我对有关六淫中、风邪致病特点问题的理解

仁海中西医

我对有关六淫中、风邪致病特点问题的理解

青岛    仁海中西医    于殿生



      “风邪，是指其致病具有善动而不居、轻扬开泄等特性的外邪。风邪为病，四季常有，以春季为多见。”
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其实，如果以风力的大小论，那么，还是冬天的风大些。有热，就要找能散热的途径，故热病致血管扩张而易汗，寒病致血管收缩而不易汗。



　　“（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：风邪善动而不居，具有升发、向上、向外的特性，故属阳邪。其性开泄，指其易使腠理疏泄而开张。易袭阳位，指风邪侵袭，常伤及人体的上部（头面）、阳经和肌表，可使肌表腠理开泄，常可见头痛、汗出、恶风等症。 ”
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这时的受风，一般地，说是受凉更合适。劳累、上火或受凉等，致身体抵抗力低下，病原微生物乘虚入侵而发病。流动的空气没有寒热燥湿（再加上病原微生物）的参与，是不会致病的。热则上升、易汗，寒则下降、不易汗。



　　“（2）风性善行而数变：善行，指风邪致病具有病位游移，行无定处的特性。如游走性关节疼痛，痛无定处的“行痹”，即是风气偏盛的表现。数变，指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性。如风疹块，即有皮肤瘙痒，发无定处，此起彼伏之特点。以风邪为先导的外感病，发病多急，传变亦较快。 ”
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“游走性关节疼痛，痛无定处的“行痹””，为病邪建的“据点”尚不巩固；痛处固定不移，病邪盘踞日久，已有“扎根”之势。二者在临床上的治疗是量变，而不是质变。
“如风疹块，即有皮肤瘙痒，发无定处，此起彼伏之特点”，此系多种因素引起的过敏反应，或外来异物剌激所得，或不易出汗血行欠畅新陈代谢减慢，有害物质剌激血管，临床上因肝病致敏者也不少。因些，与风无关。用“风”描述，在诊断上不准确，在治疗上亦没有实际指导意义。如肝病所致者，单纯用发汗的方法几近无效。


　　“（3）风性主动：指风邪致病具有动摇不定的特征。”
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由多种因素促使血管或肌肉肌键痉挛所致。应该寻找病因以从根本上治疗。
如破伤风、脑炎、脑动脉硬化、帕金森氏症等。在针对病因治疗的同时加用肌肉松弛药物如白芍等。如此诊疗更准确，效果也更好。




　　“（4）风为百病之长：风邪常为外邪致病的先导，凡寒、湿、燥、热等邪气多依附于风邪而侵犯人体。故有风为“百病之始”、“百病之长”的说法。
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  细想一下，风寒，就是劳累、上火、寒凉等原因导致抵抗力底下，病原微生物乘虚而入引起的；风湿，就是外部（皮肤肌肉）长期处在湿度较大的环境中发病的；风燥，秋天空气干燥而受凉，就患凉燥（多为细菌感染）；久旱不雨，气候燥热，就是温燥（其实就是病毒感染，或细菌病毒合并感染）。风热病多为病毒感染，气候应寒不寒反温，春季患之是春温，冬季患之是冬温。

补充内容 (2013-10-5 18:34):
自然界中的“风”只是流动的空气。一般地说，风本身不能致病，只有在外界过度寒热燥湿的环境中，才能导致疾病。最终是否发病，要看病人的体质与病邪两方力量的胜负对比.
　　
　　中医所谓的“风”，有内外之分。“外风” 就是外部环境中过度的寒、热、燥、湿，简言之，为不适宜的温度与湿度对人体产生的影响，这就是古人所说的风寒、风热、风燥（或称凉燥、温燥）风湿。其中风寒就是受寒而起，风热即是热邪（病毒等）侵袭所致。“内风” 即是由于脏腑功能不协调，使气血运行失常，产生一些病理现象。或为实热（病毒、细菌等）、瘀阻等病因伤及中枢神经而出现的“中腑、中脏等等病理变化，或因肝肾阴虚火旺影响及肌肉、肌键等组织而产生的异常反应。
　　
　　
　　或问“外風不存在嗎?在冷氣房裡吹吹電風扇試試!”
　　答曰：“怎么不吹适宜的气呢?适宜的气也能受凉?冷气下怎样?不还是受凉吗?风咋就伤人了?风,不过是流动的气而已.风,何罪之有?
　　我们通常嘱咐孩子适当地多穿点衣服，别冻着。
其实冻感冒了——太阳病；冻得腹痛、腹泻了——太阴病。如此而已，哪有风的原因？如冬季严冷的天气，就应该防止受“凉”防“冻”。天不冷，有风也没事。不冷不热的天，风大点小点都无妨。
　　
　　或问“风,夏风酷热,秋风燥,冬风特寒冷,没风就暖和.春风宜人,若太过,冬之水冰地坼未解冻,春风暴至,振拉摧拔,能没有危害吗?”
　　
　　答曰：“‘风,夏风酷 热,’不因风，是因酷热。‘秋风燥,’不因风，是因空气水分少。‘冬风特寒冷,’冬季没风也寒冷，岂是风之过？‘没风就暖 和.春风宜人’春天没风也暖和。
　　
　　
　　或问“这些自然不是风之过.然脑溢血呢? 能说不是风之过吗?”
　　答曰：“脑溢血更不是风之过,只是肝肾阴虚,、或中医所谓的中腑、中脏，西医称之为脑血栓、脑溢血等，而出现的头晕、四肢麻木，甚或半身不遂等症，而通过比类取象说成风而已。实际上风在哪里呢?这些不切实际的理论，让初学者如入五里雾中,贻误中医学子。
　　
　　综上所述，无论外风，还是内风，都是不存在的，那只是比类推象产生的结论，因此现代完全应该推翻这种错误理论，将六淫“风、寒、暑、湿、燥、火”修改为四淫“寒、热、燥、湿”。
　　
　　
　　中医要想发展、乃至崛起，其首要任务就是要重新改写教材。因此，也就必须冲破传统理论的束缚，积极吸收现代科技成果。正确的，要毫不犹豫地坚持；错误的，同样要毫不吝啬地改正。使之跟上现代科技的步伐， 更适应于临床需要。
　　
　　
　　在创新的过程中，难免受到非议，这是可以理解的，这对双方都有利。创新者，可以从中得到有益的启发，非议者，也将从中得到理论水平的提高。新的理论就应该是在这种反复批评、修改、再认证、再修改的过程中完成。因此，作为中医中的一员，应该从爱护作者的立场出发，给予善意的批评 意见；并且要积极鼓励创新的人士，即使创新者的观点可能是错误的。

