《针灸甲乙经》补。
2，“足太阳”三字原为“太阳”二字。据《太素》改。
3，“循膂内挟脊”原作“循脊内挟膂”。据《针灸甲乙经》改。
       [注释]：
（1）内辅骨：指胫骨内踝。
（2）太阴：指足太阴。
       [语译]：
       足少阴经之筋，起于足小趾下，入足心部，同足太阴经筋斜走内踝下方，结于足跟，与足太阳经筋会合，向上结于胫骨内踝下，同足太阳经筋一起向上，沿大腿内侧，结于阴部，沿膂（脊旁肌肉）夹脊，上后项，结于枕骨，与足太阳经筋会合。
       【9】手厥阴经筋
       《灵枢•经筋篇》：手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁；其支者，入腋，散胸中，结于贲。
       [校勘]：
1，“贲”原作“臂”。据《太素》改。
       [注释]：
（1）臂阴：指上肢内侧。
（2）贲：指横膈部。
       [语译]：
       手厥阴经之筋，起于中指，与手太阴经筋并行，结于肘部内侧，上经上臂内侧，结于腋下，从腋下前后布散挟在两胁；其分支，入于腋下，散布胸中，结于横膈部。
       【10】手少阳经筋
       《灵枢•经筋篇》：手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕；上循臂，结于肘，上绕臑外廉，上肩走颈，合手太阳。其支者，当曲颊入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角。
       [校勘]：
1，“上”原作“中”。据《针灸甲乙经》、《太素》改。
       [注释]：
（1）曲颊：指下颌角耳曲下处。
（2）曲牙：腧穴名称。“颊车”穴别名。
（3）颔：指颞前颔厌部。
       [语译]：
       手少阳经之筋，起于第四指端，结于腕背，走向前臂外侧，结于肘尖部，向上绕行于上臂外侧，上循肩部，行至颈部会合手太阳经筋。其分支当下颌角耳下曲处进入联系舌根；一支上行颊车穴处，沿耳前属于目外眦；上达颞部，结于额角。
       【11】足少阳经筋
       《灵枢•经筋篇》：足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，对于膝外廉。其支者别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者结于尻。其直者上（）乘季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆。直者上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于（）。支者结于目外，为外维。
       [校勘]：
1，“乘”字原在“（）”之前。据《太素》、《千金要方》改。
2，“外”字原无。据《针灸甲乙经》、《太素》改。
       [注释]：
（1）（）：读miao（秒）音。指腹部季胁之下空软处。
（2）外维：“维”有联系、维系之义。意思是目外眦有维系目上纲和目下纲的作用。
       [语译]：
       足少阳经之筋，起于第四趾，上结于外踝，再向上沿着胫外侧，结于膝外侧。其分支另起于外辅骨，上走大腿外侧，前边结于伏兔之上，后边结于骶部。直行的经侧腹季胁，上走腋前方，联系于胸侧和乳部，结于缺盆。直行的上出腋部，通过缺盆，走向足少阳经筋的前面，沿耳后上绕至额角，交会于头项，从头顶侧面向下至颔部，又向上结于鼻旁。其分支结于目外眦成“外维”。
        【12】足厥阴经筋
       《灵枢•经筋篇》：足厥阴之筋，起于大指之上，结于内踝之前，上循胫，结内辅骨之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。
       [校勘]：
1，“上”字之下原有“上”字。据《针灸甲乙经》删。
       [语译]：
       足厥阴经之筋，起于足大趾上，向上结于内踝前方，沿胫骨内侧，结于胫骨内踝之下，再向下沿大腿内侧，结于阴器部位而与诸筋联络。
以上是二十经筋，可以看出，足三阳经筋均起于足趾，循股外上行，结于面部（）；足三阴经筋起于足趾，循股内上行，结于腹部（阴器）；手三阴经筋起于手指，循臑内上行，结于胸部（贲）；手三阳经筋起于手指，循臑外上行，结于头部（角）。各“经”的经筋皆起于四肢末端，而后上行躯干，过肌肉丰满处，结聚于大关节周围。十二经的经筋合起来，基本上概括了全身诸筋。
       从十二经筋的循行和分布情况看，所谓“经筋”，并不单指“筋”，还包括肌腱、韧带、神经等。比如，“手太阳经筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上”，所谓“弹之应小指之上”，实际是尺神经沟内的尺神经。这说明，手太阳经筋实际包括了尺神经的一部分。再如：“太阳为目上纲，阳明为目下纲”，所谓“目上纲和目下纲”，实际是眼球的上直肌和下直肌。因此，千万不能把十二经筋误认为是“经”或“络”的组成部分。
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