《经络学说的真面目》连载——10——哲医著

铁骨铮铮2002

二十八，经络的循行方式
       【1】“上、下、出、入、别”是“经络”最基本的循行方式。“经络”的循行路线由下而上，为上。由上而下，为下。由深部向浅表循行，为出。由浅表向深部循行，为入。“别”是另行。历代文献对“经络”的记载表明，“经”和“络”主要按这五种循行方式。
通过以上五种方式，“经”和“络”可以遍布全身。但是，按这五种方式循行的“经”和“络”，仅有长短的区别，没有粗细的区别，不受人体脏腑组织器官的障碍。这说明，“经络”在人体上没有实质性的占位，而是相当于地球仪上的“经纬线”。“经纬线”是地理学家在地球仪上设计的，“经络”是古代医家在人体上创建的。
       【2】若把“经络”和循行方式和血脉的循行方式相比较，可以看出，二者之间有非常明显的区别。由此证明，“经络”不是血脉。比如，从十二经分出的十二经别，另一端仍归十二经的直行部分，血脉没有这种循行方式。再如，血脉有粗细的区别，“经络”没粗细的区别。血脉的分支越分越细，在分支的基础上可以再分支，“经络”的“经”虽有分支，但“络”不再分支。所以，不能把“经络”误解为血脉。
       二十九，经络通过人体主要部位的方式
       【1】“循、挟、贯、过、抵、至、绕”是“经络”通过人体主要部位的方式。“循”是沿着。“挟”是并行于两边。“贯”是通贯而过。“过”是经过。“抵”是到达，与“至”同。“绕”是沿边际绕过。
      【2】按古文献记载，“经”和“络”通过人体主要部位时，主要是以上七种方式。但是，历代文献对“经络”的记载和“经络”的现代研究表明，在“经”和“络”通过或穿过的部位，没有发现“经络”的实质性占位。比如，足太阳膀胱经的“正经”起于目内眦，手太阳小肠经的分支在目内眦和足太阳膀胱经的正经相交。但是，在目内眦，没有发现足太阳膀胱经和手太阳小肠经相交的占位性结构。再如，和“心”联系的有四个经、六个络，和“心包”联系的有两个经、两个络。但是，在“心”和心包，没有发这些“经”和“络”的实质性占位。这是因为，“经”和“络”都不是人身体上的某种组织或某种结构，而是古代医家在人体上创建的。
       三十，“经络”的散、系、布
       【1】“散、系、布”是“经络”和人体互相联系的联系方式。散”是散布在较小的部位。“布”是散布在较大的部位。“系”是联结之处和另一处有关联。
       【2】现代对“经络”的研究表明，在经络“散、系、布”的部位，没有“经络”的特殊结构。比如，足太阴经的“正经”散舌下，手少阴心经的分支系目系，手少阳三焦经的“正经”布膻中。但是，在舌下、目系和膻中，没有“经络”的特殊结构。
       三十一，经络的交、会、合
       【1】“交、会、合”主要指“经”和“经”、“经”和“络”、“络”与“络”之间的相互联系。“交”是互相交叉。“会”是在某处相汇。“合”是并行。
       【2】“经络”的“交”、“会”、“合”，是根据经络的分布和循行路线总结出来的。所以，“经络”最初的“交”、“会”、“合”很少，但在经络系统逐渐充实、逐渐完善的过程中，“交”、“会”、“合”越来越多。并且，经络之间的互相交叉，不受人体结构的限制。比如，府舍穴在《针灸甲乙经》中是足太阴、阴维、厥阴三经交会之处，但经《奇经八脉考》考订，是足太阴、厥阴、少阴、阳明、阴维五经交会之处。并且，这五条“经”的起点不同，若都在府舍穴相交，必须穿过人的骨骼，但实际上，没受骨骼的限制。这更说明，“经络”在人体上没有实质性占位。
       三十二，离合出入
       【1】“离合出入”专指“十二经别”的循行形式，这对沟通十二经之间以及十二经和脏腑组织器官之间的联系，具有非常重要的意义。