中西医融合观

   "故热病致血管扩张而易汗，寒病致血管收缩而不易汗。"

     什么是热病？什么是寒病？患者高热、不出汗，是热病还是寒病？

仁海中西医

中西医融合观 发表于 2013-10-5 04:25
"故热病致血管扩张而易汗，寒病致血管收缩而不易汗。"

     什么是热病？什么是寒病？患者高热、不出 ...

"故热病致血管扩张而易汗，寒病致血管收缩而不易汗。"

     什么是热病？什么是寒病？患者高热、不出汗，是热病还是寒病？
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这确实是个值得探讨的问题。
中医分类中的风寒、风热感冒，到一定时间，都会发热，但风寒感冒不易汗，而风热感冒易汗。这是临床事实。



人体出汗的原理
百度上的：
http:   //zhidao.baidu.com/link?url=mEYatTVL80mYlMqpLOiJyAsuqQRfT0kPHGH540eK3nroHEWS8Aft7stfujoKY4KXLVK-8e_d6-YTdHo1inoPXa
1、中医的解答
出汗  

出汗与气候、运动、情绪或药物无关者多是机体的阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利所致。《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗。”《素问·评热病论》说：“阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。”  

汗出的分类有多种，按汗出量的多少分类，可分大汗，微汗。汗出量多不止，称大汗；汗出量少，绵绵不断，称微汗。按出汗感觉情况分类，可分自汗，盗汗。自汗是指不因劳动，天气过热，而汗出，动则益甚，称为自汗，多由阳气虚衰，表卫不固而致；盗汗是指睡后汗出，醒后汗止，多由阴虚，阴不敛阳，汗随阳泄而致。按部位分类，可分头汗，心汗，半身汗，手足汗。亦有些特殊出汗，如绝汗（又称脱汗）、黄汗、战汗等。绝汗是指大汗淋漓不止，或汗出如油，肢冷息微的绝脱之证。黄汗与战汗是外感热病中的特殊症状。  

2、西医的解答
人为什么出汗？出汗又与人的健康有什么关系呢？

原来，人体出汗可分为不显汗和有效汗。当气温较低，即在20度以下时，人处于静止状态，通过呼吸、皮肤孔隙扩散，每小时都从体内排出汗液，散发热量，这种汗人感觉不出来，故称不显汗。当气温升到25度到30度以上时，人体通过辐射、对流，不显汗每小时大约散发174~348千卡的热量，但仍低于体内产生并需要散发的热量，这时人体就要通过遍布全身的汗腺排出汗液以蒸发的形式散热。这种汗呈液体状态，人可以感觉出来，故称有效汗。所以出汗是调节体温、使之保持在一个相对稳定水平，使人处于较舒适的状态，从而保持充沛精力和健康体魄的重要机能。人体着凉感冒，实际上是皮肤孔隙和体表汗腺因受寒而禁闭，不能以出汗方式散发体内热量，导致人体温度升高。这时如果多喝些热汤盖严棉被，使汗腺和皮肤孔隙因受热而舒张，排出汗液，散发体热，体温则立即下降，可谓汗到病除。但敬请各位注意，如果是原因不明的体温升高，则不能照上述方法办，要尽快找医生查明原因，对症下药，切不可拖延时机。

