惊、悸、吐、衄、下血、胸满、瘀血病脉证治第十六 第5条

中西医融合观

第5条
【原文】
　　病人面无色，无寒热。脉沉弦者，衄；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。
【词解】
　　寒热：恶寒，发热。
【释义】
　　“面无血色，无寒热”是本条总纲，概括衄血、下血、吐血等证候而言的。“面无血色”是失血之后，血虚不能上荣，以致面色 白；“无寒热”是指没有发热恶寒表证，说明失血并非由于外感，而是属于内伤。衄血、下血、吐血三种失血证，病机不同，脉象亦有所不同。病人脉见沉弦，沉以候肾，弦为肝脉，由于肾虚不能涵养肝木，肝旺气升，血从上逆，则为衄血；若脉见浮弱而按之绝者，夫浮为阳浮，弱为血虚，按之绝而不起，则主虚阳浮动，不能固摄下焦阴血，故见下血；如不见下血，而烦咳为甚者，是为虚阳上扰熏灼心肺，故必吐血。
【中心思想】
　　本条论述内伤出血的几种脉证。
【参考】
　　[按语]　内伤失血有虚实之分，联系《血痹虚劳病篇》：“男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。”以及“男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。”两条所论，与本条之失血相似，故本条失血亦属虚劳所致。

中西医融合观

下面引用由中西医融合观在 2009/11/18 04:56am 发表的内容：
第5条
【原文】
　　病人面无色，无寒热。脉沉弦者，衄；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。
【词解】
...故本条失血亦属虚劳所致。

    【病人面无色，无寒热】是失血后的临床表现，是虚劳的表现，所以，应该是失血引起虚劳，而不是虚劳引起失血。

中西医融合观

           “面无血色，无寒热”是本条总纲，概括衄血、下血、吐血等证候而言的。
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         衄血、下血、吐血等可以引起  “面无血色，无寒热”。
           “面无血色，无寒热”，如果脉出现沉弦者，是衄（鼻出血）引起的；  “面无血色，无寒热”，如果出现浮弱，手按之绝者，是下血引起的；  “面无血色，无寒热”，如果出现烦咳者，必然是吐血引起的。