[原创]《伤寒论现代解读》14——16条

中西医融合观

[这个贴子最后由南京陈斌在 2007/10/01 06:15pm 第 1 次编辑]


14  太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。方三。
     葛根四两    麻黄去节三两    芍药二两   生姜切，三两    干草炙二两   
大枣（擘），十二枚     桂枝去皮，二两
    右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。      
词解           
项背强几几[音殊 ]：是形容项背部肌肉紧张度升高，仰俯不得自如的情形。背部的浅层肌肉有斜方肌、夹肌、提肩胛肌、背阔肌；背部的深层肌肉有头后小直肌，头后大直肌，头上、下斜肌， 头最长肌，颈最长肌，背最长肌，背脊肌，背、项半脊肌等等肌肉都是跨越项背并把项背连接起来的肌肉，当感染的早期，皮肤肌肉的毛细血管收缩时，这么多项背肌肉就会出现轻度的收缩，病人出现俯仰不自如的表现。
解读  现代药理研究证明，葛根黄酮能扩张心脑血管，增加血流量，有利于增加肌肉的血液供给，还能直接扩张外周血管，解除肌肉痉挛。中医界对本方中是否有麻黄有争议，多数学者认为不应有麻黄，应该是桂枝汤中单加葛根。在临诊时应当根据具体情况而定。

15  太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得用之。方四。
语释  太阳病，服用了泻下药后，病人自觉胸中有逆气上冲，这时仍可用桂枝汤，仍可按照原来的方法服药。如果没有逆气上冲的感觉，不得再用原方。
提示  太阳病本来不能用下法，误用之后，可以引起许多变证，要根据当时的临床表现辨证施治。
解读  “气上冲”、“气从少腹上冲”、“奔豚气”、“欲作奔豚”、“气上冲胸”等，不论作为一个症状或者一个病，对于西医都很难理解，因为找不到相对应的概念，中西医理论体系未能融合，就是因为许多基本概念不对应，以上概念在中西医结合时只好暂时留下，待以后再解释。有些概念如项背强几几，在西医也找不到相对应的概念，经过中医的解释是“项背牵强拘急不适的症状”，经过对比，“项背强几几”这个中医概念就有了现代医学的解释：在感染的早期，皮肤肌肉的毛细血管收缩，项背肌肉出现轻度痉挛，病人出现俯仰不自如的表现。不仅解释了中医学的概念，而且为西医诊断学增加了一个概念。有些概念中西医是一致的，如头痛、发热、腹痛、腹泻、出汗等，这些概念与能够用现代医学的解释的中医概念就构成了中西医之间的共同参考物，也就是中介概念，由几个这样的中介概念组成的“证”就有了比较确定的西医学含义，这样才可能实现中西医理论体系之间的沟通。

16  太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝汤不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
词解
解肌：解除、发散肌表之邪，但是它不是一个发汗剂，只能用于原来有汗的病人。
桂枝：指桂枝汤。
语译 太阳病已经三天，曾经用过发汗，涌吐，或攻下，或温针等治疗方法，病情仍然不解，这是治疗不当引起的坏病，不能再用桂枝汤，应该根据病情辨证施治。桂枝汤本来作用是“解肌”，自有其自己的适应症，桂枝汤只适应于已经确诊的轻型感冒，如果病人脉象浮紧，发热而无汗这不是桂枝汤的适应症，经常注意这一点，不要误治。
解读  太阳病三日，经过发汗应当好转，因为太阳病就是感冒，是一组呼吸道急性自限性常见病，发病后2~3日症状达到最高峰，病期一般不超过5~7。如果感冒后三天病情无好转，可能的原因是：（1）治疗不当，本来应当用桂枝汤的用了麻黄汤，或者相反，该用麻黄汤的反用了桂枝汤；或者是误用了下、温针，引起的坏病；（2）传染病的前驱期或轻型、感染病的早期或轻型，在诊断不清时，使用汗、吐、下、温针都是错误的治疗，必然引起病情加重。桂枝汤的禁忌症是感冒病人发热而无汗，因为桂枝汤不是发汗剂。

南京陈斌

下面引用由中西医融合观在 2007/10/01 05:53pm 发表的内容：
“气上冲”、“气从少腹上冲”、“奔豚气”、“欲作奔豚”、“气上冲胸”等，不论作为一个症状或者一个病，对于西医都很难理解，因为找不到相对应的概念，中西医理论体系未能融合，就是因为许多基本概念不对应，以上概念在中西医结合时只好暂时留下，待以后再解释。

是一个症状。
其内在的病理本质，可能是胸腹腔内较大的血管，其收缩舒张功能紊乱，出现异常收缩、扩张，而被病者主观感觉到的一种病理现象。
个人的推测，请李先生指正！

印东杰

......ok..........

中西医融合观

如果现代医学解决不了,只好等待.科学不可能解决人类所面临的一切问题,中医学中的许多问题,自然科学可能永远都解决不了,但,这些问题是正确的.科学不是真理,发现真理也不一定必须是科学.发现真理的方法非常多,并非仅仅是科学一种方法.科学及科学理论许多是谬论,是错误,是误导,甚至于是罪恶,例如原子弹.