多角度解读半夏泻心汤

bianji

　　半夏泻心汤出自《伤寒论》，有半夏、黄连、黄芩、甘草、干姜、人参组成。全方寒热互用以调阴阳，苦辛并举以复升降，补泻兼顾以调虚实，为治疗寒热互结之心下痞经方。现试图从多角度、多效性方面解读该方，探求其作用本质。
　　半夏泻心汤的现代医学解读
　　现代研究表明，半夏具有镇咳、抑制腺体分泌、镇吐、抑制胰蛋白酶、抗癌、调节免疫及调节神经兴奋性等作用，并通过调节免疫而具有一定的抗炎作用；黄连、黄芩作为清热解毒的代表药物，其可通过抑制人工三肽激发白细胞内钙离子升高，促进细胞内环磷酸腺苷水平提高，进而影响白细胞多种功能，发挥抗炎作用，同时可调节免疫功能水平，尤其对于机体的亢进状态具有明显调节作用；干姜作为温中要药，具有明显的温通中焦作用，对于机体功能的低水平状态，具有改善作用：人参作为补气的首选药物，对中枢神经系统具有兴奋作用，能够增强机体免疫功能，促进侧支循环建立，改善脏腑供血，促进机体激素分泌，提高机体应激水平；甘草的有效成分为甘草甜素，甘草甜素对细胞膜具有修复作用，从而恢复细胞的生理功能。
　　由以上分析可知，半夏泻心汤配方虽简，却从细胞、激素水平、供血、神经、免疫、炎症反应方面作用于人体，且具有双向调节功能，可纠正不同的机体状态，从而起到平调寒热、消痞散结的作用。
　　半夏泻心汤的状态医学解读
　　有学者将半夏泻心汤拆为苦寒组：黄连、黄芩；甘温组：人参、甘草；辛温组：半夏、干姜。通过研究发现，苦寒组可通过抗炎减轻小鼠胃黏膜炎性细胞浸润，修复细胞黏膜，甘温组能够调节机体免疫，恢复机体“稳态”，而全方与拆方组比较，效果更佳。还有学者研究发现，黄连及黄芩不仅能修复胃黏膜，而且还可改善黏膜腺体萎缩程度，抗杀幽门螺旋杆菌。有学者通过检测半夏泻心汤及其拆方对大鼠胃动素的影响，证明了干姜、人参、甘草可明显增强胃动力，改善胃排空，而半夏、黄连、黄芩则起到了改善胃腔内环境的作用，并且在半夏、黄连、黄芩改善胃内环境后，促进了干姜、人参、甘草的吸收，进而增强丁胃动力。推测半夏泻心汤多效性的原因在于其组成特点——辛开苦降、甘温补虚并用。
　　半夏泻心汤不仅对胃黏膜具有保护作用，同时可通过对结肠组织中的NO、NOS、TNF-a表达水平的影响，从而修复溃疡性炎症的结肠黏膜。可见其作用部位是广泛的。
　　半夏泻心汤的多效性
　　半夏泻心汤被历代医家用来治疗各种疾病。作者曾查阅了大量文献，统计显示，其所治疾病多达十数种，如慢性结肠炎、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、功能性便秘、功能性腹胀、酒精性结肠炎、妊娠泻痢、慢性肾盂肾炎、慢性胆囊炎、美尼尔综合症、耳鸣、功能性消化不良、胸痹、慢性咳嗽、失眠、痤疮、化疗所致呕吐等。(河南中医学院第三附属医院 周立华 郭敬志)

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