中医学应该脱离五行学说

仁海中西医

        
                                            中医学应该脱离五行学说  
                                                     青岛市   仁海诊所     于殿生　
这是在长沙《国医年鉴》2013首发式上的发言稿。
                                                                              内容提要：      该文章共分四部分， 1、五行学说在中医学中的利；2、五行学说在中医学中的弊；3、中医学应该脱离五行学说的根据  4、中医学脱离五行学说后将会产生的主要变化。

                                       第一部分     五行学说在中医学中的利，主要有两个方面：
1、根据五行学说编制经络线路   
      在人类尚未发现神经、内分泌等系统之前，能够根据临床实践绘制出经络系统的线路，尽管经络理论有一定的缺陷，但这无疑是一个伟大的发现。
2、说明肝胆与胃肠病的相互关系   五行学说认为是肝木乘土，在治疗胃肠病时，注重肝胃肠同治。

第二部分    五行学说在中医学中的弊
       下面是几位当代中医大家对五行学说弊端的观点
一、邓铁涛先生、郑洪先生：《五脏相关学说可否替代五行学说》
五行学说的缺陷已经成为长期以来，中医教学中令人困扰的问题。教材中的五行学说 ，不得不从最基本的五材概念关系说起，这已经较难令现代的初学者接受；到了实践中再费力地向学生说明理论与实践的差异，增大了学生理解的难度。这里，我们提出：以五脏相关学说取代五行。
二、赵洪均先生：《中西医结合二十讲》
      “五行常常和阴阳并提，却不等于二者对中医理论和实践有同等重要的意义。古人几乎从未怀疑过阴阳学说，五行学说则一向是一个有争议的问题。　
     “实际上，荀子批判五行，早在战国末，所以，早在引进中医之前，五行说就曾受到批判。
      “在诊断方面，色诊的理论依据，即五色借助五行附五脏。我们在张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》中，在金元医家代表作中，在《温疫论》、《温病条辨》、《叶天士温热论》、《医林改错》等几乎一切中医后世名著中，都看不到古人重视五行色诊，多数人基本上不用这种诊法。
　　“五味补泻是基于五行学说的一大推论。当代中药学已经放弃了五味所入或五味补泻学说。
　　“在药理方面，试查一下历代本草和当代中药学，有哪一味药是严格按五味所入归经的呢？　
在方剂方面，有几个方子可以完全用五行生克、五味所入之说解得通呢？独参汤治血脱，难道可以用五行学说解通吗？　　　
      “总之，五行学说在实践上是失败的。”
三、蒋文跃先生 北京大学医学部：为理性与勇气喝彩—读《中西医结合二十讲》 有  感
      中医只有洗去锈迹，才能蜕变前进。这不但需要中西学识，更需要勇气。一个真正热爱中医的人，才敢自信地解剖不足，并进而提出前进的方向。如赵先生在书中认为五行的生克关系及其在脏腑上的推演应该淘汰；六淫从本质上来说就四淫，即寒火湿燥，或更简单地说，就湿度与气温二者;如认为心包、膻中、三焦、命门均为理论模型的多余构件，完全可以舍弃；还有对经络本质的观点更是一针见血：经脉络脉基本上即是血管，目前的经络本质研究方向上根本就是错误。

