黄疸病脉证并治第十五 第22条

中西医融合观

第22条
【原文】
　　男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。方见虚劳中。
【释义】
　　黄疸由湿热引起者，多见小便不利。今小便自利而黄不去，知非湿热黄疸，而属脾胃虚弱，气血亏虚，营卫失调，肌肤失于濡养而致的萎黄证。此证不仅男子有，凡妇女经病或产后，或大失血之后，气血虚损，血不能外荣，亦可致此。因为病由脾胃气血不足导致，故用小建中汤，从脾胃着手，建立中气，开生化之源，使气血充盈，外荣肌肤，则萎黄自退。
【中心思想】
　　本条论述虚劳萎黄的证治。
【参考】
　　[按语]　本条说明治黄当分虚实，黄疸有湿，“然黄家所得，从湿得之”，“但利其小便”；虚黄无邪，则当调补。
　　[临床应用]　小建中汤除治中虚萎黄外，若黄疸病恢复期，见中焦虚寒者，可用此方加减调理；有报道以本方加茵陈、当归、黄芪等，治疗溶血性黄疸有效。

中西医融合观

虚劳萎黄与黄疸的鉴别。

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           萎黄，中医病名，症状表现为皮肤色黄枯槁不泽。 多属脾胃虚弱，气血不足的虚证。常兼神疲倦怠，语言低微，畏冷便溏，脉形无力等证。治宜培补脾胃，补养气血。因虫积引起者，则当驱虫消积，再予补益。本证多见于贫血等慢性病。
          面色萎黄，病状名。指面部呈现枯萎晦黄的病色。多因脾胃虚弱，气血不能上荣所致。常见于慢性消耗性疾患、失血、久痢、胃脘痛、贫血等。

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      缺铁性贫血临床表现

      1、皮肤黏膜苍白，脸色变得苍白无血色，或显得萎黄，眼睑内粘膜等变白。缺铁会导致血红蛋白供氧不足，血液会优先流向人体中的重要器官，造成皮肤、眼脸、口唇、指甲等部位出现缺血的症状。
      2、身体感到乏力易倦，嗜睡，心跳加速。血红蛋白合成不足会影响机体的氧气供应，人体的肌肉缺氧会造成四肢乏力，而一旦心肌缺氧，轻微劳动也会感到心悸气喘。
     3、头晕、耳鸣、思维反应下降。机体缺铁会降低血红蛋白的运氧能力，影响脑部的氧气正常补给，导致缺氧继而引发头晕、反应能力低、思维滞后、记忆力下降、注意力难以集中等。
     4、贫血会造成食欲下降，严重者有异食癖，偏好某种食物。女性贫血还可表现为月经不调，闭经或月经过多，手脚冰冷，头发干枯易断落等。5、呼导致精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难。
     5、精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难。

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       虚劳萎黄与缺铁性贫血是一个证态。
       俗称：面黄肌瘦。

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         萎黄病，这是一种消亡后还留下许多玄机的疾病。其临床特征是面部和身体失色，且面部肿胀，眼睑和脚踝也肿了起来。身体感觉沉重，腿和脚上会有紧绷感，呼吸困难，心悸，头痛，热性脉，嗜睡，异食癖和闭经。
　　萎黄病最重要的特征是缺铁性贫血，即使这是正确的，依然存在许多疑惑。尚待阐明的是许多疾病的典型特点是苍白、消瘦和困倦，并且贫血是其中部分疾病的继发表现。 比如肾炎、甲状腺功能减退、亚急性细菌性心内膜炎、二尖瓣狭窄和结核病等。一些原本认为至关重要的因素，现在都已经退而居其次。其中包括新鲜空气不足、缺乏锻炼、束腰、由性受挫导致的相思病，动脉系统发育不良以及多种子宫疾病。

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       萎黄病病人可能是由于贫穷而使富含铁质的食物摄入过少引起的，或者是由于文化的影响，认为年轻女子不应该吃肉、吃蛋甚至喝奶引起的。因为，在维多利亚时代，人们认为动物食品会增加性欲，而这是非常容易招人唾弃的事情，因此年轻女子对铁的摄入过少。一些病人是由于青春期身体发育迅速，导致机体对铁的需要量增加引起的。对于那些寻找萎黄病生理机制的疾病史学家来说，正是这些因素综合在一起导致了缺铁性贫血的发生。

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    萎黄病，与再障（再生障碍性贫血）一致。例如铅中毒，引起再障，临床表现为萎黄病。
    萎黄病，黄胖病与钩端螺旋体病贫血一致。
   仅供参考。萎黄是一个症状，萎黄病是一个疾病，二者的内涵与外延不同。