人的体温是恒定的，一般保持在37℃左右，由神经系统体中的温调节中枢控制，使身体产热和散热保持相对平衡。人们吃进食物，通过消化吸收所释放的能量一部分转化为人们的工作活动，一部分以热的形式向外界发散。通过散热过程，身体才得以保持一定的体温啊。皮肤是人体散热的主要渠道。当外界温度低于皮肤温度时，辐射、传导和对流是主要的散热方式；当外界温度高于皮肤温度（33℃）时，出汗便成了人体主要的散热方式咯。夏天，气温经常在30℃以上，有时可高达38℃，出汗就成了人体主要的或惟一的散热方式。因此，夏天人们出汗最多。汗是汗腺分泌出的一种稀淡液体，热刺激汗腺分泌汗液。除此以外，像情绪紧张、饮水过多、身体活动（运动或劳动）量大，也能刺激汗腺分泌汗液。汗腺活动主要在于调节体温，其次也有排泄的作用。大量出汗时，汗液成为汗珠滴落或被擦干，散热效果就不佳；让汗液留在皮肤表面渐渐蒸发，就有较好的散热作用啦。
http:  //   zhidao.baidu.com/question/6591098.html

llyyjj

于兄，你对风邪的理解，我认为是错误的。你引的相关论述，是现代中医基础理论教材的观点。教材里把风邪当做病因，本身是错误的，是对古人论述的误读。你想纠正“病因”说的错误，不管用现代医学的认识，还是用临床实际来认识。你这种方法都行不通。
因为，把风当做病因，本来是错的。你又想用真实的病因来纠正，也是错的。靶子错了。假如，你用现代医学的内容，完全否定了风为病因。这好像容易做到。但因此否定中医对“风”的认识，就错了。

中医的六淫说，有非常重要的价值。但把六淫（应是五淫，暑除外）做为病因来讲，却错的。

仁海中西医

llyyjj 发表于 2013-10-5 15:38
于兄，你对风邪的理解，我认为是错误的。你引的相关论述，是现代中医基础理论教材的观点。教材里把风邪当做 ...

请先生谈谈您对“五淫”的认识、

llyyjj

仁海中西医 发表于 2013-10-5 19:43
请先生谈谈您对“五淫”的认识、

如果要比较全面的阐述这个问题，还得多懂点脑筋，整理文字，我想了一段时间，还不成熟，我思考表述都比较慢，还没有写成。

基本观点是两个：1，五淫不是病因，实际是五种病理变化。2，六淫说，在辨证论治里很重要，单纯靠脏腑辨证不行。

举两个资料供参考：
1，《医学真传》
六淫外感
六淫外感之说，世多不得其解，谓人外感天之六淫则为病，而孰知其非也。……故外感之说，其义有二∶一言六淫外通于天；一言六淫主外通于六气。义虽有二，总谓六淫在人而不在天，凡有所病，皆本人身之六淫，而非天之六淫也。且独不观卒病论乎！发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。是中风之名，从人身而定也。或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。是伤寒之名，从人身而定也，非外至也，若果外至，胡不曰六淫外中，六淫外伤，而必曰外感也？世多不知此义，一遇病，辄云外感，岂无病时遂不感耶？甚矣！

2，我的观点：一个“内风，就否定了风为病因。

仁海中西医

llyyjj 发表于 2013-10-5 15:55
如果要比较全面的阐述这个问题，还得多懂点脑筋，整理文字，我想了一段时间，还不成熟，我思考表述都比较 ...

2，我的观点：一个“内风，就否定了风为病因。

先生说得很对。
同时，我也认为外风也不是病因，因为无论风寒、风热、风湿，还是风燥，都与“风”无关。这里的“风”，是否可以称“外”，即外寒、外热、外湿、外燥，而与内寒、内热、内湿、内燥相对应？

llyyjj

仁海中西医 发表于 2013-10-5 20:22
2，我的观点：一个“内风，就否定了风为病因。

先生说得很对。

这样以风统寒热燥湿，就是不把因和其他四邪并列，这也不适合。因为“风”的各种病确实存在。中风（引起半身不遂偏瘫的那种），痹证、痿证，癫狂痫等等许多病，中医都曾经认为是风引起的。尽管病因说不成立，但中医既然把这许多看起来各不想关的疾病看做一类，必定有它的道理。我的思考还不成熟，所以在论坛提出多次，可惜大家都不愿意深入。

llyyjj

llyyjj 发表于 2013-10-5 20:29
这样以风统寒热燥湿，就是不把因和其他四邪并列，这也不适合。因为“风”的各种病确实存在。中风（引起半 ...

我在那个论坛曹东义版有个帖，谈风的，题目是请教曹老师……

仁海中西医

llyyjj 发表于 2013-10-5 16:29
这样以风统寒热燥湿，就是不把因和其他四邪并列，这也不适合。因为“风”的各种病确实存在。中风（引起半 ...

那咱们就抽时间专门探讨一下。现在先弄主要的五行学说的存废之辩。