                                                          第三部分、中医学应该脱离五行学说的根据
       首先要认清五行学说是从哪里来的？她是人们在科学不发达时期对自然规律的最原始的粗浅的认识，古人试图用五行学说对阴阳学说进行细化，但事与愿违。
       下面我们通过四个方面，看一下五行学说在中医学中配属的错误。一是四季配属五行的错误，二是四季脉搏配属脏腑的错误，三是东西南北中配属五行的错误，四是寸口脉根据五行分配脏腑的错误。
  1、四季配属五行的错误：
       春木（肝）夏火（心）—— 长夏土（脾）——  秋金（肺）冬水（肾）。从中可以看出，四季无法配属五行，便人为地编出一个“长夏”来与（土运）对应。其实，如果弄出一个长夏来，那么，长春、长秋、长冬怎么办？与谁对应？
       在一年四季中，春天阳气渐盛，阴气渐衰，夏天阳气极盛，阴气极衰；然则物极必反，阳气盛极就会渐渐衰退、阴气衰极也会渐渐旺盛，这就成为秋季；进一步发展，阳气衰极、阴气盛极，即到了冬季。但事实上，四季的寒温变化，只是阴阳相互消长转化的过程，而与五行学说无关。
       以此足以证明，任何事物的发生、发展与变化，都需要经过一个由量变到质变的过程。同时也说明，任何事物的消长过程，都是可以用阴阳学说这一自然界的客观变化规律来解释的，她与辩证唯物主义理论是一致的，而与五行学说无关。
2、四季脉搏配脏腑的错误：
       如春弦（肝）、夏洪（心）、秋毛（肺）、 冬实（肾）。
       事实上，春天阳气上升，万物俱荣，人体也同样具有勃勃生机，因而出现柔中略带刚劲的“弦脉”，并非与肝脏的功能相关；夏季阳气盛极，人体为了有利于散热，外周血管扩张，因而出现浮而大的“洪脉”，心脏的功能亦非如此；秋季阳气渐衰，阴气渐长，人体渐渐减少散热，外周血管渐渐收缩，因而出现浮而弱的“毛”脉，如此并不能与肺脏功能相提并论；冬季阳气极衰，阴气极盛，为了有利于保温，外周血管极度收缩，因而出现下潜的“沉”脉，这同样与肾脏的功能不能相比拟。这说明四季脉搏的变化，只是人体适应阴阳相互消长制约过程的不同反应，而与五行学说没有联系。
3、东西南北中方位配属五行的错误：
    A、先看地球北半球：东（木） 西（金） 南赤道（火） 北北极（水） 中（土）
    B、再看地球南半球：东（木） 西（金） 南南极（水） 北赤道（火） 中（土）
由此可以看出，地球南半球与北半球的五行定位无法统一。
4、寸口脉根据五行分配脏腑的错误：
      寸口脉根据五行分配脏腑是由东西南北中方位配属五行衍生出来的。
      A、 先看地球北半球寸口脉脏腑分配：
左手寸： 南方火（心）；右手寸：西方金（肺）
左手关：东方木（肝）；右手关：中央土（脾）
左手尺： 北方水（肾），右手尺：北方水（肾）
      B、 再看地球南半球寸口脉脏腑分配：
左手寸：南方水（肾）；右手寸：西方金（肺）
左手关：东方木（肝）；右手关：中央土（脾）
左手尺：北方火（心）；右手尺：北方火（心）
（亦可有其它脏腑分配法）
      由此可知，传统上用五行学说在寸口配属脏腑的理论，只适应于赤道以北半球的人们，这就说明五行学说配属方位的适应性并不符合实际。这同时也说明，如果赤道以北半球的人们，可以利用五行“天人合一、天人相应”理论， 在寸口部位分配脏腑，但赤道以南半球的人们则无法用这套理论。如此这般，那么，赤道以北半球的人们到南半球时，又如何评脉呢？反之，赤道以南半球的人们到赤道以北来生活时，又如何将五行分配在寸口上呢？而现实中，地球南、北半球人们的脉搏，除了受寒温燥湿气候变化的影响，而产生不同变化外，基本上是一致的。那么，这更说明五行学说在寸口脉分配脏腑的应用上，是错误的。
      综上所述，四季配属五行是错误的，东西南北中方位配属五行是错误的，五行配属脏腑是错误的，寸口脉根据五行分配脏腑是错误的。同时，十二经循行路线说、十二经相互顺接说、子午流注说等，是从五行配四季、配方位、配表里、甚至配昼夜十二时的关系里衍生出来的，自然都是错误的。因此，中医学应该脱离五行学说。
      中医学的根本就是阴阳学说，无论解释生理、病理、诊断、养生保健，抑或治疗，都是遵循“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精神乃绝”这一根本大法来进行的。然后因受寒、热、燥、湿四种气候环境的变化，以及情志、饮食等等方面异常因素的影响，导致人体气、血、津液、肌肉组织、神经传导等异常情况的发生。治疗方面，则根据平衡阴阳、治病求本等原则，而采用相应的方法纠正这些偏差。
无可辩驳地说：如果西医学是科学的话，那么，脱离了五行学说的中医学比西医学更科学；如果中、西医学都是科学的话，那么，西医学是低级科学，废除了五行学说、并吸收了当代科技的中医学才是高级科学。因为西医学之所以称之为科学的原因，只是由于其延伸了人们视觉、听觉、触觉的功能，而废除了五行学说、并吸收了当代科技的中医学，则全面继承、发展了人类在目前已知领域中能够被医学所利用的智慧。
      对于传统中医理论就应该持科学态度，其中的精髓，要坚定不移地继承；其中的谬误，也要决不吝啬地摒弃。对于西医与现代科技的优秀成果，也同样要积极主动地吸收。如此使中医理论随着时代的发展，科技的进步，越来越适应于临床需要。
      中医学侧重于从阴阳是否平衡方面，来研究人体的生理、病理、乃至对疾病的诊断、治疗的；西医学则主要从直观所能感受到的解剖结构及其功能方面入手的。从两种医学所用的思想特点、研究方法来说，西医学知识恰好是对传统中医理论在直观解剖结构及其功能方面的补充。  
      中医学为什么会萎缩？一言一蔽之，那就是某些中医理论不适应于临床需要，不能客观地反映人体生理、病理，以及对疾病的诊断、治疗等方面的本质，从而不能正确地指导临床实践。
中医学在脱离五行学说这一千年桎梏之后，再吸收现代科技与西医学之长，将会使中医学以全新的面目出现，并势必焕发出无与伦比的勃勃生机。