       【2】十二经别“离合出入”的具体方式是：在四肢（多为肘、膝以上）从正经别出，为“离”。注入体腔脏腑深部，为“入”。从深处浅出体表，为“出”。继而上头面，阴经的经别合入阳经，阳经的经别仍归本经，为“合”。所以，凡表里两“经”的“经别”都组成一“合”，“十二经”共“六合”。这是从正经分出的又一直行主干，仍属“经”的范畴，其作用，主要弥补十二经主体部分的缺陷和不足。
       【3】“离合出入”的重要意义，主要有以下几个方面：
       一，循行在“十二正经”未及之处，沟通和联络“十二正经”未能循行的部位和组织器官。
       二，加强表里两经的联系。“十二经别”进入体腔后，表里两经相并而行，在浅出体表时，阳经“经别”仍归阳经，阴经“经别”则归阳经，这样以来，加强了表里两经的联系。
       三，加强体表与体内、四肢与躯干的向心性联系。“十二经别”在四肢从“正经”分出，进入体内后，都呈向心性循行，这对加强体表、四肢和躯干的向心性联系，具有重要的意义。
       四，加强头面与“十二经”的联系。“十二经”循行于头面部的主要是六阳经。六阴经的主干不行于头面。但是，通过“离合出入”，六阴经的“经别”上达于头部。其中，足三阴经的“经别”，在合入阳经“经别”之后，上达于头部。手三阴经的“经别”，经喉咙合于头面部。这样以来，为“十二经脉，三百六十   五络，其血气皆上于面而走空窍”的理论提供了依据。
       五，为解释生理病理现象和循经取穴提供了理论依据。由于“十二经别”循行于“十二正经”未能循行之处，所以，进一步拓宽了“十二经”的概括范围，为解释生理病理现象和循经取穴，提供了更充分的依据。例如，足太阳经的循行未到达肛门，但其经别“别入肛门”，所以，用承山、承筋等穴治疗肛门病，有了理论依据。
       六，加经“十二经”与心脏的联系，突出体现心脏在五脏六腑的主导地位。“十二经”的“经别”，不仅加强了脏腑之间的表里关系，而且都与心脏相联系。因此，“经别”的“离合出入”，为“心为五脏六腑之大主”的理论提供了依据。
       【4】十二经别的离合出入，是对十二正经的补充，是逐渐充实的。因此，十二经别的长度，与“大经隧”的长度不同了。也就是说，十二正经和大经隧基本对应，但十二经别并不和大经隧相对应。所以，十二经虽以气脉为基础，但已不是气脉，而是气和气脉客观存在的表现形式，也是气血运行规律的表现形式。
       三十三，经络和脏腑的联系
       【1】脏腑是中医学最重要的研究对象，所以，“经络”和脏腑的联系有固定方式，阴经都和脏联系，阳经都和腑联系，胸膈以上的脏都和手阴经联系，胸膈以下的脏都和足阴经联系，都以“属”和“络”为联系方式，简称“属络”。
       【2】“属络”是“经络”和脏腑互相联系的固定方式，各“经”与归属本“经”的脏或腑相联系，称“属”。各“经”与互为表里的脏或腑相联系，称“络”。十二经的每一经都有一“属”一“络”，主要体现脏和腑的表里关系。所以，”属络“之“络”不是“经络”之“络”，而是指联系方式，应该区别开。奇经八脉和脏腑的联系少，没表里关系，所以，奇经八脉没有“属络”的说法。
        各“经”的直行部分和具有表里关系的脏腑互相联系，称“属络”。“经”的分支和脏腑联系不称“属络”，而是称“注”、“入”、“系于”、“走于”等。
       【3】十二经的每一经都和脏腑有“属络”，形式是固定的。比如：手太阴经上膈属肺，下络大肠。所谓“上膈属肺”，是上行联系归属本经的肺脏。所谓“下络大肠”，是下行联系与肺互为表里的大肠。手阳明经下入缺盆络肺，下膈属大肠。所谓“下膈属大肠”，是联系归属本经的大肠。所谓“下入缺盆络肺”，是联系互为表里的肺脏。再如，足阳明经下膈属胃络脾，是联系归属本经的胃脏，再联系互为表里的脾脏。足太阴经入腹属脾络胃，是联系归属本经的脾脏，再联系互为表里的胃脏。十二经都如此。
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