白虎加人参汤

老渔翁

今天有一点小的感悟，发表于此供大家探讨。今天上课老师讲到白虎加人参汤条时说：用西洋参清热生津效果要好一些，我不赞同。我看了陈明关于白虎加人参汤的相关论述颇为赞同，人参甘温微苦，取其阳生阴长之意，且有少火生气之用。如用西洋参则违背仲景之意。请同道指教

千秋雪

【原文】   
1．服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。《伤寒论》（26）   
2．伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。《伤寒论》（168）
3．伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。《伤寒论》（169）
4．伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。《伤寒论》（170）
5．若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。《伤寒论》（222）   
6．太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》
【组成与用法】   
知母六两 石膏一斤，碎，绵裹 甘草，炙，二两 粳米六合 人参三两
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服 一升，日三服。
【功效】辛寒清热，益气生津。
可见白虎加人参汤是治疗白虎汤证而兼见气津两伤的方剂。既然是气分大热，更兼气津两伤，所以才加用了人参。至于是人参还是西洋参哪个更好，这就要结合具体脉证来决定了。不能一概而论。

千秋雪

人  参  
1.大补元气——本品能大补元气，复脉固脱，为拯危救脱要药。适用于元气虚脱，脉微欲绝的重危证候。
2.补脾益肺（补肾）                  
3.生津〔止渴〕——津伤口渴及消渴证。
4.（补心气）安神益智——气血亏虚之心神不安。
特点：“补气”为人参的基本功效，本品为虚劳内伤第一要药，凡一切气、血、津液不足之证，皆可运用。
实证、热证而正气不虚者禁用。


西洋参
补气养阴、清热生津
  ——本品性凉，既补气，又养阴〔生津〕，兼清〔肺〕火，凡热病气阴（津）两伤有热者宜之。
特点：清补。

人参与西洋参：均能补气、生津。
人参温补，力强，元气虚脱者尤宜；
西洋参凉补，气阴两虚有火者宜之。前者冬天多用，后者夏天多用。

“凡欲用人参而不受人参之温补者，皆可以此（西洋参）代之”（《医学衷中参西录》）。

llyyjj

原著用人参，当时也没有西洋参。在西洋参刚进入中国的时候，一般不看重，吃不起人参才吃西洋参。温病学形成以后，慢慢西洋参用的多了。


现在到底人参好还是西洋参好，一两句话根本说不清楚，得一部著作，还得一番社会调查。
西洋参生津好，人参燥热，都是一般流行的说法，没有什么依据。我小时候学中医，背的第一句歌诀就是人参味甘，大补元气，止渴生津，调营养卫。止渴生津的要药，怎么会燥热呢？

千秋雪

llyyjj 发表于 2013-11-22 15:11
原著用人参，当时也没有西洋参。在西洋参刚进入中国的时候，一般不看重，吃不起人参才吃西洋参。温病学形成 ...

"原著用人参，当时也没有西洋参。在西洋参刚进入中国的时候，一般不看重，吃不起人参才吃西洋参。温病学形成以后，慢慢西洋参用的多了。"这个说法我赞同，我感到是符合事实的。

至于先生所说“人参味甘，大补元气，止渴生津，调营养卫。止渴生津的要药，怎么会燥热呢？”这句话不无道理，人参确实具有止渴生津的作用，然而人参首要的作用是大补元气，生津止渴的作用在其次。正气不很虚的患者使用人参应该慎重，因为“气有余便是火”。而西洋参性凉，且补气力量较小，较缓。所以张锡纯先生才说“凡欲用人参而不受人参之温补者，皆可以此（西洋参）代之”。应该是经验之谈，切合实际之论。

llyyjj

千秋雪 发表于 2013-11-23 12:43
"原著用人参，当时也没有西洋参。在西洋参刚进入中国的时候，一般不看重，吃不起人参才吃西洋参。温病 ...

我们这样谈人参和西洋参，是纸上谈兵。
为什么呢？我们的结论。有个前提，就是所指的西洋参和人参是符合药用标准的东西。
到了临床上，如果用的都是不合格的药材，甚至假药，咱们的话就都是空话。


中药的实际情况很严重，中医恐怕就要因为这个被消灭。不怕你悠久的历史，不怕你文化精华，就是中医理论完美无缺、通天彻底，也逃不过这一关。道、易经、太极、河图洛书、……都帮不了这个忙。

千秋雪

llyyjj 发表于 2013-11-23 05:51
我们这样谈人参和西洋参，是纸上谈兵。
为什么呢？我们的结论。有个前提，就是所指的西洋参和人参是符合 ...

先生说：“我们这样谈人参和西洋参，是纸上谈兵。
为什么呢？我们的结论。有个前提，就是所指的西洋参和人参是符合药用标准的东西。
到了临床上，如果用的都是不合格的药材，甚至假药，咱们的话就都是空话。”

这些先生说的很有道理，也符合事实。可惜我们论坛不是公安局，也不是工商局，更不是打假办。你说的这些，都是题外话。

我们讨论白虎加人参汤，是研究学术，不是研究法律或者道德人心。假冒伪劣产品，不只是出现在医药上，食品，建材等等方面都有报道，但中国人（包括先生在内）并没有因此而不吃饭，不住房，......

llyyjj

说的是，这里只是分析气津两伤的病机和治法。是以药物标准为前提的。讲药物质量，是话赶话顺便说起的。
不过，当中医大夫，在开处方的时候，要随时考虑到现实。比如，你需要用西洋参，处方出去，真正入药的却是生晒参。有几年，市场上的大路货“西洋参”，其实都是生晒参冒充的。


我以前和一个老中医闲聊，他说，他开方不用板蓝根。我奇怪，问原因。他说，他们药房的板蓝根药斗和山豆根药斗紧挨着，板蓝根用少了不行，要用就30克或更多，一旦调剂抓错，30克山豆根是会出事故的。两个药的饮片很像，以前抓错过一次，他就担了个心事，以后也不敢开板蓝根了。


讲到药 ，由不得顺口扯几句，以后言归正传。呵呵

大光明云

其实也可以用潞党参代替西洋参，作用差不多，还经济。

老渔翁

千秋雪 发表于 2013-11-22 21:29
【原文】   
1．服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。《伤寒论》（26）   
2． ...

谢谢前辈指教，体现一个“活”字