                                     第四部分、   中医学脱离五行学说后将会产生的主要变化：
1、有关六淫：
      中医学中外邪中的六淫，就只是“寒、热、燥、湿”四淫，说穿了，就是外界环境中，温度与湿度的太过与不及而已。例如，风邪本来就是不存在的。风，流动的空气，没有寒、热、燥、湿因素的参与，是不会致病的。暑与火都属于热的形式，二者只是在季节上的不同，在本质上没有区别。
2、有关脉诊的意义：
      反映疾病的部位、性质、进退、正气的强弱、气血的运行情况等。脏腑配属寸口法将上中下分配脏腑法取代。  
3、有关“心主神明”：
      因为神志与五脏中主管血液循环的心脏，关系最为密切，所以在全身生理功能的归类上，为了照顾由五行学说演绎出来的“五大系统”，就理所当然的将“神志归纳为心所主”了。因此，中医学中的“心主神明”与西医学中的“脑主神明”，在本质上没有矛盾。
4、有关肝升肺降、肝左肺右、肝主左肺主右之说： 因为任何脏器的功能都有升降适宜的范围，从来没有哪个脏器但升不降，也从来没有哪个脏器但降不升。因此，脱离五行学说后，肝升肺降、肝左肺右、肝主左肺主右之说，都没有存在的根据了。
5、有关脏腑表里说：
       心与小肠相表里的实质，是情志生火后，并在饮水比较少的情况下，抗病能力低下，容易导致泌尿系感染。肺与大肠相表里的实质，就是通过某些治疗方法使腹腔内的压力减小后，胸腔内的压力也就相应加大，从而改善了肺的通气。脾（可能是胰腺）与胃，一个是分泌消化液的器官，一个是容纳饮食物的容器，肝与胆相接、肾与膀胱相通，没必要分表里关系。因此，脏腑表里说理应废除。
6、有关经络学说：
       经络是存在的，是目前所知的神经系统、循环系统、淋巴系统、内分泌系统、肌肉组织等等功能的集合。针刺的作用，恰恰就在于用各种针刺手法，通过上述诸系统对人体进行多向调节，而不是虚无飘渺的。但由五行学说演绎出来的“十二经循行路线说”、“十二经相互顺接说”、“井荥俞经合原说”、“子午流注说”等都没有实际的临床意义，自然要从中医学中消失。
7、有关《伤寒论》是“六经辨证”还是“六病辨证”：
      十二经循行路线事实上不存在，那么，《伤寒论》也就恢复了张仲景“六病辨证”的本来面目。
8、有关脏腑相生相克的关系：
      通过五行学说演绎出来的脏腑相生相克关系，就不复存在。同时，“心包、膻中、三焦、命门均为理论模型的多余构件，完全可以舍弃。”
9、有关中西医结合乃至融合的问题：
      脱离五行学说后，在吸收现代科技与西医知识方面，便消除了不必要的障碍。在当代，西医知识是中医学中不可或缺的有机组成部分。而重中之重的是西医对危、急、重症的抢救技术。
      最后强调一下，什么是当代的中国医药学？传统中医学理论是主体，西医学知识是辅佐；换言之，传统中医理论是根本，西医知识是枝叶（或是形象地说，传统中医的头脑与西医肢体的结合物）。——这就是当代的中国医药学。



补充内容 (2013-10-11 18:15):
　　五、五脏六腑配属五行的错误—— 五行学说从中医理论中脱离与否大辩论系列之五
　　六、五味配属五行的错误—— 五行学说从中医理论中脱离与否大辩论系列之六
　　七、五味配属脏腑的错误—— 五行学说从中医...

补充内容 (2013-10-26 21:07):
1、四季配属五行的错误   ――五行学说从中医理论中脱离与否大辩论系列之一
     http://www.gtcm.info/forum.php?m ... amp;_dsign=42aa3dc2

2、四季脉搏配属脏腑的错误――五行学说从中医理论中脱离与否大辩论系列之二  
     http://www.gtcm.info/forum.php?m ... amp;_dsign=e15dd0db

3、东西南北中方位配属五行的错误——五行学说从中医理论中脱离与否大辩论系列之三
     http://www.gtcm.info/forum.php?m ... amp;_dsign=0c9e20fb

4、寸口脉根据五行分配脏腑的错误——五行学说从中医理论中脱离与否大辩论系列之四
     http://www.gtcm.info/forum.php?m ... amp;_dsign=e85cca20


五、五脏配属五行的错误 ——五行学说从中医理论中脱离与否大辩论系列之五
http://www.gtcm.info/forum.php?m ... amp;_dsign=80c12b92

仁海中西医

本文是在今年湖南长沙举办的国医论坛上的发言稿。
敬请师长同仁们批评指正。

王锡民

仁海先生的提法，有一定的道理，符合实际。应该深入探讨，五行在中医理论中到底在多大用处。

哲医

哈哈，仁海先生又回来了。欢迎欢迎。

王锡民

文章好不好，不能只看标题，要看内容有无价值，能否从中受到启发，有深入的思考。

中医理论中存在着许多自相矛盾之处，不能自圆其说，应当进行梳理，使其完善起来，成为无懈可击的理论体系。只有到那时，中医才能得到真正的发展。
中医界需要有更多的象仁海这样的独立思考者，才能对中医做出积极的贡献。

学术争论，贵在证据与论证。

仁海中西医

有关五行学说在中医学中存废问题的争鸣，请参阅本人以前发的帖子中的内容。
想到我以前的某些过激或粗俗的言论，曾经伤害到朋友，在此也一并致谦，敬请朋友们海涵：

五行学说应该从中医理论中剔除
http://www.gtcm.info/forum.php?m ... 056&extra=page%3D10

红莎草

我静观不出声

红莎草

红莎草 发表于 2013-9-15 13:45
我静观不出声

我不偷着乐你又该惨了

哲医

海仁先生，你的贴子里，是这样说的：“根据五行学说编制经络线路   在人类尚未发现神经、内分泌等系统之前，能够根据临床实践绘制出经络系统的线路，尽管经络理论有一定的缺陷，但这无疑是一个伟大的发现。”我想问一下，你这样说，是不是事实？有依据吗，有历史和文献依据吗？如果仅仅是你自己说的，那是很对的，如果有历史依据和文献依据，可不可以提供一下，好吗？

gl0101

关键一个问题没说。